Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Санитарно-эпидемиологическое обследование пищевых отравлений


Н. И. Орлов. "Пищевые отравления и их профилактика"
Изд-во Медгиз, М., 1952 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с некоторыми сокращениями

Здравотдел при возникновении нескольких пищевых отравлений или единичного пищевого отравления немедленно обеспечивает скорую помощь пострадавшим: госпитализирует и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование с целью ликвидации вспышки, установления природы и причины последней, а также проведения профилактических мероприятий.
Рациональная постановка обследования пищевых отравлений на уровне современных знаний этиологии и эпидемиологии пищевых отравлений обеспечивает не только дальнейшее научное изучение этиологии, эпидемиологии и клиники пищевых отравлений, но и служит целям правильного развития и прогресса профилактических мероприятий.
Прежде всего необходимо запретить реализацию пищевых продуктов, которые подозреваются, и тем предупредить дальнейшее развитие заболеваний. Обследователь должен явиться немедленно на место заболевания с целью иметь большие шансы для получения в материальной сохранности остатков продукта, вызвавшего Отравление и подлежащего лабораторному анализу, и наблюдать санитарную обстановку в месте возникновения заболевания в ее максимальной неприкосновенности. Обследователь путем опроса заболевших, а также оставшихся здоровыми устанавливает с известной степенью вероятности виновный продукт. Далее знакомится с клинической картиной отравления на месте и в больнице.
Продолжительность инкубационного периода, наличие или отсутствие повышенной температуры у пострадавших могут нередко дать ключ для выяснения природы заболевания. Специфические клинические симптомы в сопоставлении с другими обстоятельствами заболевания дают возможность иногда сразу поставить точный диагноз (например, при ботулизме, отравлении строчками, бледной поганкой, нитритами, мышьяком и др.).
Уверенный или предположительный диагноз должен быть подтвержден или уточнен лабораторным исследованием остатков подозреваемого пищевого продукта, а также рвотных масс, промывных вод, испражнений и крови пострадавших. Наблюдающаяся (теперь, правда, очень редко) посылка в лабораторию для анализа почти всех продуктов, находившихся в пищевом блоке, включая иногда полуду, горчицу и соль, может свидетельствовать не только о беспомощности и низкой квалификации обследователя, но и о его нежелании вникнуть в эпидемиологический анализ причин заболевания.
Эпидемиологическое обследование имеет целью также установить пути, источники заражения или загрязнения пищевого продукта, установить или исключить эпидемиологические связи, свойственные той или иной форме бактериального отравления. Например, стараются выяснить, не имело ли места употребление мяса вынужденного убоя, мяса, не прошедшего ветеринарного контроля, возможность заражения грызунами, бациллоносительства, контактного заражения продуктов и оборудования, нарушение санитарно-технологического режима, сроков хранения пищевых продуктов и т. п.
Обследование производится согласно Инструкции о порядке расследования и учета пищевых отравлений.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Утверждена Главной государственной санитарной инспекцией СССР от 22/111 1946 г.

В целях установления причины и принятия необходимых мер по ликвидации и профилактике пищевых отравлений каждый случай пищевого отравления подлежит обязательному тщательному расследованию.
I. Санитарно-эпидемиологическое расследование пищевых отравлений
1. Расследование пищевых отравлений должен производить государственный срнитарно-пищевой инспектор, а при отсутствии его — районный (городской) госсанинспектор.
2. До прибытия госсанинспектора предварительное расследование должен производить врач, а там, где нет врача, средний медицинский работник, оказавший первую помощь пострадавшим и установивший или заподозривший пищевое отравление.
3. При оказании первой помощи медицинский работник обязан:
а) изъять из употребления остатки подозреваемой пищи;
б) собрать рвотные и каловые массы заболевших и промывные воды;
в) направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследование в санитарно-бактериологическую лабораторию или обеспечить их сохранение до прибытия госсанинспектора;
г) впредь до выяснения всех обстоятельств дела запретить реализацию подозреваемых пищевых продуктов.
4. Госсанинспектор, приступая к расследованию пищевого отравления, должен придерживаться следующего порядка:
а) установить связь с медицинским работником, оказавшим первую медицинскую помощь заболевшим;
б) подвергнуть личному опросу и осмотру больных (при массовом отравлении — выборочно);
в) установить связь с лабораторией;
г) обследовать пищевой объект, где произошло отравление, базу, с которой поступил подозреваемый продукт, и пищевое предприятие, на котором он вырабатывался, если они находятся в одном и том же населенном пункте;
Примечание. Реализация подозрительного продукта должна быть немедленно запрещена на любом этапе расследования.
д) привлечь в необходимых случаях к участию в расследовании, ликвидации и предупреждении отравлений наиболее квалифицированных санитарных работников соответствующей специальности, сотрудников санитарных или санитарно-бактериологическнх институтов, эпидемиологов, клиницистов, токсикологов и др.
5. Установив связь с медицинским работником, оказавшим первую помощь, госсанинспектор должен выяснить у него время и обстоятельства начала вспышки, количество заболевших, основные симптомы заболевания, ход госпитализации, обеспеченность койками и принятые меры (сбор и направление материала в лабораторию, запрещение реализации подозрительного продукта и др.).
6. При опросе больных госсанинспектор должен:
а) выяснить, чем питались пострадавшие в день заболевания и в течение предыдущих двух дней, а также не пострадавшие, но питавшиеся одновременно с пострадавшими в той же столовой (буфете и т. д.);
В связи с новым положением о Госсанинспекции в случае отсутствия специальных госсанинспекторов эти функции переходят к работникам санитарно-эпидемиологических станций.
б) установить, имеются ли заболевания среди членов семей пострадавших, чем и где они питались;
в) выявить путем сопоставления этих данных продукты, употреблявшиеся в пищу всеми заболевшими и могущие быть заподозренными как причина отравления;
г) установить время, прошедшее с момента употребления подозреваемого продукта до появления первых признаков заболевания;
д) тщательно проанализировать всю клиническую картину заболевания с учетом первичных симптомов, дальнейшего течения и исхода. При этом необходимо исключить заболевание иной этиологии, напоминающее по отдельным признакам пищевое отравление (катарр или язва желудка, воспаление желчного пузыря, почечные и печеночные колики, обострение хронического энтероколита);
е) направить на исследование в лабораторию подозреваемые продукты;
ж) обеспечить взятие и отсылку в лабораторию крови у заболевших для посева и серологических реакций.
7. Для отбора проб, подлежащих лабораторному исследованию, госсанинспектор должен вызвать работника лаборатории со стерильной посудой. При невозможности вызвать работника лаборатории госсанинспектор лично производит выемку проб для исследования. Собранные материалы должны быть направлены госсанинспектором в наиболее квалифицированную санитарно-бактериологическую лабораторию.
Скоропортящиеся продукты, направляемые в иногороднюю лабораторию, должны доставляться на льду.
Примечание. При явной картине токсикоинфекции не следует посылать в лабораторию пищевые продукты для исследования на соли тяжелых металлов или направлять на бактериологическое исследование продукты, не являющиеся по своей природе благоприятной средой для развития микробов, вызывающих токсикоинфекции (мука, крупа, варенье, сахар, соль и др.).
8. При подозрении на бактериальную причину пищевого отравления привлекается бактериологическая лаборатория для постановки исследований, в том числе проводится посев крови (в остром периоде) и серологические реакции с кровью переболевших. Серологические реакции ставятся через 7—8 дней после начала заболевания и повторно через 12—15 дней. При больших вспышках серологическому исследованию подвергается кровь у наиболее тяжело переболевших, а при небольших вспышках по возможности кровь всех переболевших.

Проверка пищевого объекта

9. Для выяснения путей инфицирования или загрязнения ядовитыми веществами пищевого продукта, послужившего причиной отравления, необходимо проверить санитарные условия технологического процесса производства заподозренных пищевых гродуктов, условия перевозки, сроки хранения и реализации сырья, полуфабрикатов в готовой продукции, наличие сертификатов, ветеринарно-санитарных удостоверений, возможности инфицирования продукта бациллоносителями, больными гнойничковыми, желудочно-кишечными заболеваниями и т. д.
Примечания.
1. Если предприятие, изготовившее продукт, вызвавший пищевое отравление, находится вне территории, обслуживаемой производящим расследование госсанинспектором, последний сообщает госсанинспектору, на территории которого находится это предприятие, все необходимые сведения для проведения расследования на месте.
2. Если пищевое отравление произошло от употребления в пищу консервов, в акте расследования должны быть тоже указаны: марка, обозначенная на крышке жестяной банки или бумажной этикетки, а также название завода и его местонахождение.
10. На основании сопоставления и оценки всех полученных при расследовании материалов, а также результатов лабораторных анализов подозреваемых продуктов и других объектов исследования госсанинспектор делает заключение о причине отравления.
11. В процессе расследования госсанинспектор принимает необходимые оперативные меры:
а) запрещает использовать, или устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления;
б) проводит необходимые санитарные мероприятия в пищевом предприятии, санитарные нарушения в котором послужили причиной выработки недоброкачественного продукта (временное или постоянное закрытие, его дезинфекция, ремонт и т. д.);
в) привлекает к административной или уголовной ответственности лиц, виновных в производстве, выпуске или реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление.
12. По окончании санитарно-эпидемиологического расследования госсанинспектор составляет акт, в котором должен детально изложить собранный материал, согласно пп. 5—12 настоящей инструкции.
Акт отсылается в вышестоящую госсанинспекцию. Последняя должна с ним немедленно ознакомиться и в случае наличия в нем тех или других упущений, неточностей и т. п. должна обеспечить получение необходимых дополнительных материалов не более чем в 10-дневный срок.
13. Областные, краевые, главные госсанинспекции АССР и госсанинспекции городов республиканского подчинения при получении всех материалов (см. ниже) должны не более чем в 3-дневный срок отослать их в главную госсанинспёкцию республики и ВГСИ.
14. Если при расследовании пищевое отравление не подтвердилось, об этом немедленно должны быть поставлены в известность вышестоящие госсанинспекции.

II. Порядок учета пищевых отравлений

15. Учет пищевых отравлений осуществляется на основании:
а) срочных извещений о случаях пищевых отравлений;
б) актов и дополнительных материалов расследования (пп. 12 и 13);
в) отчетов о пищевых отравлениях.

Извещение

16. Врач или при отсутствии его средний медицинский работник, оказавший первую медицинскую помощь заболевшим, установивший или заподозривший пищевое отравление, обязан послать немедленно извещение по прилагаемой форме в районную (городскую) госсанинспекцию.
17 Извещение посылается по телеграфу (в четыре города с нарочным) тотчас по установлении предварительного диагноза и получении сведений, дающих основание подозревать пищевое отравление, но не позднее 24 часов с момента обнаружения отравления.
Если имеется возможность, следует сообщить в рай(гор)-госсанинспекцию по телефону.
18. Районная госсанинспекция по получении сообщения о пищевом отравлении обязана немедленно сообщить об этом по телефону или телеграфу (по той же форме) в вышестоящую гсссанинспекцию. Городская и другие вышестоящие госсанинспекции должны по получении извещения сообщить тем же путем в следующую вышестоящую госсанинспекцию, а также в главную госсанинспекцию и во Всесоюзную государственную санитарную инспекцию и принять, если нужно, соответствующие меры (посылка специалистов, дача указаний и т. п.). Госсанинспекции городов районного подчинения сообщают о пищевом отравлении в районную и следующую вышестоящую госсанинспекцию.
19. Районный (городской) госсанинспектор по получении извещения о пищевом отравлении проводит расследование и составляет акт, согласно пп. 1—13 настоящей инструкции.

Регистрация

20. Каждый случай пищевого отравления, подтвержденный расследованием, подлежит строгому учету с указанием количества пострадавших.
21. Регистрация производится в специальных журналах, хранящихся в госсанинспекции, прошнурованных, пронумерованных и скрепленных печатью госсанинспекции.

Отчетность

22. Районный (городской) госсанинспектор составляет квартальный (годовой) отчет о пищевых отравлениях и включает его в раздел Д отчета Государственной санитарной инспекции по форме № 41.
23. Госсанинспекции АССР, краев, областей и городов республиканского подчинения составляют сводные отчеты и также включают их в раздел Д отчета Государственной санитарной инспекции формы № 41.
Кроме того, в текстовом конъюнктурном обзоре дается анализ пищевых отравлений за отчетный период, характеризующий имевшие место случаи пищевых отравлений с указанием состояния на конец отчетного периода предприятий, где имели место пищевые отравления, результатов переданных в прокуратуру дел на лиц, виновных в допущении пищевых отравлений, и других санкций, примененных ГСИ.

По Главному врачебному санитарному управлению Министерства путей сообщения и Водлечсануправлению Министерства здравоохранения СССР

24. Расследование пищевых отравлений, происшедших на территории железнодорожного и водного транспорта или в предприятиях, принадлежащих этим ведомствам, производится государственными санитарными инспекторами Главного врачебного санитарного управления Министерства путей сообщения и системы Водлечсануправления Министерства здравоохранения СССР с обязательным извещением территориального госсанинспектора о каждом случае пищевого отравления.
В случае, когда продукт, вызвавший отравление, изготовлен в предприятиях, не принадлежащих железнодорожному или водному транспорту, территориальный госсанинспектор должен принять участие в расследовании пищевого отравления и в принятии необходимых оперативных мер по ликвидации вспышки.
Территориальная госсанинспекция должна сообщать в обычном порядке вышестоящим госсанинспекциям о пищевых отравлениях на железнодорожном и водном транспорте с указанием «на железной дороге», «на водном транспорте». С этими примечаниями они включаются в отчет.
25. Квартальный (годовой) отчет о пищевых отравлениях (форма № 41, раздел Д) Главное врачебное санитарное управление Министерства путей сообщения и Водлечсануправление Министерства здравоохранения СССР представляют Всесоюзной государственной санитарной инспекции в соответствии с п. 23 данной инструкции.

Приложение 1

ПОРЯДОК ОТБОРА МАТЕРИАЛОВ И НАПРАВЛЕНИЕ ИХ В ЛАБОРАТОРИЮ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Для лабораторного исследования посылаются следующие материалы:
а) остатки подозреваемой пищи, полуфабрикаты и исходное сырье;
б) рвотные массы, промывные воды, испражнения пострадавших;
в) смывы с оборудования, инвентаря и др.
Примечания.
1. На исследование посылаются те материалы, которые по предварительным данным санитарно-эпидемиологического расследования подозреваются в наибольшей причинной связи с происшедшим отравлением.
2. Если при промывании желудка применяются лекарственные средства, такие промывные воды в лабораторию не направляются.
2. Пробы для бактериологического анализа отбираются с соблюдением общепринятых правил в отношении стерильности.
Примечание. При отсутствии стерильной посуды материал может быть отправлен в посуде, предварительно подвергнутой кипячению; обеззараживание дезинфекционными средствами посуды, предназначенной для взятия проб, не допускается.
3. Твердые объекты могут пересылаться завернутыми в несколько слоев вощаной или пергаментной бумаги, а за отсутствием ее — в оберточной бумаге.
4. Для исследования мяса и мясных изделий отбирают около 500 г продукта из различных мест. Солонину и соленые продукты, находящиеся в бочоночной таре, берут сверху, из середины и со дна бочки. В отдельную посуду набирают 100—200 мл рассола.
Пробы рыбы отбирают в количестве нескольких экземпляров. От крупной рыбы берут звенья из 2—3 мест.
5. Пробы жидких и полужидких объектов забирают после тщательного перемешивания в количестве около 200 г. Вторые блюда отбирают в количестве 1—2 порций.
6. Для исследования консервов отбираются остатки из вскрытой банки. В случае отсутствия остатков забирают невскрытые банки консервов той же автоклавоварки; бомбажные банки отбираются в первую очередь.
7. Фекальные и рвотные массы берут от каждого больного отдельно в количестве 50—100 г; промывные воды — 100—200 мл; кровь для посева и серологических исследований берется в количестве 5—10 мл.
8. На пробы наклеивают этикетки, пробы нумеруют, опечатывают сургучной печатью или пломбируют и упаковывают так, чтобы гарантировать целость материала.
Пересылка проб должна производиться в кратчайший срок, так как время от взятия проб до начала анализа может отразиться на результате исследования.
9. К пробам, посылаемым в лабораторию для исследования, необходимо прилагать сопроводительный документ, в котором должны быть указаны следующие сведения: наименование объекта, время изъятия и отправления проб в лабораторию (месяц, число, час); перечень проб с указанием их веса, характера тары и упаковки (стерильность посуды, наличие печатей и т. д.); причины направления проб в лабораторию.
Для того чтобы лаборатория могла лучше ориентироваться, необходимо дать достаточно подробное описание случая пищевого отравления с указанием возможной его причины. Подпись врача, направляющего пробы (должность и фамилия).
При приеме проб лаборатория должна выдать расписку, указав время получения их.
Исследование материалов, доставленных в лабораторию по поводу случая пищевого отравления, производится немедленно по их получении.

Приложение 2

УКАЗАНИЯ К СОСТАВЛЕНИЮ АКТА РАССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОГО ОТРАВЛЕНИЯ

1. Необходимо указать место работы, фамилию и должность госсанинспектора, составляющего акт, дату составления акта, кто участвовал в расследовании пищевого отравления.
2. Подробно описать начало заболевания, его дату и все сопутствующие обстоятельства, дальнейшее течение, клиническую картину и предварительный диагноз, количество пострадавших, госпитализированных и умерших.
3. Указать место потребления пищи или приобретения пищевого продукта; описать подробно меню пострадавшего за последние 24—48 часов до отравления; указать, через сколько времени посла приема подозреваемой пищи выявились симптомы заболевания; указать, какой пищевой продукт или другой объект (посуда и т. п.) подозревается врачом как причина отравления и на основании каких данных.
4. Указать, когда и откуда получен подозреваемый продукт или сырье для изготовления этого продукта, наличие сертификатов, ветеринарного удостоверения, дать санитарную характеристику продукта в момент расследования.
5. Дать краткое описание санитарного состояния пищевого предприятия, изготовившего данный продукт, санитарных условий технологических процессов (если предприятие находится в месте пищевого отравления), а также условия хранения пищевого продукта, подозреваемого как причина пищевого отравления.
Примечание. Акт санитарного обследования пищевого объекта, на котором произошло пищевое отравление или на котором изготовлен подозреваемый пищевой продукт, прилагается к акту расследования пищевого отравления.
6. Указать какие продукты задержаны, изъяты или уничтожены, когда, куда и какие продукты или другие объекты исследования направлялись для лабораторного анализа.
7. Дать обоснованные выводы, подтверждающие, что в указанном случае действительно имеется пищевое отравление; указать принятые госсанинспектором оперативные меры.

Приложение 3

ТЕЛЕГРАФНОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О ПИЩЕВОМ ОТРАВЛЕНИИ

1. Населенный пункт.
2. Дата пищевого отравления.
3. Место потребления пищи (указать номер столовой, название предприятия и министерства, название колхоза, улица, номер дома).
4. Количество пострадавших. Из них госпитализировано.
5. Тяжесть заболевания.
6. Количество летальных случаев.
7. Подозреваемый продукт.
8. Причина, обусловившая возникновение отравления.
9. Принятые меры.

2. О мероприятиях по профилактике пищевых отравлений

Директивное письмо Главного санитарно-противоэпидемического управления Министерства здравоохранения СССР за № 113—3/261 от 24/1V 1948 г. (Извлечение)

Для лучшей организации предупреждения пищевых отравлений в весенне-летнем сезоне предлагаю:
1. Организовать и провести совместно с местными профсоюзными органами и органами Министерства торговли в течение мая осмотр санитарного состояния и содержания предприятий общественного питания, пищевой промышленности и торговли пищевыми продуктами. Предъявить хозяйственным организациям строгие требования по подготовке пищевых объектов к работе в весенне-летних условиях и обеспечить их выполнение, используя для этой цели все права, предоставленные госсанинспекции.
Предприятия, не подготовленные к работе в условиях теплого времени года, к эксплоатации в весенне-летний период не допускать.
2. Проводить мероприятия по профилактике пищевых отравлений в постоянной увязке с мерами по предупреждению острых кишечных заболеваний.
Обеспечить обязательную проверку работников пищевых предприятий, в том числе пищевых блоков в детских и лечебных учреждениях, на носительство кишечных инфекций при поступлении на работу и периодически, согласно установленному порядку (см. инструкции по борьбе с носительством брюшного тифа, паратифов и дизентерии, утвержденные Министерством здравоохранения СССР 12/III и 19/VII 1947 г.).
3. Улучшить качество работы санитарно-гигиенических лабораторий, укрепив их квалифицированными работниками и приняв меры к обеспечению лабораторий необходимым оборудованием и реактивами.
4. Усилить контроль за порядком и санитарными условиями хранения, транспортировки, получения обработки и реализации пищевых продуктов (в особенности скоропортящихся) на базах, складах, в столовых, магазинах, ларьках.
Установить строгий контроль над соблюдением хозяйственными организациями сроков реализации скоропортящихся продуктов в соответствии с санитарными правилами, утвержденными Всесоюзной государственной санитарной инспекцией 23/VII 1947 г. Запретить завоз на объекты, не имеющие холодильных установок, скоропортящихся продуктов в количествах, превышающих возможность их реализации в установленные сроки.
Требовать своевременной и регулярной загрузки льда в холодильные шкафы, карманы холодильных камер, гард-манже и т. д. 5. Установить контроль за правильной технологической обработкой продуктов, порядком реализации готовых блюд, соблюдением правил вскрытия консервных банок непосредственно перед употреблением в пищу. Реализацию блюд, оставшихся от завтрака, обеда или ужина, разрешать лишь в порядке исключения, при условии хранения в охлажденном виде не свыше 12 часов и после повторной термической обработки. Требовать обязательной документации в бракеражном журнале разрешения и порядка использования остатков пищи.
Предприятия, работающие в 2—3 смены, проверять в вечернее и ночное время.
8. Взять под особый контроль столовые, обслуживающие школы ФЗО и РУ, и обеспечить строгий контроль за выполнением в них санитарного режима работы и правильного порядка реализации готовых блюд.
9. Усилить санитарный контроль на мясокомбинатах за технологией производства колбасных изделий, в особенности субпродуктовых, кровяных колбас, студней, паштетов, запеканок, кровяных, белково-растительных и мясо-растительных котлет, за выпуском этой продукции с соответствующими документами в качестве и за реализацией ее в установленные сроки. Усилить контроль за санитарными условиями обработки и погрузки для транспортировки по железной дороге мяса и в особенности субпродуктов. Запретить отпуск с мясокомбинатов, боен непищевой крови — отходов частным гражданам, работникам мясокомбинатов, боен.
10. Установить усиленный контроль за санитарным режимом работы цехов, выпускающих кремовые изделия.
11. Установить усиленный контроль за санитарным состоянием транспорта для пищевых продуктов; добиться выделения специализированного транспорта, в первую очередь для хлеба, молока, молочных продуктов, мяса, мясных продуктов.
Провести паспортизацию транспорта пищевых продуктов, подвергать его санитарному осмотру не реже одного раза в месяц, делая об этом отметки в паспорте.
12. Установить усиленный контроль за торговлей пищевыми продуктами на колхозных рынках. Совместно с органами Министерства торговли и милиции решительно пресекать попытки продажи фальсификатов, недоброкачественных продуктов, продуктов неизвестного происхождения.
13. Развернуть широкую санитарно-просветительную работу по профилактике пищевых отравлений среди работников пищевых предприятий и населения. Обратить внимание на кулинарную обработку съедобных грибов, правила использования в пищу консервов, правила употребления в пищу съедобных дикорастущих растений, опасность домашней засолки красной рыбы, опасность употребления в пищу горьких ядер абрикосовых косточек, ядовитых дикорастущих, зерноотходов с семенами сорняков, изделий из протравленного зерна, мяса вынужденно забитого скота, опасность покупки на рынках кулинарных изделий неизвестного происхождения.
14. Проверить в аптеках и больницах наличие неснижаемого запаса свежей поливалентной антиботулинической сыворотки, согласно установленному минимуму хранения лечебных сывороток и вакцин для лечебных учреждений и аптек.
15. Обеспечить своевременное и квалифицированное эпидемиологическое и бактериологическое обследование каждой вспышки пищевого отравления.
О случаях пищевых отравлений немедленно извещать вышестоящие инстанции санитарного надзора и Санитарное управление Министерства здравоохранения СССР.

3. Наставление по применению противоботулинической сыворотки

Утверждено Управлением противоэпидемических учреждений Министерства здравоохранения СССР 15/XI 1947 г.

Антитоксическая противоботулиническая сыворотка представляет собой сыворотку крови лошадей, иммунизированных ботулиническим анатоксином.
Примечание. Противоботулиническая сыворотка применяется при заболеваниях, вызванных употреблением пищи, содержащей токсин ботулинуса. Токсин этот может образоваться в пищевых продуктах, загрязненных спорами ботулинуса (консервы, рыба, мясо и др.).
Показанием к употреблению противоботулинической сыворотки являются самые ранние признаки интоксикации, например, сухость во рту, двойное зрение, затруднение при глотании.
Ввиду наличия нескольких типов палочки ботулинуса, сыворотка готовится либо моновалентная типа А и В отдельно, либо поливалентная для обоих типов.
Больному вводится либо смесь моновалентных сывороток обоих типов поровну, либо поливалентная сыворотка.
Сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно. При наличии тяжелых признаков или позднем обнаружении заболевания сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал.
При внутривенном применении сыворотка вводится медленно при обязательном контроле за сердечной деятельностью больного, так как в редких случаях внутривенное введение может сопровождаться шоком. В этих случаях необходимо прекратить введение сыворотки и принять меры к восстановлению сердечной деятельности (адреналин, кофеин).
Примечание. Для внутривенного введения рекомендуется применять очищенную сыворотку.
Перед первым введением сыворотки больного необходимо десенсибилизировать, предварительно введя ему подкожно 0,5 см сыворотки. Остальная доза сыворотки вводится через 1—2 часа после предварительного введения. Введение сыворотки может сопровождаться у особо чувствительных лиц проявлением аллергии в виде крапивницы или сывороточной болезни, сопровождающейся отеками и болями в суставах, повышением температуры и общим недомоганием. Явления аллергии могут наступать сейчас же после введения сыворотки; сывороточная болезнь обычно проявляется через 8—12 дней.
Перед введением рекомендуется подогреть сыворотку в теплой воде до 36—37°.

Продолжение книги ...






Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +