Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Лечебно-охранительный режим в терапии внутренних заболеваний


«Общие основы терапии внутренних болезней», под ред. проф. В. Г. Вогралика и доц. Н. Н. Иорданского.
Горький, 1961 г.


Претворяя в жизнь учение И. П. Павлова о важнейшей роли коры головного мозга в жизнедеятельности организма и связи организма со средой, медицинские работники Макаровской больницы Украины разработали и внедрили в практику своей работы комплекс мероприятий, который назвали «охранительно-лечебным режимом». Основой его являются павловские положения: о взаимосвязи корковых и вегетативных процессов с распределительной и контролирующей функцией коры; о единстве организма и среды, и воздействии среды на целостный организм; об охранительном сонном торможении как «нормальном приеме физиологической борьбы против болезнетворных агентов» (И.П.Павлов).

Охранительно-лечебный режим включает:
1) преобразование внешней больничной среды;
2) продление физиологического сна;
3) ограждение больного от отрицательных эмоций и болевых ощущений;
4) сочетание режима покоя с физической активностью (гигиеническая гимнастика, лечебная физкультура, прогулки на воздухе и т. д.) и поднятие общего нервно-психического тонуса.

Необходимо стремиться к тому, чтобы лечебно-охранительный режим был введен во всех звеньях терапевтической службы: поликлинике, стационаре, помощи на дому, в санаториях и т. д. При этом следует помнить, что лечебно-охранительный режим не может быть успешно проведен административным путем, изданием приказов, инструкций и т. д. Основными мероприятиями, обеспечивающими успешное проведение лечебно-охранительного режима, являются:
1) повышение идейно-политического уровня медицинского персонала;
2) повышение квалификации медицинского персонала; разъяснительная работа врачей с младшим и средним персоналом о значении этого режима в борьбе за жизнь и здоровье больных.

Успешное проведение лечебно-охранительного режима налагает особую ответственность на врачей, которые должны иметь в центре внимания психику больного. Первыми помощниками врачей в проведении лечебно-охранительного режима являются медицинские сестры, которые по времени значительно больше общаются с больными, более тесно, чем врач, общаются с младшим медицинским персоналом, а следовательно, должны активно способствовать внедрению и проведению лечебно-охранительного режима.

Первое впечатление о лечебном учреждении больной получает в поликлинике, поэтому уже здесь необходимо избегать «мелочей», которые производят отрицательное впечатление на больного.

В поликлинике серьезное внимание следует обращать врачам на работу регистратуры, куда больной впервые обращается. Сотрудники регистратуры должны быть внимательными, с терпением выслушивать больных, четко отвечать на их вопросы, уже здесь вселять веру во врача, в учреждение, настраивать больного так, чтобы он чувствовал хорошее отношение к себе. Важно организовать работу регистратуры так, чтобы не создавать очереди.

Первая встреча врача с больным в поликлинике часто является решающей в определении взаимоотношений между ними, поэтому врач должен быть приветливым, спокойным, выражать желание помочь больному, внушить ему веру в успех лечения.

Особенно внимательно и радушно должен относиться к больному персонал приемного отделения. При первой же встрече и, конечно, в дальнейшем больного надо называть по имени и отчеству, а не безлично, «больной». Обращение к больному по имени и отчеству сразу располагает его к персоналу, внушает доверие. В стационаре персонал должен познакомить больного с лечебно-охранительным режимом, распорядком дня, рассказать ему, какую диету он будет получать. Больных с тяжелыми заболеваниями и в премортальном состоянии рекомендуется госпитализировать в отдельные палаты, причем изоляцию этих больных следует мотивировать потребностью самого больного, хорошими условиями палаты, а не тяжестью состояния больных.

Положительным фактором внешней среды, благоприятно действующим на нервную систему больных, является уют, созданный в палатах, коридорах, столовой, комнатах отдыха. Окраска стен в помещениях производится светлыми, мягкими тонами, с учетом естественного освещения палат. В помещениях общего пользования можно украшать стены картинами жизнеутверждающего содержания. Должна быть удобная, прочная, изящная и гигиеничная мебель. Необходимо устранять в местах пребывания больных отрицательно действующие зрительные раздражители (использованный перевязочный материал, окровавленные инструменты и т. д.).

Недопустимы в лечебных учреждениях резкие колебания температуры воздуха, влажности и скорости движения его, последние могут повлечь за собой ухудшение состояния больных в результате нарушения теплообмена организма, ухудшения теплоощущения и снижений сопротивляемости. Особенно чувствительны к этим колебаниям больные гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, заболеваниями почек и другие. Плохо переносят больные различные больничные запахи, которые надо устранять вентиляцией помещения, применением дезодорирующих средств, употреблением банок с крышками для мокроты, кала, мочи. Рекомендуется в палатах, коридорах, столовых, комнатах отдыха для больных разводить цветы, а вокруг больницы разбивать клумбы, сажать садовые деревья, акации и т. д. Надо широко использовать веранды, балконы, солярии, которые составляют важный фактор лечебно-охранительного режима.

Большое значение имеет борьба с внутрибольничным шумом, тем более, что шум, как правило, зависит от обслуживающего персонала. «Доминанта, как общий рабочий принцип, — пишет А. А. Ухтомский, — заключается в том, что в нервной системе образуются очаги повышенной возбудимости, которые именно в силу повышенной возбудимости будут облегченным образом реагировать на самые разнообразные и отдаленные раздражители, прилагающиеся к организму». Вот почему шум и другие раздражители ухудшают состояние больных, усиливают болезненные ощущения.

Доц. Бейлин, один из организаторов лечебно-охранительного режима в Макаровской больнице, на основании опыта, рекомендует медперсоналу тихую речь, а не шепотную, так как больные при шепотной речи могут подозревать, что от них что-то скрывают. Тихая речь гармонирует с требованиями общей тишины, без которой невозможен отдых. Требование тихой речи особенно относится к медработникам при разговорах между собой.

Медицинские работники должны обращать внимание и на свой внешний вид, ибо для больных это небезразлично. Собранный, культурный вид, чистый халат, мягкая обувь медицинскому персоналу необходимы. «С халатом врача у каждого связаны важные события в жизни. С детских пор в родильном доме, в госпитале, в больнице, в минуты испытания перед глазами возникал чистый свет белого халата. Ослепительной белизной своей он как бы свидетельствует о наличии врачебной профессии, о душевной чистоте и непогрешимости медицинского работника. Белый халат — символ нашего места в жизни, нашего прекрасного места на земле» (Б. Бейлин. «Повесть о большой семье»).

Врач должен уметь разговаривать с больными и обязательно находить для этого время, так как словом можно вдохновить больного, поднять настроение, вселить радость и бодрость. Словом можно сообщить больному «ту твердость духа», — как писал Мудров, — которая побеждает телесные болезни, тоску, метание и которая сами болезни покоряет». Именно поэтому не надо делать замечания медицинским работникам в присутствии больных, чтобы не встревожить их, не преувеличить значение допущенной ошибки, не подорвать авторитет медицинского работника в глазах больного.

Подробное обсуждение заболевания следует проводить в отсутствии больного. Обсуждение в присутствии больного допускается лишь тогда, когда оно имеет психотерапевтическое значение.

Важным моментом следует считать взаимоотношение между больными в палате, правильное отношение к тяжелым больным более легких. На хороших примерах выполнения указаний врача, сестры и врачи могут воспитывать недисциплинированных больных (курильщиков, нарушающих диету и т. д.). Нельзя оставлять без внимания медицинского персонала и посещение больных родственниками и близкими, которых необходимо предупреждать о том, чтобы они поддерживали у больных хорошее настроение, не сообщали неприятных вестей, не передавали запрещенные врачом продукты.

Беседы или справки о заболевании больного, о назначениях, предстоящей операции и с больными, и с родственниками должен вести только лечащий врач или заведующий отделением или клиникой, а персоналу, среднему и младшему необходимо укреплять веру больного в лечение, выздоровление.

Врач и сестра постоянно должны следить за тем, чтобы создать больному и постельный комфорт (правильное положение тела, соответственно заболеванию, профилактические меры против пролежней, применение грелок, физиопроцедур массажа). Чтобы отвлечь больного от размышлений о болезни, от болевых ощущений и от разговоров с другими больными о недугах, медицинский персонал должен правильно организовать свободное время больных. Медицинский персонал должен активно участвовать в чтении для тяжелобольных. Больные охотно слушают и читают сами газеты, художественную и политическую литературу, журналы. Однако чтение может оказать положительное или, наоборот, отрицательное воздействие на состояние здоровья. Если литература подобрана правильно, то она окажет хорошее психотерапевтическое действие и дополнит обычные методы лечения. Если содержание книги подобрано неудачно, она может ухудшить состояние здоровья, особенно у людей впечатлительных. Большинству больных можно рекомендовать юмористические, фантастические, приключенческие произведения, которые отвлекают их от болезней, улучшают общее состояние. Многие больные интересуются медицинской литературой, однако в целях соблюдения охранительного режима рекомендуется исключать из числа книг для больных литературу, которая может нанести им вред.

Рекомендуется организовывать для больных концерты художественной самодеятельности школьников и студентов, музыкальные передачи, кино. Большим успехом пользуются у больных настольные игры (шашки, шахматы, домино), рукоделие. В последние годы в больницах широко внедряется телевидение. Здесь, как и при чтении, может быть положительное и отрицательное влияние на состояние здоровья, поэтому посещение передач также должно быть только с разрешения врача.

Внедряя лечебно-охранительный режим, следует уделять серьезное внимание вопросам организации лечебного питания. Павловская физиология учит, что желудочный сок и сок других пищеварительных желез выделяется не только от пищи, попавшей в рот, но и в результате условного рефлекса — от одного вида или запаха ее. Следовательно, если больной лишается какой-нибудь пищи, то он не должен видеть эту пищу, не должен чувствовать запаха ее. Поэтому желательно больных группировать по палатам соответствующим образом, по характеру назначенных столов и т. д. Необходимо уделять большое внимание сервировке столов, своевременности подачи пищи в горячем виде, с хорошими вкусовыми качествами.

Охранительно-лечебный режим имеет самостоятельное лечебное значение и одновременно создает наиболее благоприятные условия для высокой эффективности всех других методов лечения. Вопросы организации сна и бодрствования и их взаимоотношения составляют как бы две стороны лечебно-охранительного режима. В свете учения И. П. Павлова в настоящее время признается огромная роль сна. Физиологический сон больных в стационарах должен длиться не менее 10—11 часов, из которых 1—2 часа должны приходиться на дневной послеобеденный сон. Дневной сон не требует изоляции больных.

Во время дневного сна должна соблюдаться такая же тишина в палатах, как и в ночное время. Лечение следует организовать так, чтобы лечебные процедуры не приходились на часы сна. Персонал должен заходить в палаты во время сна только в случаях крайней необходимости. В это время прекращается работа перевязочных, дополнительных диагностических и лечебных кабинетов. Опыт Макаровской больницы показал, что устранение отрицательных внешних раздражителей удлинило сон больных, он стал глубже. При всех прочих равных условиях сон больного должен быть по продолжительности больше сна здорового человека.

Важным условием лечебноохранительного режима является охранение больного от отрицательных эмоций и болевых ощущений. С этой целью необходимо различные болезненные процедуры производить в специальных процедурных кабинетах, а не в палатах, по возможности стремиться выполнять их безболезненно. Например, плевральную пункцию с предварительным обезболиванием больные переносят хорошо, но если не делать обезболивания, то, во-первых, мысль о повторных пункциях у этого больного вызывает тяжелые переживания, а, во-вторых, и больные, находящиеся в одной палате с тем, который перенес плевральную пункцию и, безусловно, поделился своими ощущениями с соседями по палате, уже отрицательно настроены к этой процедуре. Желательно вообще стремиться к тому, чтобы делать меньше инъекций больным, если это возможно. Если заболевание сопровождается болевыми ощущениями, их также следует стремиться снять или уменьшить применением анальгина, пирамидона, промедола (конечно, не злоупотребляя последним), отвлекающими мероприятиями.

К физическим тонизирующим мероприятиям лечебно-охранительного режима следует отнести гигиеническую гимнастику и лечебную физкультуру. Показанными к этому являются многие внутренние заболевания (неврозы, заболевания обмена, ведущие к ожирению, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д.). Дозированная физическая нагрузка предъявляет требования к аппарату кровообращения и соответствующему нервному прибору и этим тренирует их, увеличивая функциональное приспособление нервной и сердечно-сосудистой системы.

Каждый врач, где бы он ни работал, должен стремиться внедрить в своих лечебных учреждениях лечебно-охранительный режим, который, безусловно, имеет большое значение в лечении больных различными заболеваниями.

См. далее: Основы лечебного питания в клинике внутренних болезней >>




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>



.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +