В Постановлении «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения» даны основные направления в области научных исследований и практических вопросов здравоохранения. В решении сложных проблем охраны здоровья населения профилактическому направлению принадлежит первостепенное место. Оно должно занимать не только врачей-гигиенистов; гигиенический аспект должен быть составной частью в работе врачей клиницистов.
В этой связи были решены чрезвычайно сложные проблемы здравоохранения, однако, с учетом достижения и усовершенствования методов профилактики, диагностики и лечения, поставлены на решение еще более сложные проблемы: дальнейшее снижение и ликвидация целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза, разработка совершенных методов борьбы и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, проведение мероприятий по снижению травматизма и профессиональных заболеваний и т. д.
В решении поставленных задач видное место отводится организации терапевтической помощи населению и роли врача-терапевта. Терапевтическая помощь населению за последние годы, особенно в условиях крупных городов, дифференцируется. Организуются кардио-ревматологические, эндокринологические, гематологические и другие отделения. Это способствует более углубленному изучению контингента больных, формируются квалифицированные кадры специалистов.
Созданные при областной клинической больнице эндокринологическое и гематологическое отделения при станции переливания крови являются одновременно базами медицинского института, врачи в своих научных трудах уже обобщили предварительные итоги работы отделений. Опыт показал их жизненную необходимость.
Врач-терапевт, начиная свою деятельность в районе, участке, прежде всего должен изучить состояние здоровья вверенных ему контингентов населения, заболеваемость, эпидобстановку, краевую патологию, условия и факторы, могущие вызвать те или иные патологические состояния. Предварительные данные он может получить в статистических органах, санэпидстанции и ознакомиться с отчетами лечебных учреждений, а главное, с составом обращающихся в поликлинику и стационар. Данные материалы могут послужить для составления рабочего плана терапевта, который должен быть увязан с другими службами и является частью разработанных мероприятий по району, предприятию или участку. В плане должны быть учтены:
1. Мероприятия по диспансеризации определенных контингентов населения.
2. Проведение профилактических мероприятий — прививки, лекции, беседы.
3. Организация наиболее рационального приема в поликлинике и обслуживания на дому. График работы должен быть составлен таким образом, чтобы больной мог попасть на прием именно к своему участковому врачу.
4. Изучение эпидемических очагов вместе с врачами: фтизиатрами, педиатрами, инфекционистами, эпидемиологами.
5. Участие в работе ВКК и изучение причин нетрудоспособности, и др.
Большое место в работе врача-терапевта занимает лечебная работа. Важным моментом в лечении является своевременная госпитализация больных, она способствует улучшению исхода, сокращению пребывания на больничном листе, предупреждению тяжелых осложнений. Больной в стационаре получает более квалифицированное лечение, находится под постоянным наблюдением специалистов. Анализ госпитализации больных по формам показал, что она не всегда бывает достаточной.
Врач должен считать своей задачей, в показанных случаях, максимальную госпитализацию больных с сердечно-сосудистой патологией, заболевания легких, почек, больных болезнью Боткина и других, могущих дать осложнения. Подход врача к госпитализации должен быть индивидуальным, с учетом тяжести больного, его профессии, условий быта.
Тяжелые больные, лечение которых в домашней обстановке затруднительно, должны быть помещены в Стационар. Обязанность врача проконтролировать госпитализацию, так как больной может не в состоянии правильно оценить свое положение и пренебречь советом врача в ущерб своему здоровью.
На обязанности врача-терапевта, возглавляющего стационар, лежит анализ движения госпитализированных больных. Одним из условий организации работы поликлиники и амбулатории — это всемерное расширение внебольничной помощи. Для этого надо шире практиковать развертывание физиотерапевтических лечебниц, кабинетов лечебной гимнастики, процедурных кабинетов и т. д.
Терапевтические больные на поликлинических приемах составляют до 30% по отношению к другим больным. Поэтому правильная организация этого приема имеет исключительное значение. Особое внимание должно быть уделено диагностическим кабинетам: рентгену, лаборатории, кабинету функциональной диагностики и т. д., так как их координированная работа значительно сокращает сроки установления окончательного диагноза, а в связи с этим обеспечивает и своевременность лечения.
В условиях города или рабочего поселка, где имеются территориальные врачебные участки, прием больных должен проводиться по принципу участковости, каждый больной с определенного участка должен приниматься врачом только данного участка, это способствует преемственности лечения больного, изучению труда и быта больного, окружающей его эпидемиологической обстановки.
Форм работы участковых врачей много. Одна из них, когда врач работает на участке, поликлинике и стационаре в течение рабочего дня, должна быть категорически отвергнута. Она распыляет рабочее время врача на ненужные переходы. Наиболее целесообразно построить работу участкового врача таким образом, чтобы врач работал в 2-х звеньях, т. е. в стационаре и по обслуживанию на дому, или в поликлинике и стационаре, но для этого требуется спарить два участка, при условии, если количество жителей на участке будет соответствовать принятым нормативам — 4—5 тысяч человек.
Возможна и следующая форма работы участкового врача—это цикловая, когда в течение года врач работает в стационаре 3—4 месяца, в зависимости от местных условий, остальное время он принимает больных в поликлинике и обслуживает на дому. В круг обязанностей врача входит проведение профилактических мероприятий на участке вместе с санитарным врачом, изучение заболеваемости, эпидемиологической обстановки, условий быта и диспансеризации определенных контингентов больных. К ним прежде всего относятся сердечно-сосудистые заболевания, больные гипертонической болезнью, ревматизмом, язвенной болезнью, туберкулезом, болезнями обмена веществ (диабет), злокачественными опухолями.
Диспансерному наблюдению подлежат отдельные группы рабочих, рабочих-подростков, инвалидов Отечественной войны и труда, рабочих, соприкасающихся с вредными веществами. Наряду с этим для диспансерного наблюдения берут контингент здоровых людей ведущих профессий. Частота обследования взятых на диспансерный учет зависит от характера заболевания и колеблется от одного раза в месяц при инфарктах миокарда, одного раза в 6 месяцев при язвенной болезни. Однако она должна быть индивидуальной.
Участковый и цеховой врачи увязывают свою работу со смежными службами: фтизиатрами, педиатрами, хирургами, эпидемиологами, акушерами-гинекологами и врачами так называемых узких специальностей, привлекая их для консультаций, изучения заболеваемости и путей ее снижения.
Важным моментом в деятельности цехового врача должна занимать связь с отделом охраны труда и техники безопасности на предприятии, тесная связь с профсоюзом, общественным контролем в цехе, промышленно-санитарным врачом. Все это может обеспечить реализацию комплекса мероприятий по снижению заболеваемости и дней нетрудоспособности.
Некоторые особенности носит работа врача-терапевта в сельском районе, где он нередко в единственном числе. Особенности эти заключаются, прежде всего, в территориальной разбросанности обслуживаемого населения, иногда плохой транспортной связи, что может повлечь к поздней госпитализации больных и несвоевременному оказанию врачебной помощи.
В плане работы врача-терапевта на селе надо особое внимание обратить на систематическое повышение квалификации среднего медицинского звена — фельдшеров и акушерок, т. к. основная масса первичных больных проходит через фельдшерские пункты.
Анализ деятельности фельдшера должен быть ежемесячным. Краткие доклады фельдшеров целесообразно ставить на районных конференциях, где они в порядке обмена опытом могут поделиться своей работой и получить соответствующие указания, или новый инструктивный материал. Врач-терапевт должен уделять больще внимания работе фельдшерских пунктов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +