Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

О классификации болезней почек


И. М. Рыбаков. "Болезни почек"
Издание Горьковского мединститута им. С. М. Кирова
г. Горький, 1942 г.

Публикуется с небольшими сокращениями.



Вернуться в оглавление книги


Вопрос о классификации болезней почек имеет большую историю. Со времени Брайта, различавшего заболевания почек с большим выделением в моче белка и с малым, с изменениями в сердечно-сосудистой системе и без них, с анатомическими изменениями преимущественно в паренхиме или в межуточной ткани намечаются и борются до классификации, предложенной Фольгардом и Фаром, унитарная и дуалистическая точка зрения. Чисто анатомическое подразделение почечных заболеваний считалось основой классификации и лишь некоторыми, в частности клиницистами, вносились в анатомические формы — клинические параллели. К концу 19-го и началу 20-го столетия общепринятой считалась классификация Сенатора, который стоял на дуалистической точке зрения, считая клиническую симптоматику нефритов, обусловленной, с одной стороны, воспалением паренхимы, с другой — воспалением интерстиции. Однако, и Сенатор не мог отрицать того, что при всех заболеваниях почек имеется участие и паренхимы и интерстициальной ткани. В 1905 году на съезде в Меране Мюллер уже возражает против объединения всех гематогенных диффузных заболеваний почек в название нефриты. Он предлагал тогда выделить из группы нефритов те заболевания почек, при которых имеются выраженные дегенеративные процессы в эпителии мочевых канальцев. Такие заболевания почек, по его предложению, должны именоваться нефрозами. К 1907 г. относится сообщение Шляйера и Гедингера, в котором авторы на основании экспериментальных, клинических и гистологических исследований устанавливают две формы нефрита: тубулярную и васкулярную. Шляйеру впервые принадлежит заслуга решительного протеста против изучения и распознавания почечных заболеваний на основании анатомической картины. Он первый с ясностью заявил, что «мертвый орган не может нам объяснить состояние живого организма, без чего мы не можем судить о его функциях». Его методы с йодистым калием и молочным сахаром оказались, однако, в испытании функции почек неудовлетворительными.
Исторически стоит отметить, что в то время, как в Германии, в других странах и у нас в России идут опоры о классификации с точки зрения анатомической, анатомо-клинической, во Франции до настоящего времени анатомические взгляды и анатомическая классификация не имели успеха. Видаль за основу классификации брал клинические синдромы. Он различал 3 формы: с хлоремическим и гидропическим синдромом, с гипертоническим и азотемическим. У нас в Союзе эту классификацию с детализацией функциональных нарушений поддерживал С. С. Зимницкий. В 1914 году появилась монография Фольгарда и Фара. Учение о нефропатиях, изложенное в этой монографии, и классификация, предложенная этими авторами, встретила восторженный отзыв во всем мире. У нас в Союзе тогда и позже хороший отзыв получила монография Фольгарда и Фара со стороны Абрикосова, Яновского Ф., Явейна, Вихерта, Крылова и других. Нет нужды подробно останавливаться на этой классификации, ибо широкое, можно сказать, повсеместное распространение позволяет считать эту классификацию общеизвестной. За 28 лет со времени опубликования монографии Фольгарда и Фара от многих взглядов сами, авторы отказались, но, однако, деление всех диффузных нефропатии на 3 основных группы признается попрежнему ими, равно как и почти всеми клиницистами.
Изменились взгляды на сущность сопровождающих ту или иную форму заболеваний почек явлений. В то время, как раньше полагали, все симптомы, при нефрозах и нефритах зависящими от процессов в почках, альбуминурию в частности и даже отек объясняли дегенеративными процессами в эпителии мочевых канальцев, теперь почти все авторы считают эти симптомы экстраренального порядка. В то время, как раньше под нефрозом разумелись почти все почечные заболевания, при которых в моче обнаруживался белок, отсутствовала кровь и не было изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, теперь в понятие нефроз входит лишь определенный клинический синдром, в котором главенствующее значение имеют не столько мочевые симптомы, сколько процессы вне почек, в крови, в тканях. Возникло даже учение, что нефрозы не болезнь почек, а болезнь обмена веществ и, в первую очередь, болезнь характеризующаяся обеднением крови белками со всеми вытекающими из этого последствиями. Более подробно об этом мы остановимся в главе о нефрозах. Так же точно по иному в настоящее время смотрят на острые нефриты и на патогенез и сопровождающую его гипертонию, на различные формы уремии, встречающиеся при острых и хронических нефритах. Если раньше считалось общепринятым 2 формы нефросклерозов — доброкачественная и злокачественная, причем последняя форма — следствие и осложнение первой, то теперь учение о нефросклерозах самими же авторами пересматривается. Сейчас уже не всеми признается доброкачественная гипертония, как первичное склеротическое заболевание почек, злокачественная гипертония не всеми считается заболеванием, являющимся следствием доброкачественной гипертонии. Конечно, уже очень скоро после выхода в свет монографии Фольгарда и Фара появились многочисленные исследования клинического и патолого-анатомического характера, доказывающие, что чистых форм заболеваний почек нет, что по большей части вместе с дегенеративными процессами в эпителий наблюдаются и воспалительные изменения в клубочках, а при гломерулитах, как правило, имеются и изменения эпителия мочевых канальцев. И тем не менее принципиальные стороны классификации, а тем более с поправками, на основании исследований последнего времени, остаются правильными и в настоящее время и поэтому, не взирая на массу возражений, которые встречает классификация, она и поныне является наиболее распространенной и принятой как у нас в Союзе, так и в других странах мира. Лишь во Франции упорно держатся старой классификации Видаля. Там почти не употребляются клинико-анатомические термины, а лишь клинические синдромы. Нельзя признать такую классификацию удачной. Нельзя, например, считать оправданной форму сердечно-сосудистую, имея в виду при этом гипертонию и гипертрофию сердца; этот синдром, как известно, может наблюдаться при остром нефрите и имеет лишь временный характер, тогда как при хроническом нефрите гипертония и гипертрофия сердца — симптом постоянный и стойкий. Сосудисто-сердечный синдром в этих случаях сочетается с азотемией и отдавать предпочтение в этих случаях азотемии на некоторых этапах заболевания нет оснований. Конечно, сердечна-сосу-дистый синдром чрезвычайно важный и часто единственный при доброкачественной гипертонии, но не менее важными и частыми симптомами при этом заболевании являются нарушения мозгового кровообращения. Тем более нет оснований выделять в самостоятельную группу нефропатии с хлоремическим синдромом. В этом случае речь идет о нефротическом заболевании; при этом заболевании дело, конечно, не только в задержке NaCl но, как уже указывалось, и в изменении белкового и жирового обмена. Словом, синдромная классификация, привлекательная на первый взгляд по простоте и клинической ясности, уступает классификации Фольгарда и Фара, ибо здесь все-таки в каждой группе ясно представлены ренальные и экстраренальные симптомы, функциональная способность почек и патологическая анатомия почечного аппарата.


Продолжение книги





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +