1. Лечение токсической и субтоксической диспепсии принципиально проводится так же, как и простой диспепсии, но требует гораздо большей осторожности. 2. Лечение начинается с назначения чайной диеты всем детям, независимо от способа их вскармливания. Длительность чайной диеты, как правило, 24 часа. В случаях исключительной тяжести, когда токсические явления совершенно не ослабевают и после строгого голодания, мы затягиваем этот период до 36 часов. В случаях легких (субтоксические формы) и особенно при лечении токсикозов у очень тяжелых атрофикоз, реже гипотрофиков II степени, мы считаем необходимым сократить период голодания до 8, гораздо реже — до 12 часов. 3. В течение этого первого периода надо обратить особенное внимание на достаточное введение ребенку жидкости, не забывая, что обезвоживание, легко наступающее вследствие обильных потерь воды со стулом, рвотой и путем perspiratio insensibilis, вызывает у ребенка необратимые поражения. 4. Для питья употребляются те же жидкости, что указаны при лечении простой диспепсии, а также целесообразно назначение каротиновой смеси. Количество воды, даваемой ребенку, должно быть не меньше 150—120 мл на 1 кг веса. Жидкость дается небольшими порциями (по 10—20 мл) каждые 15—20 минут с ложечки; при сильных рвотах — лучше комнатной температуры. 5. Если упорная рвота не дает возможности ввести ребенку достаточное количество воды, при выраженных явлениях эксиккоза и токсикоза, — необходимо прибегнуть к внутривенному капельному введению жидкости по Карелитцу—Шику. Как правило, для этого назначаем растворы, предложенные М. С. Масловым (1). При выраженном ацидозе М. С. Маслов и О. П. Тимофеева рекомендовали вместо 300 мл рингеровского раствора (см. рецепт в примечании первом) вводить 150 мл рингеровского раствора, 150 мл 1,3% раствора двууглекислого натрия; в дальнейшем они рекомендуют жидкость с калием (2). Значительно худший эффект дает внутривенное и особенно подкожное введение обыкновенного физиологического раствора поваренной соли. Жизнь показала, что капельное внутривенное введение солевых растворов вполне доступно даже в самых небольших детских больницах. За сутки вводится около литра (в зависимости от веса ребенка) растворов М. С. Маслова; очень часто, в наиболее тяжелых случаях, с прекращением капельного введения жидкости явления эксиккоза и токсикоза снова нарастают; приходится капельное вливание продолжить на вторые и даже третьи сутки лечения. Введение жидкости в черепной синус уместно, когда почему-либо не удается использовать другие методы парентерального введения. Вводить этим путем больше 50—100 мл жидкости нежелательно; повторных внутрисинусных инъекций лучше избегать. 6. По окончании чайной диеты необходимо временно перевести ребенка, независимо от способа вскармливания его до болезни, на одно женское молоко, назначаемое с соблюдением следующих правил.
-------------------------------
1. Рингеровского раствора — 300 мл, 5% раствор глюкозы — 200 мл, 100 мл плазмы крови, 100—150 мг аскорбиновой кислоты, 50 000—100 000 ЕД пенициллина, 30—60 мг стрептомицина.
2. Хлористого калия — 2,0, хлористого натрия — 3,0, 1/6 молярного раствора молочнокислого натрия — 40 мг и 710 мл воды.
-------------------------------
А. Для ребенка на естественном вскармливании
а) Не прикладывать ребенка к груди, а кормить сцеженным молоком. б) В 1-й день по окончании чайной диеты давать молоко каждые 2 часа (8—10 раз за сутки) по 5—10 мл на каждое кормление; с каждым следующим днем увеличивать количество даваемого грудного молока на 50—100 мл в сутки. в) При упорной рвоте давать молоко охлажденным. г) Начинать прикладывать ребенка к груди не раньше 6—8-го дня лечения, если к этому времени наступит полная дезинтоксикация, прекратятся рвоты и стул станет более редким. д) В первое время держать ребенка у груди 5—6 минут и лишь постепенно увеличивать длительность каждого кормления. е) Одновременно с грудным молоком можно давать простой и концентрированный рисовые отвары; первый особой дозировки не требует, второй назначается в постепенно возрастающих количествах (от 100—150 до 300—400 мл в день). Вместо рисового отвара можно давать каротиновую смесь, если ребенок охотно пьет ее. ж) Обязательно вводить дополнительно достаточное количество воды, чая, рингеровского раствора, жидкости Тироде и т. д. до полного покрытия всей суточной потребности детского организма в воде. Если рвоты препятствуют этому, следует повторять подкожные и внутривенные вливания. Б. Для детей на смешанном и искусственном вскармливании а) В течение первых 5—6 дней лечение проводится совершенно так же, как указано выше для ребенка, вскармливаемого грудью. б) С 5—6-го дня лечения, когда количество даваемого ребенку сцеженного грудного молока достигает 300—400 мл, можно начать осторожно добавлять искусственные смеси: пахтанье, кефир или его разведения, миндальное молоко, белковое молоко. Указанные смеси вначале добавляют по 5—10 мл к каждому кормлению женским молоком, а затем количество чужеродной пищи на каждый следующий день увеличивается на 50—100 мл, пока полностью не будут покрыты все потребности ребенка. Давать искусственные смеси не следует, если держатся явления интоксикации и частые рвоты. Детям 2-го полугодия жизни с прогрессирующим под влиянием лечения улучшением возобновляют назначение каши (рисовая на воде), пюре (картофельное на воде), киселей и других видов прикорма. в) Вводить достаточно жидкости. 7. Только при полном отсутствии женского молока допустимо лечение токсической диспепсии одними искусственными смесями. Диетотерапия в этих случаях проводится следующим образом: а) После голодания, проведенного, как указано выше, назначают концентрированный рисовый отвар (1) на весь 2-й день лечения 150—200 мл; на 3-й — 250—300 мл; на 4-й — 400—500 мл.
--------------------------------
1. Дети очень неохотно пьют концентрированный рисовый отвар, а потому его лучше смешивать с чаем, рингеровским раствором, фруктовыми соками и т. д.
--------------------------------
б) Начиная со 2-го дня, в более тяжелых случаях лишь с 3-го или даже 4-го дня, прибавляют на кормление (6—8 раз в день) по 5—10 мл пахтанья, кефира или его разведений, белкового или миндального молока. С каждым днем суточное количество смеси увеличивается на 50—60 мл, а в более легких случаях и на 100 мл. в) Все сказанное о введении жидкостей и о последующем переходе на более разнообразное питание сохраняет свою силу и при лечении искусственными смесями и требует лишь еще более пунктуального выполнения. 8. Лекарственное лечение проводится в основном так же, как указано выше при лечении простой диспепсии, но необходимо следующее: а) С первых часов лечения назначать левомицетин; в большинстве случаев удается быстро добиться устранения явлений интоксикации; назначают левомицетин по 0,02 на 1 кг веса тела на каждый прием 4 раза в день в течение 6—7 дней подряд; в наиболее тяжелых случаях в первые 2 приема дают по 0,03 на 1 кг веса, а дальше продолжают по 0,02 г. Вместо левомицетина можно назначать мономицин по 10 000—25 000 ЕД на кг веса на сутки в 3—4 приема, внутривенно; неомицин и другие антибиотики, действующие на кишечную палочку. Отличный результат дает и применение стрептомицина по 15 000—20 000 ЕД на 1 кг веса. Стрептомицин вводится внутримышечно 4 раза за сутки или закапывается в нос 4—5 раз. Для уменьшения числа инъекций целесообразно комбинировать оба способа введения. Длительное назначение стрептомицина, особенно детям первых месяцев жизни, нежелательно, так как он отрицательно влияет на слух ребенка. Менее эффективны фталазол, норсульфазол, этазол, сульгин и другие сульфаниламидные препараты, дозируемые по 0,15—0,2 г на 1 кг веса в день и даваемые через равные промежутки времени. В 1-й и 2-й дни лечения мы даем полную дозу за 6 приемов, т. е. через каждые 4 часа; в 3-й и 4-й дни — 2/3 суточной дозы за 4 приема, т. е. через каждые 6 часов, и в 5—6-й дни — по 1/2 первоначальной дозы за 3 приема, т. е. через каждые 8 часов. Эти препараты лучше выписывать с содой. При частой рвоте показано внутримышечное введение сульфаниламидных препаратов (0,8—1 — 2% раствор в 3% растворе Natrii carbonici purissimi: растворяется при нагревании на водяной бане и вводится в теплом виде) в той же дозировке, что и per os. Норсульфазол (10%) можно вводить внутривенно (0,1—0,2 г препарата на 1 кг веса). Если после 3—5 дней применения сульфаниламидных препаратов не наступает дезинтоксикации и не улушаются кишечные явления, то дальнейшее их назначение, как правило, бесполезно.
б) Особенно следить за сердечной деятельностью (кофеин, камфара, адреналин, дигален). в) При беспокойстве ребенка и упорных рвотах — бромурал, люминал и др. 9. При осложнении токсической диспепсии воспалением легких и отитом показано назначение внутримышечных инъекций пенициллина (от 20 000 до 30 000—100 000 ЕД на 1 кг веса, вводимых за 6 инъекций в сутки); в более легких случаях число инъекций можно сократить до 4 за сутки; пенициллин целесообразно комбинировать с одновременным назначением стрептомицина (по 15 000—20 000ЕД на 1 кг веса). Из других антибиотиков можно рекомендовать биомицин, террамицин и др. 10. В период репарации показаны внутривенные и внутримышечные трансфузии крови. В период тяжелой интоксикации и резкого обезвоживания внутривенное переливание крови мы считаем противопоказанным, а внутримышечные ее инъекции — бесполезными. 11. Во всех случаях токсической диспепсии обязательно отоскопическое исследование и при наличии воспаления среднего уха — парацентез, антротомия при антрите. При антрите проводится энергичная пенициллинотерапия. 12. Тщательный уход, хорошее проветривание палаты, достаточный сон, максимально возможное ограничение всяких болевых процедур и т. д. — необходимые условия для успешной терапии токсической и субтоксической диспепсий и для предупреждения различных осложнений.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +