В отличие от диетотерапии простых и токсических диспепсий при лечении колитов и дизентерии, протекающих без явлений токсикоза, длительное голодание и слишком постепенное увеличение пищи не только бесполезны, но даже и вредны.
При лечении колитов и дизентерии мы придерживаемся следующих основных положений:
1. Начинаем курс лечения, независимо от возраста ребенка и способа его вскармливания, с назначения сравнительно большой дозы слабительного (01. Ricini: грудным детям до 6 месяцев — 1 чайную ложку, после 6 месяцев — 1 десертную ложку и после 1 1/2—2 лет — 1 столовую ложку; Natrium или Magnesium sulfuricum в 10% растворе: чайными и десертными ложками через каждые 2 часа в течение первых суток). 2. В течение первых 6—12 часов лечения проводим строгую голодную диету с одновременным обильным введением жидкостей per os или парентерально, как указано выше при лечении диспепсий. При наличии общих токсических явлений голодную диету желательно удлинить до 18—24 часов и последующее лечение в течение первых 3—4 дней проводить совершенно так же, как и токсической диспепсии. 3. По окончании периода чайной диеты приступаем к кормлению ребенка. Принципиальные особенности диетотерапии зависят главным образом от общего состояния и возраста больного ребенка и способа его вскармливания; частота стула, обилие в нем слизи и крови влияют главным образом на количественную сторону проводимой диетотерапии. А. При лечении ребенка 1-го полугодия жизни, получавшего до заболевания только грудное молоко а) Возобновляем прикладывание к груди, ограничив число кормлений и длительность каждого приема пищи: 1-й день — 3—4 кормления по 5—6 минут; 2-й день — 5—6 кормлений по 8—10 минут, 3-й день — 5—6 кормлений по 10—15 минут.
б) Одновременно с возобновлением прикладывания к груди назначаем концентрированный рисовый отвар в количестве 200—400 мл в день. в) С 4—5-го дня, если стул остается частым и содержит много слизи и крови, даем добавочно искусственные смеси, сравнительно богатые белком: пахтанье, кефир или его разведения, белковое, ацидофильное молоко или ионитное молоко, назначая их небольшими порциями (10—20 мл) несколько раз в день. г) Одновременно систематически проводится фармакотерапия (см. ниже). Б. При лечении ребенка того же возраста, находившегося до болезни на смешанном вскармливании а) В течение первых 3—4 дней лечение проводим так же, как указано выше. б) Возобновляем докорм с 4—5-го дня теми же белковыми смесями и постепенно увеличиваем количество их до полного покрытия потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах. в) С постепенным улучшением стула переводим ребенка на обычное для него питание, но сравнительно долгое время (2—3 недели) избегаем давать цельное молоко и очень калорийные смеси. Наиболее целесообразным мы считаем переход на обычное питание путем постепенного вытеснения пахтанья кефиром или обогащением пахтанья постепенным добавлением сливок (от 20—30 до 100 мл в день). Детям первых 3 месяцев жизни пахтанье удобно заменять ионитным молоком. Детям конца 1-го полугодия жизни, уже получавшим кашу, возобновляем дачу последней очень рано — с 4—5-го дня лечения; в первое время даем рисовую протертую кашу на воде и постепенно повышаем ее калорийность добавлением сливок. В. При лечении ребенка 1-го полугодия жизни, находившегося на искусственном вскармливании а) Стараемся перевести на смешанное вскармливание, если к этому имеются возможности, и поступаем тогда так, как указано выше. В этих случаях удается вернуться на обычное для ребенка питание в течение 2—3 недель. б) При отсутствии грудного молока по окончании периода чайной диеты назначаем ацидофильное молоко или кефир, разводя их в зависимости от возраста ребенка рисовым отваром в отношении 1 : 1 или 2:1, даем его, начиная от 100 до 200 мл в день, в постепенно возрастающих количествах,, доходим к 5—6-му дню лечения до 600—800 мл. Таким же образом можно назначать пахтанье, белковое и ионитное молоко, постепенно повышая в них содержание углеводов. в) С улучшением стула переходим на обычное для ребенка питание, придерживаясь указаний, данных выше в отношении лечения детей, находившихся на смешанном вскармливании. Г. При лечении детей в возрасте старше 6 месяцев а) Детей, еще получающих грудь, переводим по окончании чайной диеты на 3—4 дня на одно грудное молоко, как указано выше в отношении более младших детей, находящихся на смешанном вскармливании. б) С 5—6-го дня даем рисовую кашу, сперва на воде, затем добавляем сливки. Вскоре назначаем и манную кашу, добавляя тертое сырое яблоко, печеное яблоко, кисели и творог, а ребенку последней четверти года жизни возобновляем также назначение бульона, мясного фарша, картофельного пюре, сухариков и т. д. в) Порядок и время возобновления дачи ребенку указанных блюд зависят от тяжести клинических явлений, от возраста ребенка и его пищевого режима до болезни. В этом отношении всякое схематизирование затруднительно и даже вредно. Как правило, возможность дальнейшего постепенного разнообразия в диете определяется не качеством одного стула, а совокупностью всех клинических данных. Пища должна разнообразиться и увеличиваться в количественном отношении, хотя и постепенно, но регулярно изо дня в день. Не следует сразу резко менять качество и увеличивать количество пищи при внезапном наступлении значительного улучшения стула, и, наоборот, нет никаких оснований немедленно переводить ребенка на строгую диету в том случае, если после улучшения вновь наступило некоторое ухудшение и учащение стула без одновременного ухудшения общего состояния, без повышения температуры и т. д. г) В течение сравнительно долгого времени не даем цельного молока, грубых овощных пюре, жирного бульона и т. д. Молочные продукты целесообразно вводить в виде творога, простокваши, ацидофильного молока, кефира и других кислых смесей. д) Детям, находившимся до болезни на искусственном вскармливании, назначаем по окончании чайной диеты концентрированный рисовый отвар, а затем поступаем либо так же, как указано в отношении детей до 6 месяцев, получающих искусственное вскармливание, либо переводим их на яблочную диету в модификации А. Нолль. В течение первых 2 дней ребенок получает смесь, состоящую из 200 г яблок, очищенных от кожи и протертых через сито, 200 мл рингеровского раствора и 500 мл чая. С 3-го дня добавляем пахтанье, ацидофильное молоко или кефир в постепенно возрастающих количествах, уменьшая одновременно количество вводимых яблок. Так, в течение 3—4-го дней лечения дается 150 г яблок, с 5-го по 8—9-й день — 100 г, затем 2—3 дня — по 50 г и приблизительно с 13—15-го дня можно уже полностью перейти на обычное для ребенка питание, ограничивая еще некоторое время количество молока, грубых овощей, булки и т. д. е) При лечении детей в возрасте после 1 1/2—2 лет наилучшим методом надо признать яблочную диету. В течение первых дней по окончании чайной диеты ребенок получает только сырое протертое через сито яблочное пюре в количестве от 600 до 1000 г за сутки (за 5—6 приемов). Яблоки должны протираться непосредственно перед самым кормлением. Одновременно ребенок получает воду, чай, рингеровский раствор или жидкость Тироде и рисовый отвар. С 3-го дня лечения количество яблочного пюре уменьшается, а добавляются с каждым днем постепенно увеличиваемые количества каши, пахтанья, ацидофильного молока, кефира и т. д., с 7—8-го дня добавляются бульон и картофельное пюре. К концу 2-й недели удается перейти на нормальное питание. Сравнительно многие дети начинают уже со 2-го дня отказываться от сырого яблочного пюре; в этих случаях его заменяют печеным яблоком, концентрированным рисовым отваром и рисовой кашей на воде.
ж) При всех модификациях диетотерапии мы считаем необходимым обращать особенно большое внимание на вкусовые качества пищи и полагаем показанным раннее возобновление назначения витаминных соков. 4. Лекарственное лечение. Кроме указанных выше слабительных, применяемых в начале лечения, мы обязательно назначаем стрептомицин, левомицетин, мономицин, неомицин, фталазол, сульгин, сульфапиридазин и этазол и другие сульфаниламидные препараты, дозируемые так же, как и при лечении токсической диспепсии; надо помнить, что недостаточная дозировка их может вести к приобретению возбудителями дизентерии и колитов устойчивости к сульфаниламидным препаратам. Когда острые явления стихают, показаны дезинфицирующие (бензонафтол, салол), ферменты (пепсин, панкреатин); при большом количестве крови в стуле — Plumbum aceticum и хлористый кальций. Раннее назначение аскорбиновой, никотиновой кислот (внутрь, подкожно, внутривенно), витациклина и других препаратов витаминов. При сильных тенезмах рекомендуются слизистые клизмы с добавлением дерматола, танальбина и т. д. Сердечные средства. Гемотерапия. Переливание крови, если нет сильного обезвоживания. При явлениях токсикоза — поливалентная противодизентерийная сыворотка, даже если не установлена дизентерийная этиология заболевания. Бактериофаготерапия в большинстве случаев заметного эффекта не дает. В период затянувшейся репарации — стимулирующая терапия, железо, минеральные воды (боржом, ессентуки № 17) в теплом виде, диатермия. 5. Тщательный уход за больным в период острых явлений и в период выздоровления. 6. При лечении хронических форм колитов и дизентерии диета больного должна приближаться к нормальному столу для ребенка данного возраста. Она должна покрывать потребность ребенка в белках, жирах и углеводах, должна быть богата солями и особенно витаминами. Из диеты этих больных надо исключать цельное молоко, жирные молочные смеси, грубые овощи и большое количество масла. Назначение сливок (детям 2—3 лет не более 100—150 мл), ацидофильного молока, простокваши, кефира, творога показано. Картофель, овощи, яблоки следует давать в виде пюре. Детей, получающих грудь матери, от груди не отлучать; детям наиболее раннего возраста, лишенным материнского молока, желательно назначить сцеженное женское молоко. В период резкого обострения кишечных явлений надо руководствоваться указаниями, данными выше в отношении лечения острого колита, но возможно быстрее переводить ребенка снова на полноценное питание.
Кроме диетотерапии, при лечении хронического колита и дизентерии показано назначение ферментов, дезинфицирующих средств, аскорбиновой и никотиновой кислот, минеральных вод, диатермии, стимулирующей и укрепляющей терапии. Сульфаниламидные препараты и антибиотики — норсульфазол, фталазол, стрептомицин, левомицетин и другие — применяются только в период резких обострений заболевания (2—3 дня). Тщательный уход, широкое использование воздуха и света (не допускать перегревания), спокойный сон, правильный режим дня, массаж и гимнастика — необходимые условия успещной терапии хронических форм колита.
COLI-GASTRO-ENTERO-COLITIS
Патогенные штаммы кишечной палочки (О111, В4 (BCN), О55, В5 (ВСА), О26, B6 и др.) могут вызывать у детей раннего возраста тяжелые расстройства желудочно-кишечного тракта с явлениями токсикоза и эксикоза различной тяжести. В одних случаях преобладают гастритические явления, в других — колитные, но чаще всего явления носят характер энтерита. Диета несколько меняется в зависимости от преобладающих явлений и, конечно, от возраста ребенка. После чайной диеты в течение 18—24—36 часов ребенка переводят на сцеженное женское молоко, назначаемое в первые 2—3 дня лечения так же, как и при лечении токсической диспепсии. В наиболее тяжелых случаях заболевания, особенно у детей первых недель жизни, показано назначение обезжиренного женского молока; в тех случаях, когда женского молока нет, показано осторожное назначение постепенно увеличиваемых количеств пахтанья, ацидофильного или белкового молока. В дальнейшем надо стараться возможно быстрее покрыть потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и витаминах. Надо стремиться повысить сопротивляемость организма ребенка назначением гамма-глобулина, введением плазмы, кортизона и т. д. Из антибиотиков показаны: тетрациклин, левомицетин, неомицин, колимицин и др. Менее эффективны — сульфаниламиды.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +