Основная задача, поставленная при изучении данных пневмоэнцефалографии у детей, страдающих эпилепсией, заключается в выявлении тех изменений, которые наступают в головном мозгу в зависимости от этиологического фактора, характера эпилептических припадков и давности заболевания.
Нами были изучены 30 детей, страдающих судорожными припадками, которым для установления диагноза была применена пневмоэнцефалография.
По возрасту исследуемые дети распределялись следующим образом: полтора года — один ребенок, 4—6 лет — 7 детей, 7—9 лет — 7, 10—12 лет — 10 и 13—14 лет — 5 детей.
Из лечебных соображений пневмоэнцефалография проводилась повторно двум больным 3 раза, двум больным — 2 раза.
По ведущему этиологическому признаку в анамнезе дети могли бы быть разбиты на 5 групп.
В первую группу отнесено 11 больных, у которых отмечались различные инфекционные заболевания с мозговыми осложнениями: грипп перенесли 2 детей, сыпной тиф, коклюш, гнойный менингит, эпидемический конъюнктивит, малярию, туляремию и грипп, протекавшие «цепочкой», — по одному ребенку.
У 2 детей характер перенесенной инфекции не был установлен.
Вторую группу составили двое детей, перенесшие родовую травму.
В третью группу вошло 5 детей, у которых имелось воздействие вредностей на ребенка в период его внутриутробного
развития; у двух — алкоголизм у родителей, у одного — мать во время беременности дважды перенесла тяжелую пневмонию; двое детей родились с уродством мозга — микро- и макроцефалией; выявить характер внутриутробной вредности не удалось.
В четвертую группу отнесено двое детей, у которых родовая травма сочеталась с тяжело протекающими инфекционными заболеваниями в период, предшествующий возникновению припадков.
Пятую группу составили 10 детей, у которых в анамнезе отсутствовали какие-либо вредности.
Анализируя пневмоэнцефалограммы в выделенных группах, можно было установить следующее.
Первая группа: на пневмоэнцефалограммах отмечалось равномерное расширение всей желудочковой системы без дислокации (1 больной); расширение третьего желудочка при нормальных боковых (2), неравномерность и асимметрия заполнения воздухом боковых желудочков без дислокации (2), асимметрия боковых желудочков с дислокацией (4); сочетание регионарной гидроцефалии с дислокацией и наличием воздуха субдурально в виде полоски у falx cerebri (2); у одного из этих больных отмечалась асимметрия полушарий.
Субарахноидальные пространства только у одного ребенка были достаточно заполнены воздухом; отсутствие воздуха или очень скудное количество его наблюдалось у 4 детей; равномерная скудность заполнения воздухом в сочетании с широкими субарахноидальными щелями — у 5; бедность воздуха в одной гемисфере или отделе мозга — у 3 больных.
Вторая группа: у обоих детей, перенесших родовую травму, имела место внутренняя гидроцефалия за счет расширения боковых желудочков с неравномерным заполнением их. У одного из больных более расширен передний рог бокового желудочка, у другого преобладали размеры всего правого желудочка. Субарахноидальное пространство у обоих больных было скудно и неравномерно заполнено воздухом.
Третья группа. Наблюдалось равномерное расширение всей желудочковой системы у 2 детей, внутренняя гидроцефалия с асимметрией боковых желудочков с подтянутостью в сторону полюса и тела более широкого желудочка у 2 детей.
У 2 больных отмечалось неправильное развитие мозга (у одного микроцефалия, у другого — одно полушарие мозга больше другого).
Субарахноидальное пространство у всех больных скудно заполнено воздухом, у 4 — неравномерно; всюду отмечались широкие субарахноидальные щели.
Четвертая группа: У одного ребенка имелась асимметрическая внутренняя гидроцефалия с дислокацией желудочковой системы вправо и смещением прозрачной перегородки другой вправо; очаговое скопление воздуха в нижнетеменных отделах; базальные цистерны деконфигурированы (межножковая значительно расширена); субарахноидальный рисунок отсутствует слева и справа; парасагиттально в лобных и теменных областях.
У другого ребенка резко расширенный левый боковой желудочек сообщался с образованием неправильной овальной формы больших размеров, доходящих своим верхним полюсом до коры головного мозга соответственной лобно-теменной области; в правом полушарии никаких следов желудочка нет, не виден и третий желудочек; субарахноидальное пространство равномерно заполнено воздухом, причем субарахноидальные щели расширены.
Пятая группа: нерезкое расширение третьего желудочка при неувеличенных боковых имелось у одного ребенка; нерезкое равномерное расширение боковых желудочков при нормальном третьем желудочке у 2 детей; умеренное равномерное расширение боковых желудочков и третьего — у двух; резкое равномерное расширение боковых и третьего желудочка — у двух; расширение боковых желудочков с асимметрией заполнения отдельных желудочков или частей их — у трех (у одного из них расширенный передний полюс был подтянут кверху). Субарахноидальное пространство было нормально заполнено у 2 больных, неравномерное бедное заполнение отмечалось тоже у двух, скудное заполнение в сочетании с широкими субарахноидальными щелями у 6 детей. Таким образом, изменений, типичных для какого-либо заболевания, на пневмоэнцефалограммах установить не удалось. Такие изменения, как смещение желудочковой системы, асимметрия заполнения расширенных желудочков, чаще встречаются при внутриутробных поражениях, родовых травмах, после перенесенных воспалительных заболеваний. Особенно резко эти изменения были выражены в случаях, когда родовая травма сочеталась с воспалительным заболеванием мозга. О. И. Кондратенко обследовала пневмоэнцефалографически детей, страдающих эпилепсией. У 59% этих детей в анамнезе была родовая травма, у 20% — менингит и менинго-энцефалит, у 6,7% —пороки развития, у 6,7% — постнатальная травма, у 9,5% причина эпилепсии не могла быть установлена. Данные пневмоэнцефалографии показали, что у обследованных детей имеется неравномерное расширение желудочков головного мозга, подтянутость одного из них; наружная водянка, слипчивые явления в парасагиттальной области; иногда асимметрия черепа, желудочков; кистозные образования в мозгу, ограниченные слипчивые арахноидиты. Таким образом, данные О. И. Кондратенко сходны с нашими данными и подтверждают, что пневмоэнцефалография облегчает выявление истинных причин судорожных припадков.
Почти у всех больных мы отмечали ту или иную степень гидроцефалии, что подтверждает мнения о нарушении ликворообращения у детей при воздействии различных вредностей на детский мозг.
У подавляющего большинства больных имелись изменения в субарахноидальном пространстве. Однако особенно резко они были выражены у перенесших внутриутробные поражения, воспалительные заболевания, родовую травму в сочетании с воспалительным процессом в мозгу. В этих случаях рентгенологическая картина соответствовала наблюдаемой неврологической симптоматике и свидетельствовала о перенесенных арахноэнцефалитах.
Следует отметить, что у больных, в анамнезе которых Не было указаний на перенесенные мозговые или инфекционные заболевания, на пневмоэнцефалограммах имели место выраженные изменения, которые встречались при арахноидитах и арахноэнцефалитах. У 2 из них и неврологическая симптоматика и характер припадков указывали на органическое поражение типа арахноидита. У этих больных лечебный эффект достигался от применения противовоспалительных средств в сочетании с противосудорожными.
У 3 из этих детей возникшие без предшествующих вредностей припадки явились началом тяжело протекающего процесса, приведшего больных к резкому слабоумию, на фоне которого были отдельные очаговые симптомы. На пневмоэнцефалограммах этих больных выявлялись грубые изменения мозга, аналогичные тем, которые были отмечены при тяжелых воспалительных процессах: резкое расширение желудочковой системы; на фоне скудного заполнения воздухом субарахноидального пространства видны расширенные щели в виде отдельных полос или группы кистовидных расширений.
Катастрофически нарастающее слабоумие не дает возможности исключить в этих случаях прогрессирующий склероз головного мозга типа глиоза, невроглиального склероза (В. А. Муратов).
Учитывая патогенез и особенности клинической картины заболевания (прогрессирование болезни, полиморфизм эпилептических припадков, изменения мышления и личности больных), мы разделили всех наших больных независимо от этиологического фактора на 2 группы. В одну вошли 7 больных, страдавших эпилепсией (эпилептической болезнью), в другую — 13 больных с зпилептиформным синдромом при различных заболеваниях.
Однако, наблюдая детей на протяжении свыше 5—6 лет, мы встречались со случаями, когда при наличии даже джексоновских припадков после воспалительных заболеваний мозга длительное течение процесса настолько перестраивало нервную систему, что клиника этих больных вполне соответствовала таковой при эпилепсии. (Эти данные соответствуют наблюдениям, приводимым в главе II, III и IV.)
Начало болезни у большинства детей проявлялось атипичными, абортивными припадками, которые в дальнейшем сменились развернутыми или сочетались с ними; только у 5 больных с самого начала установились развернутые припадки.
Ко времени пневмоэнцефалографического обследования у больных отмечались припадки следующего характера:
1) большие судорожные припадки у 9 больных;
2) фокальные (джексоновские ) припадки у 2;
3) простые адверсивные припадки у 3.
4) «молниеносные» припадки, «поклоны» в сочетании с большими — у 3;
5) малые припадки — у 4;
6) двигательные припадки со зрительной аурой (типа прокурсивных) у 3;
7) абортивные и атипичные припадки у 5;
8) диэнцефальные припадки у одного больного.
При попытке сопоставить характер припадков с обнаруженными на пневмоэнцефалограммах изменениями можно было найти параллелизм у 7 больных. У одной больной с джексоновскими припадками на пневмоэнцефалограмме на противоположной стороне были выявлены изменения атрофически-рубцового характера в височной, нижних отделах лобной и теменной областей типа слипчивого арахноидита и умеренная арезорптивная внутренняя гидроцефалия. У другого больного преобладание судорог в правых конечностях сочеталось с резко увеличенным левым желудочком, соединяющимся с порэнцефалией слева.
У больной с диэнцефальными припадками отмечалась сообщающаяся гидроцефалия с резко расширенным третьим желудочком, расширенными базальными цистернами, четвертым желудочком и сильвиевым водопроводом.
У 4 больных в начале заболевания в припадках преобладали судороги с одной стороны, чему соответствовали и изменения на пневмоэнцефалограммах (регионарная гидроцефалия, дислокация, заращение щелей субарахноидального пространства), но по мере течения эта односторонняя заинтересованность заслонялась и заменялась развернутыми припадками.
Значительное расширение третьего желудочка при умеренном расширении боковых сочеталось с преждевременным половым созреванием у 3 детей, ожирением у пяти.
Существенных различий или общих черт для выделенных нами групп с эпилептиформным синдромом и эпилептической болезнью на пневмоэнцефалограммах установить не удалось.
Давность заболевания у 2 детей была около полугода, у 4 детей — 1 1/2—2 года, у 7 детей — 3—5 лет, у 11 детей — 6—7 лет и у 6 детей — 8—12 лет. Давность возникновения припадков у 14 больных не совпадала с началом заболевания. Припадки возникли спустя год после начала заболевания у 3 больных, через 2 года — у 3, через 3 года — у 2, через 4 года — у 2, через 5 лет — у одного, через 6 лет — у одного и через 8 лет — у 2 больных.
При анализе данных пневмоэнцефалографий наиболее грубые расстройства наблюдались у больных с внутриутробным поражением, родовой травмой в сочетании с инфекцией, и у ребенка, перенесшего в шестимесячном возрасте коклюш с мозговыми осложнениями. В этих случаях отмечена асимметрия полушарий мозга, гемиатрофия, микроцефалия, порэнцефалия, асимметрия желудочков. У преобладающего числа больных с большой давностью заболевания независимо от этиологического фактора отмечены широкие субарахноидальные щели, указывающие на атрофический процесс в мозговой коре.
В качестве иллюстрации приведем следующие истории болезни.
1. Василий Д., 12 лет. Поступил в клинику 27/VII 1958 г. Ребенок от первой, нормально протекавшей беременности. Роды тяжелые — 3 суток. После рождения ребенок не закричал, плохо брал грудь. Развивался нормально. В 8 лет перенес корь, осложнившуюся пневмонией. Трое суток температура была 40°, был без сознания, обнаружился проходящий паралич правых конечностей. С 12 лет появились припадки с потерей сознания. Мальчик вынужден был оставить школу, в которой до того успешно занимался.
Соматический статус без отклонений от нормы. Неврологический статус: правая носогубная складка сглажена, язык отклоняется вправо; выраженный правосторонний гемипарез с атрофией мышц правого плечевого пояса и руки; в правой кисти непроизвольные, хореоатетоидные движения.
Психическое состояние: запас представлений и понятий ограниченный. За время пребывания в клинике не только не пополнил своих знаний, но стал значительно хуже заниматься в классе. Мальчик вял, безынициативен. Мышление замедленное, с элементами вязкости. Память снижена. Периодически он бывает еще более вялым, лицо становится еще более амимичным, хуже видит, испытывает головную боль, хуже занимается, пишет не соблюдая строчек. Припадки протекают сериями на протяжении 10—15 дней, спустя 1 — 1 1/2 месяца повторяются. Перед припадком испытывает чувство жара, немеют правые конечности, затем появляется цианоз и развертывается припадок с преобладанием судороги в правых конечностях. Иногда припадки очень короткие — 20—30 секунд. Пневмоэнцефалограмма от 18/2 1959 г. Резко расширенный левый боковой желудочек, сообщающийся соединительным клапаном (0,5 X 0,4 см) с образованием неправильной озальной формы больших размеров, доходящим своим верхним полюсом до коры головного мозга соответственно лобно-теменной области.
В правом полушарии никаких следов желудочка не видно. Третий желудочек не виден. Субарахноидальные пространства равномерно заполнены воздухом, причем щели расширены.
В данном случае эпилепсия развилась у больного, перенесшего родовую травму; имеются указания и на воспалительное поражение центральной нервной системы.
2. Олег М, 7 лет. Впервые лечился в клинике в 1956 г., а затем еще 4 раза; в последний раз с 30/VIII по 11/IX 1958 г.
Ребенок от первой беременности. Роды протекали нормально. Сразу взял грудь. В первые 3 месяца часто плакал, плохо спал. В 6 месяцев перенес тяжелый коклюш, осложненный пневмонией, 3 месяца сильно кашлял. В 2 месяца после купания 2 раза отмечались кратковременные судороги в лице и руках. В 6 месяцев мать заметила слабость левых конечностей. В 2 года 8 месяцев при купании стал беспокойным, вялым, побледнел, появились судороги, длившиеся 10 секунд, после чего час спал. Через 2 недели повторился аналогичный припадок.
В марте 1955 г. перенес скарлатину, после чего припадки участились. В июле на протяжении 3 часов были частые припадки. С тех пор припадки повторяются 1—2 раза в месяц.
Соматическое состояние без особенностей. Неврологический статус: левая носогубная складка сглажена, правый угол рта перетягивает. Нерезко выраженный левосторонний гемипарез: припадает на левую ногу при ходьбе, мышечная сила в левой руке снижена.
Психическое состояние: до 5 лет ребенок интеллектуально развивался нормально. Отмечалась шепелявость, нерезкое косноязычие; в дальнейшем в развитии стал отставать от сверстников, в играх трудно переключался, с трудом осваивал новые задания, запас представлений пополнялся медленно. Стал раздражительным, злобным, упрямым, с трудом излагал мысль.
Припадки развертывались следующим образом. Сначала появлялся цианоз лица, рот и голову перекашивало вправо, судорожное подергивание лицевой мускулатуры, жевательные движения, слюнотечение; затем наступали короткие припадки с преобладанием тонических судорог и, наконец, развернутые судорожные припадки.
Пневмоэнцефалограмма от 1/IX 1958 г. Значительное расширение правого , бокового желудочка с подтянутостью треугольника нижнего рога кнаружи, кверху, кзади и вправо. Правое полушарие заметно меньше левого, в субарахноидальном пространстве его почти отсутствует воздух. В правом полушарии базальная цистерна деформирована. В левом полушарии особой патологии нет.
Приведенные выше данные позволяют считать, что эпилепсия у этого больного является следствием перенесенного поражения мозга в результате коклюша.
3. Фрида Ш., 7 лет. Девочка от первой, нормально протекавшей беременности. Имеет здоровую сестру. Роды были затяжные — 3 суток; воды отошли вместе с плодом. Вес при рождении 3350 г. Длительные роды связывали с большой головкой ребенка. У матери были значительные разрывы промежности. Девочка сразу взяла грудь. С первых же месяцев жизни вес нарастал выше нормы.
Раннее развитие своевременное. На втором году жизни перенесла легко протекавшие корь, ветряную оспу, воспаление легких. В 2 года 7 месяцев во сне произошел первый припадок: девочка вскочила с постели, в страхе ухватилась за мать, лицо покраснело, появилось слюнотечение. В дальнейшем припадки стали повторяться и днем и ночью, присоединились судороги то в одной, то в другой руке, иногда вовлекались и нижние конечности. С 4 лет как предвестник припадка стала появляться зубная боль; иногда же весь приступ ограничивался зубной болью и болью в языке.
Девочка повышенного питания (вес выше нормы на 7 кг) отмечается отложение жира в области грудных желез, живота, бедер. Голова увеличена в битемпоральном размере (54 см). Глаза широко расставлены. Зубы дистрофичны. Сердечные тоны приглушены, границы в норме.
Неврологический статус: коленные рефлексы несколько повышены. Слева быстро истощающийся клонусоид стопы. Брюшные рефлексы не вызываются. Психическое состояние: интеллектуально слегка отстает от сверстников. Любит игрушки, но в играх проявляет мало инициативы. Девочка овладела началами грамоты, но не любит читать, писать, быстро устает, путает буквы, не может сливать их в слоги при чтении. Она капризна, раздражительна, эгоистична, не умеет играть с детьми.
В клинике наблюдались полиморфные припадки до 10 раз в сутки. Перед припадком успевает сесть, лицо краснеет, появляется слюнотечение. Иногда на этом припадок и заканчивается, чаще же присоединяется нерезкая тоническая судорога то левой руки, то в левой руке и ноге, то в правых конечностях. Во время припадков всегда испытывает зубную боль. Сознание или слегка сужено, или вовсе не нарушено, длительность припадков от 20—30 секунд до 1 1/2 минут. Припадки бывают и днем, и ночью. Пневмоэнцефалограмма 3/12 1955 г.: боковые желудочки (больше левый) гидроцефалически растянуты. Расширение третьего желудочка (затылочный снимок). На боковых пневмоэнцефалограммах воздух определяется в расширенных базальных цистернах (особенно цистернах моста) и в четвертом желудочке. Хорошо видна cysterna magna и сильвиев водопровод.
В субарахноидальном пространстве много воздуха. Хорошо видны расширенные верхняя височная борозда, нижняя ветвь сильвиевой борозды, а также средняя лобная борозда (на затылочном снимке).
Диагностирована гидроцефалия как следствие внутриутробного поражения центральной нервной системы; диэнцефальная эпилепсия. Эндокринопатия.
Последняя история болезни иллюстрирует эпилептиформный синдром.
4. Шура Ч., 10 лет. Девочка родилась от второй беременности, роды без осложнений. Раннее развитие своевременное. В раннем возрасте перенесла коклюш, корь, ветряную оспу, скарлатину. В 4 года заболела туберкулезным бронхоаденитом; в 5 лет был обнаружен туберкулезный спондилит; через 2 месяца девочка перенесла туберкулезный менингит, после которого остался правосторонний гемипарез, выраженное слабоумие. За 2 месяца до поступления в стационар у нее впервые произошел эпилептиформный припадок, в дальнейшем припадки стали повторяться по одному разу в месяц. С сентября 1965 г. появилась менструация. Физическое развитие в 10 лет соответствует 14—15 годам, закончен половой метаморфоз. Повышено питание, ожирение по гипофизарному типу; в верхнешейном отделе позвоночника гибус, сколиоз влево. Отмечается выраженное оволосение в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Неврологический статус: анизокория D-S, при конвергенции не доводит оба глазные яблока. Правая носогубная складка сглажена. Выраженный правосторонний гемипарез, больше на нижних конечностях. Брюшные рефлексы не вызываются. Окулистом установлена частичная атрофия сосков зрительных нервов.
Психическое состояние: интеллект резко снижен, запас понятий и представлений очень ограниченный. Вялость, бездеятельность сочетаются с постоянно хорошим настроением, на лице неизменная улыбка. Добродушна, охотно дает себя ласкать всем детям, сама без разбору всех целует, кто подходит к ней. О себе говорит в третьем лице, называет себя ласкательными именами, а окружающие предметы уменьшительными. Лицо амимичное, сальное, в угрях. Моторика крайне бедная, движения неуклюжи, медлительны. В отделении наблюдались судорожные припадки развернутого характера 3—5 раз в месяц, после припадков по нескольку часов вяла, сонлива.
Пневмоэнцефалография от 18/V 1956 г.: нерезкая внутренняя гидроцефалия со значительным расширением третьего желудочка, подтянутостью полюса переднего рога влево и книзу (рубцовый процесс слева?). Внутренняя гидроцефалия: расширение монроевых отверстий и воздух в cysterna magna и в четвертом желудочке.
Диагностированы остаточные явления туберкулезного менингита с эндокринными нарушениями и эпилептиформный синдром.
Как показывают приведенные данные, пневмоэнцефалографическое исследование больных, страдающих эпилептическими припадками, в ряде случаев является ценным подсобным диагностическим методом. Обследование этой методикой показало, что у 29 из 30 больных, страдающих припадками, имеются внутренняя и наружная гидроцефалия, смещение желудочковой системы, асимметрия желудочков и регионарная гидроцефалия, арахноидиты и арахноэнцефалиты, асимметрия полушарий мозга. При этом типичных рентгенологических симптомов, характерных для той или иной формы эпилепсии, на пневмоэнцефалограммах в большинстве случаев выделить не удается. Степень и тяжесть выявленных в головном мозгу на пневмоэнцефалограммах изменений стоят в прямой зависимости от давности заболевания и массивности перенесенных вредностей.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +