В лечении больных детей с различными формами бронхитов определенное место занимают иммунопрепараты.
Интерферон (человеческий, лейкоцитарный) интраназально 2—4 раза в день показан в первые 1—2 дня острого респираторного заболевания. Такая терапия способствует уменьшению тяжести заболевания, особенно при тяжелых, токсических формах гриппа.
Противогриппозный иммуноглобулин является средством пассивной иммунотерапии. Применяется при тяжелых токсических формах гриппа, в том числе протекающих с поражением органов дыхания. Вводится в первые 1—2 дня заболевания по 1—3 дозы.
Иммунотерапия (специфическая) хронического бронхита до последнего времени не находила широкого применения в детской практике. Мы в двух сериях наблюдений использовали для этой цели стафилококковую аутовакцину и коммерческий стафилококковый анатоксин (В. В. Ботвиньева, М. А. Абиров, 1975; Г. А. Михеева, М. А. Абиров, 1976).
Для проведения иммунотерапии отбирались преимущественно дети с тяжелыми неоперабельными формами заболевания (хроническая пневмония, распространенные порбки развития бронхов, муковисцидоз), требовавшие частых повторных курсов антибиотикотерапии. Целью иммунотерапии у этих детей было достижение более длительной ремиссии, снижение частоты и длительности обострений.
Методика приготовления и введения стафилококковой аутовакцины, примененная нами, не отличалась от применяемой большинством авторов. Использовалась взвесь формоловой вакцины из аутоштамма (из промывных вод бронха) стафилококка концентрацией 1 млрд. микробных тел в 1 мл для старших детей и 500 млн. микробных тел в 1 мл для дошкольников. Курс состоял из 11—14 инъекций в возрастающей дозе (от 0,1—0,2—0,3—0,5 и до 2,0—2,5 мл), внутрикожно и подкожно с интервалом 2—4 дня в зависимости от выраженности местной реакции (эритема). Для того чтобы уменьшить болезненность уколов, инъекции производились совместно с 0,25—0,5% раствором новокаина в количестве 0,2—0,3 мл.
Аутовакцинотерапия нами применялась в большинстве случаев после законченного курса антибиотикотерапии в комплексе с другими лечебными средствами. У ряда детей аутовакцинотерапия применялась на фоне антибиотикотерапии, необходимость которой диктовалась упорством воспалительных изменений.
Перед началом аутовакцинотерапии целесообразно ставить внутрикожную пробу с 0,1 мл вакцины. В зависимости от выраженности кожной реакции через 24—36 ч подбирались концентрации аутовакцины и интервалы между инъекциями. При эритеме в 7—10 см вакцину вводили через 3—5 дней. При меньшей эритеме инъекции производили чаще, 1 раз в 2 дня. Мы отмечали выраженную местную реакцию у 9 из 38 детей.
Общие реакции на введение вакцины отмечены у 7 детей, причем у всех курс аутовакцинотерапии был доведен до конца после удлинения интервала между инъекциями. У 2 детей с муковисцидозом мы применили аутовакцину из синегнойной палочки — у одного из них курс пришлось прервать после 4 инъекций из-за развития инфильтрата на месте введения вакцины.
По разработанной В. В. Ботвиньевой схеме стафилококковый анатоксин вводится детям до 6 лет пятикратно через день подкожно в дозе 0,1, 0,5, 1,0, 1,0, 1,0 мл; более старшим детям последние 2 инъекции составляют 1,5 и 2,0 мл. Каких-либо осложнений мы не наблюдали.
Клинический эффект иммунотерапии выражался в уменьшении выраженности бронхита, уменьшении или даже полном исчезновении кашля, снижении количества мокроты. У ряда детей происходила полная ликвидация кашля и хрипов в легких, причем ремиссия длилась намного дольше, чем раньше. В целом непосредственный хороший эффект иммунотерапии получен нами более чем у половины детей с тяжелыми формами заболевания.
Помимо влияния на гнойный процесс в бронхах, у ряда больных можно было отметить гипосенсибилизирующее действие иммунотерапии; оно выражалось в снижении числа эозинофилов, исчезновении астматического синдрома.
Эффективность иммунотерапии в значительной степени связана с ее влиянием на показатели как специфического, так и неспецифического иммунитета.
Специфический иммунный ответ был значительно выше (по гемагглютининам в 1,5, а по антитоксину — в 3,5 раза) у детей, давших хороший клинический эффект.
Следует подчеркнуть, что введение анатоксина оказывает столь же выраженный клинический эффект, как и аутовакцина; в то же время анатоксин вызывает значительно более выраженный иммунный ответ.
Стимулирующая (неспецифическая) терапия. К этому виду терапии большинство авторов причисляет такие средства, как переливание крови и плазмы, введение иммуноглобулина, гемотерапию и ряд других. В литературе приводятся многочисленные данные о положительном влиянии этих методов терапии при бронхо-легочных болезнях, Однако в подавляющем большинстве случаев такое влияние не доказывается строго контролируемыми терапевтическими испытаниями, а обоснования применения этих средств носят самый общий характер. Исключение составляют бронхо-легочные изменения у больных с иммунодефицитными состояниями — введение иммуноглобулина в этих случаях является методом заместительной терапии. Общей схемой лечения при выраженном дефиците всех классов иммуноглобулинов является введение венозного иммуноглобулина в начальной дозе 1,5—2,0 мл/кг массы тела (в течение нескольких дней) с последующими ежемесячными инъекциями этого препарата в дозе 0,4—0,6 мл/кг. Индивидуализируя дозу, следует стремиться к поддержанию уровня IgG сыворотки выше 300 мг%.
Следует помнить, что больные с дефицитом IgA склонны давать аллергические реакции на повторные введения иммунопрепаратов.
Введение иммуноглобулина и других аналогичных препаратов у истощенных, ослабленных детей с рецидивирующими бронхитами и пневмониями может оказаться эффективным, способствуя коррекции тех или иных общих нарушений. Это, однако, не может рассматриваться как результат положительного влияния на сам бронхо-легочный процесс. Поэтому применение указанных средств следует проводить лишь в тех случаях, где имеются строгие показания к их назначению (такие, как анемия, гипотрофия, снижение общей реактивности в результате тяжелого заболевания и т. д.).
Расширение показаний к применению гемотрансфузий и препаратов крови с целью стимуляции следует считать ошибочным, поскольку при этом всегда имеется высокая доля риска развития изоиммунизации и аллергических реакций.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +