Л. А. Дурнов, А. Ф. Бухны, В. И. Лебедев. "Опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости у детей"
Москва, "Медицина", 1972 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с сокращениями
Забрюшинные опухоли составляют очень трудную и интересную главу в онкологии детского возраста. Это объясняется тем, что, являясь наиболее распространенными новообразованиями у детей, они в то же время в силу своей локализации чрезвычайно трудны для диагностики и лечения. Вместе с тем своевременная диагностика и рациональное комплексное лечение, основанное на последних достижениях онкологии, позволяют добиться обнадеживающих результатов. Среди новообразований органов и тканей забрюшинного пространства наиболее часто после опухоли Вилмса встречаются опухоли неврогенного происхождения. Однако если опухоль Вилмса детально изучается и ей посвящены многочисленные исследования и фундаментальные работы, то неврогенные опухоли у детей остались в стороне от этих исследований. В литературе имеется лишь небольшое количество сообщений по вопросам клиники и диагностики забрюшинных неврогенных опухолей у детей. Большинство опубликованных работ по забрюшинным неврогенным опухолям основано на обобщении литературных данных; лишь у очень небольшого числа авторов имелись серии собственных наблюдений. В еще большей степени все указанное относится к редко встречающимся опухолям забрюшинного пространства. Как уже указывалось, это связано и с тем, что при отсутствии специализированных отделений дети с такими новообразованиями не концентрировались в одном учреждении и небольшое количество наблюдений не позволяло сделать какие-либо достоверные выводы. Появление обобщающих клинических работ по забрюшинным опухолям, в основном у взрослых, накопление и углубление в последнее десятилетие знаний по эмбриологии человека, тщательное изучение опухолевого процесса дало возможность создать классификацию новообразований ретроперитонеального пространства, исходя из их гистологической структуры и локализации.
Такой подход к классификации опухолей значительно облегчает их диагностику, позволяя идти по пути исключения заболеваний органов, находящихся в забрюшинном пространстве или в брюшной полости. В 1954 г. Ackermann предложил классификацию забрюшинных опухолей, наиболее полно отвечающую требованиям клиники. I. Опухоли мезодермального происхождения
A. Опухоли из жировой ткани: 1. Доброкачественные — липома. 2. Злокачественные — липосаркома.
Б. Опухоли из тканей гладкой мускулатуры: 1. Доброкачественные — лейомиома. 2. Злокачественные — лейомиосаркома.
B. Опухоли из соединительной ткани: 1. Доброкачественные — фиброма. 2. Злокачественные — фибросаркома.
Г. Опухоли из тканей поперечнополосатых мышц: 1. Доброкачественные — рабдомиома. 2. Злокачественные — рабдомиосаркома.
Д. Опухоли из тканей лимфатических сосудов: 1. Доброкачественные — лимфангиома. 2. Злокачественные — лимфангиосаркома.
Е. Опухоли из тканей кровеносных сосудов: 1. Гемангиома и ангиосаркома. 2. Гемангиоперицитома — доброкачественная и злокачественная. Ж. Опухоли из первичной мезенхимы: 1. Доброкачественные — миксома. 2. Злокачественные — миксосаркома.
3. Опухоли (недифференцированные) неясного происхождения: ксантогранулема. II. Опухоли неврогенного происхождения
А. Опухоли из зачатков нервных влагалищ: 1. Нейрофиброма без капсулы. 2. Инкапсулированная нейролеммома.
3. Злокачественная шваннома. Б. Опухоли из тканей симпатической нервной системы: 1. Ганглионеврома.
2. Симпатикобластома. 3. Нейробластома. В. Опухоли из гетеротопных тканей коры надпочечника и хромаффинных тканей:
1. Рак из ткани коры надпочечника. 2. Злокачественная нехромаффинная параганглиома. 3. Параганглиома.
4. Активная феохромоцитома. III. Эмбриональные остатки бластемы почки IV. Опухоли из эмбриональных остатков
А. Доброкачественные и злокачественные тератомы. Б. Хордомы. V. Злокачественные опухоли, образующие метастазы
Классификации, предложенные позже, не имели принципиальных отличий от классификации Аккермана и лишь предусматривали деление новообразований забрюшинного пространства на первичные и вторичные (метастазы), доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты (И. Г. Зайцев, 1967; В. И. Петрова и др., 1967; Corbett, 1960; Harper, 1960). Все указанные классификации опухолей забрюшинного пространства, отражая большое разнообразие их, основаны на наблюдениях у взрослых больных, без учета особенностей детского возраста, в частности преобладания тех или иных видов опухолей. В связи с дизонтогенетическим происхождением подавляющего большинства новообразований забрюшинного пространства у детей в отличие от взрослых опухоль Вилмса составляет около 76%, а неврогенные опухоли - около 20% всех забрюшинных опухолей, остальные 4% представлены редкими в детском возрасте видами опухолей типа гипернефроидного рака почки, рака коры надпочечника, феохромоцитом и т. п. В связи со значительным удельным весом среди забрюшинных опухолей новообразований неврогенного происхождения многие авторы обращали внимание именно на этот вид опухолей и их классификацию (С. Р. Слуцкая, 1940; Riister, 1905; Dietrich, 1952; Beckwith, Perrin, 1964). Опухоли неврогенного происхождения у детей большей частью являются врожденными. Это подтверждается тем, что их структура проходит цикл развития и дифференцировки нормальной нервной клетки. Забрюшинные неврогенные опухоли образуются из производных ганглионарных гребешков, которые в эмбриональном развитии формируют спинальные ганглии. Симпатические ганглии в эмбриональном развитии происходят из симпатогониев и леммобластов. Из симпатогониев образуются симпатобласты, из леммобластов — шванновские клетки и феохромобласты. В классификации опухолей, вытекающей из этой схемы, в первую группу входят эмбриональные симпатомы, к которым относятся: симпатогониомы — опухоли из симпатогониев, симпатобластомы — опухоли из симпатобластов, незрелые ганглионевромы — опухоли из ганглиозных клеток и симпатобластов. Некоторые авторы либо вовсе не выделяют незрелые формы ганглионевром (Ewans, 1956), либо называют эти формы опухоли злокачественными ганглионевромами. Вторую группу составляют зрелые симпатомы, напоминающие по своему строению зрелый симпатический узел. Эти опухоли состоят из зрелых ганглиозных клеток. Между зрелыми и эмбриональными симпатомами имеются переходные формы, которые Фут (1951) называет ганглионейро-бластомами. Наконец, из леммобластов исходят нейролеммомы и нейрофибромы. В настоящей книге мы не рассматриваем опухоли Вилмса, учитывая, что одним из нас уже издана монография, посвященная этой опухоли, наиболее часто встречающейся в детском возрасте. Лимфогранулематоз и ретикулосаркома также рассматриваются нами только при дифференциальной диагностике забрюшинных опухолей, так как являются по существу системным заболеванием с локализацией процесса в лимфатических узлах забрюшинного пространства. Анализу подвергнуты только наблюдения, в которых диагноз был подтвержден гистологически. При опухолях забрюшинного пространства выявляется ряд общих симптомов, которые могут встречаться при любом опухолевом и даже неопухолевом заболевании. К этим симптомам относятся: бледность кожных покровов, выраженная в различной степени, утомляемость, слабость, снижение аппетита, потеря в весе, субфебрильная температура, анемия. Эту совокупность симптомов мы называем общим опухолевым симптомокомплексом. Наряду с ним выявляются признаки, зависящие от локализации, гистологического строения и функциональной активности опухоли. Диагностика опухолей забрюшинного пространства у детей строится по определенной схеме. Общеклинические методы обследования, а также принципиальная схема применения рентгенологических методов диагностики, которые позволяют в большинстве случаев исключить опухоль брюшной полости и диагностировать новообразование забрюшинного пространства, изложены в главе о забрюшинных неврогенных опухолях.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +