Вопрос о лимфоцитарном хориоменингите в современном освещении не получил своего разрешения. С одной стороны, историю лимфоцитарного хориоменингита рассматривают со времени вспышек заболевания во Франции, с описания Wallgren в 1925 г. Однако имеется значительно больше оснований относить эти заболевания к энтеровирусным инфекциям. С другой стороны, поражение хориоидальных сплетений, считавшееся типичным для этой формы заболевания, бывает в той или иной степени при всех формах серозного менингита. Таким образом, значение лимфоцитарного хориоменингита в патологии нервной системы в значительной степени преувеличено, что связано с открытием возбудителя этого заболевания за 14 лет до обнаружения энтеровирусов. На протяжении описываемого времени лимфоцитарный хориоменингит был синонимом первичного серозного менингита. В настоящее время, когда огромным количеством исследований, проведенных как в нашей стране, так и за рубежом, доказано, что подавляющее большинство заболеваний серозным менингитом имеет энте-ровирусную этиологию, значение вируса лимфоцитарного хориоменингита в возникновении заболевания мозговых оболочек должно быть оценено значительно более скромно, чем в предыдущие годы. Возбудителем болезни является вирус, случайно выделенный Armstrong и Lillie в 1934 г. при изучении вируса энцефалита Сан-Луи. В эксперименте было доказано, что этот вирус вызывает серозное воспаление мягких мозговых оболочек с лимфоцитарной их инфильтрацией и значительными изменениями в сосудистых сплетениях мозга, в связи с чем заболевание получило название хориоменингита. В дальнейшем исследованиями ряда авторов (Findlay, Stern, 1936; Rivers, Scott, 1935, 1936; M. И. Леви, 1964, и др.) подтверждено существование вируса лимфоцитарного хориоменингита. Правда, в последние годы больших работ в этом направлении очень мало и вопрос о соотношении лимфоцитарного хориоменингита с энтеровирусными заболеваниями окончательно не решен. Эпидемиология лимфоцитарного хориоменингита имеет ряд особенностей. Источником и, резервуаром инфекции служат животные, в основном серые и белые мыши, а также собаки, крысы, морские свинки. В естественных условиях вирус встречается у нескольких видов животных. Вирусоносительство имеет место у здоровых домашних мышей, морских свинок, обезьян и собак. Основным источником заражения человека в естественных условиях является серая домашняя мышь. Мыши заражают друг друга, а также передают вирус потомству до рождения или вскоре после него (Е. А. Тгаив, 1935). Вирус выделяется мышами с носовым секретом, мочой, калом, семенной жидкостью. Вопрос о механизме передачи инфекции окончательно не решен. Возможно несколько путей — капельный (так как вирус содержится в пыли), алиментарный, трансмиссивный (при укусах членистоногих). Таким образом, лимфоцитарный хориоменингит — зоонозная инфекция с несколькими путями передачи возбудителя. Имеется большое количество описаний заражения людей от животных — больных или здоровых носителей (сводка этих работ представлена в монографии М. И. Леви, 1964). Заболевания протекают в виде небольших вспышек, чаще в зимнее время года, преимущественно у взрослых, хотя могут заболевать и дети, в то же время энтеровирусные менингиты у детей бывают значительно чаще, чем лимфоцитарный хориоменингит. Патоморфология лимфоцитарного хориоменингита изучена в эксперименте и на основании единичных клинических наблюдений. В основе процесса лежит серозное воспаление мягких мозговых оболочек и сосудистых сплетений. Эти ткани отечны, гиперемированы, с распространенной лимфоидной инфильтрацией. Особенно выражены изменения в сосудистых сплетениях III и IV желудочков мозга. Такие же изменения с выраженной инфильтрацией лимфоидными элементами обнаружены в эпендиме и субэпендимарном слое желудочков мозга. В субарахноидальном пространстве и желудочках мозга отмечается большое скопление серозной жидкости. Умеренно выраженные изменения наблюдаются и в веществе головного мозга. Клиническая картина лимфоцитарного хориоменингита достаточно полиморфна. Заболевание может протекать в виде нескольких клинических форм. На основании изучения заболевания в Чикаго Milzer (1943) выделяет следующие клинические формы: 1) энцефаломиелит, 2) менингит, 3) гриппоподобную форму. Armstrong (1942) выделяет еще бессимптомную форму заболевания. Наиболее частыми формами являются гриппоподобная и менингеальная. Заболевание обычно начинается с катаральных явлений, которые, продолжаясь несколько дней, могут исчезнуть. Однако в ряде случаев развиваются менингеальные явления, т. е.. возникает клиническая симптоматология лимфоцитарного хориоменингита. При этом отмечается резкое повышение температуры, головная боль, рвота. Температура обычно повышается до высоких цифр, затем снижается, но в целом лихорадочный период продолжается 1—2 недели. В ряде случаев температурная кривая носит волнообразный характер, иногда с длительным периодом субфебрилитета. Головная боль в начале заболевания очень сильная, распространенная и постоянная. Часто она сопровождается болью в глазных яблоках, ощущением давления и распирания в них и в ушах. Постоянная головная боль обычно продолжается до 2 недель, а затем еще 3—5 недель отмечаются периодически приступы. В начале заболевания у всех больных бывает рвота, носящая упорный характер. В дальнейшем она появляется только во время приступа головных болей. Менингеальный синдром с первого дня болезни резко выражен. Четко определяются выраженная ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальный синдром обычно продолжительный—до 10—14 и более дней. У детей в начале заболевания могут быть судороги. Иногда наблюдается слабо выраженное поражение отдельных ядер черепномозговых нервов. У ряда больных отмечаются изменения на глазном дне в виде застойных сосков или неврита зрительных нервов. Течение, как правило, острое с обратным развитием явлений в первые 10—14 дней болезни и благоприятным исходом. Описаны случаи хронически рецидивирующего течения с остаточными явлениями в виде атрофии зрительных нервов. Исследование спинномозговой жидкости выявляет следующие характерные черты: давление, как правило, повышено до 300—400 мм вод. ст. После люмбальной пункции, уменьшающей ликворную гипертензию, состояние больных улучшается, что выражается в первую очередь в уменьшении интенсивности головных болей. Спинномозговая жидкость прозрачна, бесцветна, хотя в первые дни может быть опалесцирующей и
даже мутноватой. Цитоз, как правило, значительно повышен и составляет от нескольких сотен до 1000—2000 клеточных элементов в 1 мм3. Последние с первого дня болезни представлены в основном лимфоцитами в отличие от энтеровирусных менингитов, при которых вначале имеет место нейтрофильно-лимфоцитарный плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов. Содержание белка нормальное или несколько повышено (до 0,6—1,2%о). Таким образом, повышение содержания клеток во много раз превосходит увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости.
Следовательно, ликворный синдром может быть охарактеризован как воспалительный с относительной или абсолютной клеточно-белковой диссоциацией. Содержание сахара и хлоридов нормальное. Санация ликвора обычно происходит за 2 недели, хотя иногда цитоз может сохраняться несколько дольше и определяться при отсутствии клинических признаков заболевания или малой их выраженности.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.