Серозные менингиты — группа заболеваний, включающая различные по этиологии поражения мозговых оболочек, характеризующиеся серозным типом их воспаления. Серозные менингиты играют большую роль в патологии детского возраста. Это связано с тяжестью клинического течения заболевания у ряда больных и сравнительно значительным их распространением среди детей. Последнее обусловлено рядом обстоятельств, среди которых ведущее значение приобретают большая проницаемость гемато-энцефалического барьера ребенка, лабильность сосудистых реакций, недостаточно сформированная неспецифическая сопротивляемость и меньший диапазон приобретения специфической невосприимчивости. Несмотря на то что об этой группе заболеваний было известно сравнительно давно, определить характер патологического процесса представилось возможным лишь после того, как Quincke в 1893 г. предложил в качестве диагностического мероприятия люмбальную пункцию. Первыми случаями в педиатрической литературе следует считать описания Бартеза и Рильс (1894), которые наблюдали у детей смертельные заболевания с клиническими чертами менингита. На секции обнаруживались воспалительные изменения мозговых оболочек с серозно-фиб-ринозным характером экссудата. Надо полагать, что речь шла о туберкулезном менингите, так как другие формы серозного поражения оболочек головного мозга обычно характеризуются благоприятным исходом. Большинство исследователей, в том числе М. С. Маргулис (1940), Э. М. Визен (1938), а затем Д. С. Футер (1958), М. Б. Цукер (1963), считают началом разработки проблемы серозных, в основном вирусных, менингитов работу Benninghaus, выпустившего в свет в 1897 г. монографию «Острый серозный менингит». Benninghaus выделил эту форму заболевания, назвав ее «наружный серозный менингит» (meningitis serosa externa), которому он противопоставляет острый серозный внутренний менингит или менингит желудочков (meningitis serosa interna). Таким образом, заслуга этого исследователя состоит в том, что он ввел термин «серозный менингит» и дифференцировал это обычно остро протекающее заболевание от внутренней водянки мозга, которая характеризуется скоплением серозной жидкости в полостях желудочков, являясь вместе с тем принципиально иным по характеру процессом. Кроме того, Benninghaus на основании патологоанатомического исследования пришел к выводу, что, кроме оболочек мозга, серозное воспаление может касаться и его вещества (т. е. эти формы имеют право на характеристику их как менингоэнцефалитов). После сообщения Benninghaus появился ряд работ с описанием случаев серозного менингита, авторы которых делали попытки определить этиологию и сущность данного заболевания. В 1910 г. Widal во Франции описал 6 случаев благоприятно протекавших серозных менингитов. Rist и Holland описали в том же году примерно такую же картину заболевания у 5 детей в возрасте 11—15 лет. Аналогичные наблюдения французских авторов имеются и в других работах 1910—1913 гг. (Laubry и Paron, Richet и др.). После 10—12-летнего перерыва, во время которого появились лишь единичные работы по серозным менингитам, в 1925 г. вышла работа крупного шведского клинициста Wallgren. Автор описал 3 случая острого серозного менингита, которые он наблюдал в 1922—1923 гг. в Ге-теборге (Швеция). Несмотря на то что это заболевание описывалось Benninghaus в XIX столетии и группой французских авторов в 1910— 1913 гг., Wallgren рассматривает это заболевание как новую форму и предлагает называть ее «новое инфекционное заболевание нервной системы». Wallgren и его ученик Gunter (1930), изучивший случаи серозного менингита с 1922 по 1928 г., четко определили нозологическую самостоятельность этой формы заболевания. Авторы подчеркнули возможность небольших эпидемических вспышек заболевания и высказались об инфекционной сущности его. Это положение было значительно раньше подчеркнуто крупным отечественным невропатологом Л. О. Даркшевичем (1909). Вопрос об этиологической принадлежности серозных менингитов на различных этапах их изучения решался по-разному. Nett'er, Hutinel и Comby рассматривали серозный менингит как заболевание полиомиелитной этиологии. И. Викман (1911), доказавший существование непаралитической — менингеальной формы полиомиелита, дал возможность исследователям объединять эти два заболевания. Некоторые исследователи (Hort'er, Roch, Scheider и др.) считали серозные менингиты вариантом течения эпидемического энцефалита. Другие (Solebert1, Louis) полагали, что серозные менингиты могут быть менингококковой природы и доказывали это положение не только клиническими, но и серологическими исследованиями. К этому времени относятся представления о том, что серозные менингиты могут быть не только первичными формами заболевания, но и проявлениями ряда инфекционных заболеваний у детей. Так, с именем Dopt'er (1910), Жолтрена (1927) связано представление о паротитных менингитах. Важным этапом в изучении этиологии серозных менингитов надо считать исследования Armstrong и Lilie (1939). Ими открыт вирус лимфо-цитарного хориоменингита, который был признан возбудителем первичного острого серозного менингита. В связи с этими исследованиями возникло распространенное убеждение в том, что все случаи острого серозного менингита могут быть связаны с внедрением в организм человека вируса лимфоцитарного хориоменингита. Считалось, что в основе этого заболевания лежит воспаление мягкой мозговой оболочки и сосудистого сплетения мозга, чем и объясняется название «хориоменингит». Этот взгляд, как справедливо отмечает М. И. Леви (1964), оказался глубоко ошибочным. С одной стороны, было обнаружено, что вирус лимфоцитарного хориоменингита не всегда вызывает заболевания, в основе которых лежит воспаление мозговой оболочки и сосудистого сплетения. С другой стороны, в подавляющем большинстве случаев серозный менингит не имеет никакого отношения к вирусу Армстронга и
Лили. Современный этап в изучении этиологии серозных менингитов начался с 1948 г. и связан с именами Dalldorf и Sickles, которые в городке Коксаки выделили у больного детским параличом вирус и обосновали его патогенную роль. После этого открытия появилось большое количество работ, показавших значение вирусов этой группы, так называемых кишечных вирусов, в возникновении вспышек и спорадических случаев серозного менингита. Серозные менингиты по характеру возникновения можно распределить на две группы: первичные и вторичные серозные менингиты. К первичным менингитам относятся самостоятельные заболевания, вызванные в подавляющем большинстве случаев энтеровирусами типа Коксаки и ECHO, вирусом паротита, а также вирусами полиомиелита и лимфоцитарного хориоменингита (вирус Армстронга и Лили). Под вторичными формами менингита следует понимать синдром острого серозного менингита, возникший на фоне какого-либо заболевания и обусловленный вирусом, вызвавшим эту болезнь. К этой категории относятся гриппозные, коревые, краснушные, ветряночные и другие серозные менингиты. Впрочем, надо подчеркнуть, что такое деление на первичные и вторичные серозные менингиты в известной мере условно. Эта условность связана с тем, что некоторые из перечисленных выше заболеваний иногда могут проявляться только в менингеальной форме. Это относится в основном к паротиту, который может клинически протекать в виде паротитного менингита, и к полиомиелиту, который во время эпидемической волны с наличием паралитических форм заболевания часто может протекать в виде менингеальной формы. Неодинаковая частота поражения нервной системы при этих заболеваниях объясняется различной степенью тропизма возбудителя. Что касается менингеального синдрома с лимфоцитарным плеоцитозом, то он может быть спутником и других процессов - опухолей и абсцессов мозга, действия токсических и аллергических факторов, а также иметь инфекционное происхождение (быть туберкулезной, грибковой, листереллезной, риккетсиозной, протозойной и другой этиологии). В настоящей работе представлены материалы об острых серозных менингитах вирусного происхождения, вызванных кишечными вирусами — Коксаки и ECHO, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита, а также серозных менингитов гриппозного, коревого, ветряночного, краснушного и другого происхождения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +