Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

ОТРАВЛЕНИЯ СОЕДИНЕНИЯМИ, СОДЕРЖАЩИМИ МЫШЬЯК



"Отравления в детском возрасте". Под ред. И. В. Марковой, А. М. Абезгауза
Ленинград, "Медицина", 1971 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с сокращениями

вернуться в оглавление книги...

(осарсол, раствор калия арсенита — фаулеров, раствор мышьяка; мышьяковистый ангидрид и др.)

Общие вопросы. Острые отравления детей мышьяком встречаются очень редко, преимущественно при ошибочном использовании препаратов мышьяка вместо других порошкообразных веществ: сахара, детских присыпок и пр. Описаны отравления у детей, проглотивших мышьяксодержащие средства, используемые как боевые отравляющие вещества или как средства для уничтожения грызунов и насекомых (Brugsch, 1956; Jenkins, 1966). Brugsch (1956) приводит случай смертельного отравления 2-месячного ребенка, в организм которого мышьяк попал с молоком матери. Описана интоксикация мышьяком при полоскании горла раствором калия арсенита по поводу ангины Винсента (Lowenburg, Naide, 1933), а также при использовании свечей, содержавших осарсол, и красителей, содержавших ртуть и мышьяк (Ш. З. Ибрашев и др., 1963). Токсическое действие мышьяка основано на блокировании свободных сульфгидрильных групп ферментных систем (С. В. Аничков, М. Л. Беленький, 1968), в результате чего нарушаются обменные процессы. Непосредственное действие на ткани приводит к гибели клеток.
Клиническая картина острых отравлений соединениями мышьяка складывается из симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, сосудистой и нервной системы. Традиционно различают две формы отравления мышьяксодержащими соединениями у детей. Наиболее часто встречается желудочно-кишечная форма: через 30 минут — 2 часа после поступления в организм яда возникают сильные боли в животе, повторные приступы рвоты с желчью и кровью, затруднения при глотании, приступы кишечных колик, понос, мучительная жажда. Эта форма острого отравления мышьяком напоминает заболевание холерой благодаря частому стулу, напоминающему рисовый отвар, приводящему к сильному обезвоживанию тканей, а в связи с этим к выраженному упадку сил, болям в икрах и снижению температуры тела. Возникновение перечисленных симптомов связано с глубоким некротизирующим действием мышьяка на слизистую желудочно-кишечного тракта, а также с повышением проницаемости сосудов кишечника и нарушением всасывания, жидкости в нем. Смерть при этой форме отравления может наступить уже через 1 час или через 1—3 дня при явлениях сосудистого коллапса, который является следствием снижения тонуса сосудов и обезвоживания организма.
Вторая форма отравления мышьяком,, выделяемая Brugsch (1956) и другими токсикологами,— паралитическая («нервная») форма: у отравленных в течение немногих часов возникают симптомы глубокого поражения центральной нервной системы — слабость, головная боль, делирий, тетанические судороги, потеря сознания, паралич сосудодвигательного и дыхательного центров. Обе формы могут комбинироваться.
Jenkins (1966) предлагает выделить еще одну форму острого отравления мышьяксодержащими соединениями, называя ее «острое массивное отравление», когда смерть может наступить в течение нескольких часов вследствие токсического действия мышьяка на миокард. При этом могут иногда наблюдаться и симптомы поражения центральной нервной системы. Такая форма отравления наблюдается при приеме растворимых соединений мышьяка на пустой желудок.
При острых отравлениях соединениями, содержащими мышьяк, у взрослых, реже — у детей, могут возникать симптомы поражения периферической-нервной системы (Jenkins,- 1966; Chhuttani и др., 1967), полиневриты, гипералгезии, нарушения чувствительности, гипотония. Эти симптомы чаще всего появляются на 7—14-й день после попадания в организм яда, но могут возникать и значительно раньше.
Лечение. Лечение следует начать с введения внутрь унитиола: 2—3 ампулы (по 5 мл 5% раствора) на стакан воды. Унитиол, содержащий две активные сульфгидрильные группы, вступает в реакцию с мышьяком, образуя нетоксичные комплексы, и этим предотвращает взаимодействие мышьяка с ферментами тканей. Обезвреживание невсосавшегося яда в желудке можно производить и введением внутрь Antidotum metallorum; при этом образуется нерастворимый сульфид мышьяка; детям до 4 лет препарат не рекомендуют назначать, старше 4 лет антидот используют из расчета 1 мл на 1 кг веса тела ребенка (Moeschlin, 1964).
После введения противоядия производят повторные промывания желудка взвесью активированного угля и окисью магния, а затем назначают солевое слабительное.
Одновременно, и лучше как можно скорее, для обезвреживания уже всосавшегося яда вводят унитиол внутримышечно из расчета 0.05 г препарата или 1 мл 5% раствора на 10 кг веса больного в первые сутки 3—4 инъекции, во вторые — 2—3 инъекции, в последующие 3—7 дней — 1—2 инъекции в сутки. Образующиеся в результате введения в крови и тканях нетоксичные комплексы (см. выше) выводятся с мочой.
Мероприятия по борьбе с обезвоживанием (внутривенное введение раствора электролитов, 5% глюкозы), шоком и повышенной проницаемостью сосудов (аналгезирующие средства: гидрохлорид морфина — детям старшего возраста, детям 2—3 лет — только промедол, глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота и витамин Р, с нарушениями кровообращения (переливание крови, плазмы и плазмозаменителей, внутривенные капельные вливания гидро-тартрата норадреналина или мезатона; средства, повышающие тонус сосудодвигательного и дыхательного центров), с ацидозом и гипоксией (внутривенное введение растворов гидрокарбоната натрия или лактата натрия, ТНАМ, искусственное дыхание).
Ш. З. Ибрашев с соавт. (1963) особое значение придают операции частичного замещения крови и отмечают необычайную терапевтическую ценность этого мероприятия (см. ист. бол.).
Краткие указания основных лечебных мероприятий.
1. Немедленно унитиол внутримышечно из расчета 0,05 г препарата или 1 мл 5% раствора на 10 кг веса больного.
2. Введение внутрь унитиола — 2—3 ампулы по 5 мл 5% раствора на стакан воды или Antidotum metallorum (детям старше 4 лет — 1 мл /кг).
3. Промывание желудка 10% взвесью активированного угля и окисью магния (1—2 чайные ложки в 15—20 кратном количестве воды).
4. Заменное переливание крови.
5. Поддерживающая терапия: при обезвоживании — внутривенное введение раствора электролитов, 5% глюкозы, при шоке - гидрохлорид морфина или промедол (детям 2—3 лет только промедол), для борьбы с повышенной проницаемостью сосудов — глюкокортикоиды, аскорбиновую кислоту и витамин Р, при нарушениях кровообращения и дыхания — переливание крови, плазмы и плазмозаменителей, гидротартрат норадреналина или мезатон внутривенно капельно, аналептики, искусственное дыхание, при ацидозе — растворы гидрокарбоната натрия или ТНАМ внутривенно.
Выписка из истории болезни иллюстрирует изложенный выше материал.
Саша К., 1 год 2 месяца, был доставлен в клинику 23/II 1961 г. через 40 минут после того, как он съел 6,5 свечей, содержавших 1,3 чистого осарсола. В первых порциях промывных вод обнаружено большое количество мышьяка.
При поступлении: состояние ребенка было удовлетворительным. Произведено обильное промывание желудка водой с взвесью животного угля, внутрь вводили через каждые 5 минут по 1 столовой ложке Antidotum metallorum, давали солевое слабительное и сделали сифонную клизму (унитиол не вводили. — В. Г.).
Несмотря на проводимую активную симптоматическую терапию, через 3 часа 20 минут состояние больного резко ухудшилось: появились частая рвота, судорожные подергивания мышц лица, затем судороги клонико-тонического характера, сознание было помрачено. Отмечалось падение сердечной деятельности, частое и поверхностное дыхание, цианоз. Ввиду ухудшения общего состояния, быстро нарастающего падения сердечной деятельности и угрозы паралича дыхательного центра было решено произвести операцию частичного замещения крови спустя 3 часа после поступления ребенка в клинику. Операция длилась 3 часа, было выпущено 450 мл крови больного и введено 500 мл донорской одногруппной крови. Уже на операционном столе стала улучшаться деятельность сердца, выровнялось дыхание, кожные покровы стали розовыми, прекратились судороги, и ребенок уснул. Спустя 1 час после окончания операции он, проснувшись, узнал мать и попросил есть.
В анализе крови от 24/II 1961 г. отмечался относительный нейтрофилез без сдвига влево, моноцитопения, анэозинофилия, изменений со стороны красной крови не было. При анализе мочи от 24/II 1961 г.— пиурия.
Ребенок выписан на 10-й день пребывания в клинике в удовлетворительном состоянии, самочувствие хорошее, падения в весе не отмечалось (Ш. З. Ибрашев и др. Тр. Алма-Атинского мед. ин-та, 1963, 20, 48).

продолжение книги...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +