Проблема ревматизма за последнее десятилетие стала одной из центральных в современной медицине. Этиология этого заболевания остается неясной и спорной. Выдвинутая А. Д. Сперанским нейротрофическая гипотеза была важным шагом вперед, так как впервые было обращено внимание на роль и значение нервной системы в патогенезе ревматизма. О роли нервной системы в развитии ревматизма говорит клиника этого заболевания (Черноруцкий). Известно, что при ревматизме преимущественно поражается мезенхимальная ткань. Большая распространенность соединительной ткани в организме и важная ее роль в строении и функционировании аппарата кровообращения известны давно. Академик Богомолец рассматривал соединительную ткань не только как своеобразного рода эластический скелет, строму организма, но как физиологическую систему с разнообразными функциями.
Реактивность организма определяется состоянием центральной нервной системы и результатом ее влияния на функцию и морфологию элементов физиологической системы соединительной ткани.
Изучение функции активной мезенхимы в комплексном функциональном исследовании ревматиков и сердечных больных имеет первостепенное значение, но этот вопрос еще недостаточно освещен в литературе. Состоянием реактивности активной мезенхимы при аллергических заболеваниях, в том числе при ревматизме, занимались многие авторы (Чапкевич, Лещинская, Малкин, Лаксон, Мясников и др.). Их исследования показали, что реактивность активной мезенхимы изменяется в течении аллергического процесса. Именно в остром периоде, в периоде вспышки, она находится в состоянии резкого функционального угнетения и несколько выравнивается при затухании процесса.
В нашей клинике также проводилась работа по изучению состояния физиологической системы соединительной ткани при ревматизме и ревматических поражениях сердца. Исследование Вигман на небольшом материале показало, что при всех формах ревматизма имеется значительное снижение функции соединительной ткани, идущее параллельно тяжести процесса и выравнивающееся по мере выздоровления.
Мы задались целью продолжить наблюдение в этом направлении. Нами обследовано 119 больных, страдающих ревматизмом и ревматическим поражением сердца в разных фазах заболеваний с различной степенью недостаточности кровообращений. У всех больных исследовались:
1. Адсорбционная способность ретикуло-эндотелиальной системы методом Реймон—Адлера с введением краски конгорот внутривенно и методом Кавецкого с введением краски трипанбляу внутрикожно, с последующим высчитыванием индекса- поглощения краски. Оба метода основаны на поглощении краски клетками ретикуло-эндотелиальной системы, в широком и узком значении слова.
2. Пролиферативная функция соединительной ткани и состояние гематопаренхиматозного барьера. Исследования производились по методике Кауфмана с наложением кантаридинового пластыря на 22 часа, вызывающего образование пузыря с экссудатом, и исследованием его содержимого на процентное количество белка, количество лейкоцитов и подсчета лейкоцитарной формулы.
Подверглись обследованию 86 женщин и 33 мужчины, преимущественно молодого и среднего возраста.
По течению процесса все больные разделялись на две группы. В первую группу больных отнесены:
1. Активная фаза ревматизма без порока сердца.
2. Активная фаза ревматизма на фоне порока сердца.
3. Межприступная фаза ревматизма—порок сердца без вспышки.
4. Ревмосептический процесс.
Вторую группу составляли больные с пороками сердца в межприступном периоде. Рассматривались пороки сердца без недостаточности кровообращения' и с разными степенями недостаточности кровообращения.
Из числа обследованных больных 57 страдали активной формой ревматизма с пороком и без порока сердца, 53 находилось в межприступном периоде и у 9 человек определялся ревмосептический процесс.
у больных в активной фазе ревматизма без недостаточности кровообращения, наблюдается резкое снижение индекса Кавецкого и Реймон-Адлера, что говорит за то, что степень поглощения краски клетками ретикуло-эндотелиальной системы понижена.
При активной фазе ревматизма на фоне сформированного порока сердца индекс Кавецкого и Реймон-Адлера также резко снижен при небольшом количестве нормальных индексов и незначительном количестве повышенных.
При ревмосептическом процессе понижение индексов поглощения краски выражено особенно показательно при очень незначительном количестве нормальных индексов и совсем не наблюдающихся случаев повышения.
При ревматизме в межприступной фазе мы видим также в большинстве случаев снижение индексов, но наряду с этим значительное количество нормальных при минимальном количестве пониженных.
Анализируя приведенные данные исследования, мы видим, что адсорбционная функция соединительной ткани при ревматизме во всех случаях снижена, причем нельзя не отметить, что особенное ее снижение идет параллельно активности процесса и тяжести состояния. На это указывает исследование у ревмосептических больных, где снижение адсорбционной функции установлено в 90% всех случаев и, наоборот, некоторое, относительное выравнивание функции в межприступной фазе ревматизма.
Теперь переходим к оценке пролиферативной функции соединительной ткани и состояния гематопаренхиматозного барьера при ревматизме.
Метод Кауфмана является мерилом реактивности мезенхимы при аллергических заболеваниях, в том числе при ревматизме. Кантаридиновый пузырь в норме содержит белка до 4— 6%, количество лейкоцитов 3000—4000. При подсчете лейкоцитарной формулы имеется до 80% гранулоцитов и до 20% агранулоцитов.
При ревматизме, по данным Смирновой-Замковой и Могильницкого, вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки, высокого ацидоза и гипоксии, при пробе Кауфмана, в экссудате наблюдается увеличенный процент белка и количество лейкоцитов также увеличивается.
На нашем материале количество белка в экссудате кантаридинового пузыря, независимо от фазы ревматизма, лишь в 30% случаев было повышено, в остальных случаях цифры его нормальны или даже понижены. Причем следует отметить, что увеличение белка всегда сопровождается увеличением лейкоцитов.
Чапкевич и Лещинская указывают, что в остром периоде клеток в пузыре мало и они нейтрофильны. В очень тяжелых случаях отсутствуют не только пузырь, но даже и воспалительная реакция, что происходит, по определению Кауфмана, вследствие „паралича" ретикулоэндотелия и полного функционального выключения его. На нашем материале был небольшой процент снижения лейкоцитов и белка в пузыре, но случаев ареактивного состояния не наблюдалось совсем.
При ревмосептических процессах в 90% наблюдался лейкоцитоз при нормальном количестве белка в пузыре. При подсчете лейкоцитарной формулы всегда наблюдалось преобладание зернистых элементов над незернистыми. В отдельных случаях острого ревматизма наблюдался высокий лейкоцитоз с большим количеством белка. Гранулоцитоз был при всех формах ревматизма.
У больных с пороком сердца в межприступном периоде ревматизма показатели функционального состояния физиологической системы соединительной ткани также снижены, при этом угнетение соединительной ткани происходит тем сильнее, чем больше выражена недостаточность кровообращения.
Оценивая пластическую функцию соединительной ткани при пороках сердца с различной степенью недостаточности кровообращения, мы видим, что она резко подавлена, за что говорит абсолютное преобладание гранулоцитов над агранулоцитами в экссудате кантаридинового пузыря.
Выводы
1. Во всех случаях ревматизма наблюдается угнетение функции физиологической системы соединительной ткани.
2. Особенно отчетливо выражено угнетение в активной фазе и при ревмосепсисе.
3. Угнетение соединительной ткани наблюдается при всех пороках сердца независимо от степени недостаточности кровообращения, но степень интенсивности угнетения выражена тем более, чем больше недостаточность кровообращения.
4. Принимая во внимание большую распространенность соединительной ткани в организме, существенное значение ее в определении реактивности организма и угнетение ее при ревматизме и пороках сердца, при лечении больных необходимо обращать внимание на стимуляцию соединительной ткани.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +