Функциональное состояние пищеварительного аппарата различных больных, в том числе и больных ревматизмом, важно не только с точки зрения полноты представления о функциональной патологии этих больных, но и из чисто практических соображений для обоснования диететического режима.
При ревматизме происходит существенное нарушение функционального состояния центральной и вследствие этого вегетативной нервной системы, идущее по линии ослабления функции коры мозга и вегетативной дистонии. Это может отразиться и на секреторной функции пищеварительных желез. Кроме того, по мере развития ревматического поражения сердца возникает недостаточность кровообращения, которая уже сама по себе может вести к нарушению функции пищеварения (Зимницкий, Савицкий, Разенков, Чапкевич, Недрит и др.).
В 1926 году Зимницкий, исследуя тонким зондом желудочное содержимое у сердечных больных, установил угнетение желудочной секреции, понижение соляной кислоты до полного торпора, но эти явления он наблюдал у сердечных больных только в период декомпенсации, как и восстановление желудочной секреции до нормы в стадии компенсации.
Установлено также, что взаимосвязь пищеварения и циркуляции крови достигается не только посредством гуморальных связей, но в большей степени путем нервно-рефлекторных связей (Разенков, Савицкий). Поэтому естественно, что каждый клиницист-кардиолог всегда отмечает гастрологические нарушения и, наоборот, гастролог—кардиологические.
Нами исследована секреторная функция желудочных, Слюнных и поджелудочной желез у 38 больных ревматизмом.
Приведем данные исследования содержания свободной и связанной соляной кислоты в желудочном соке у этих больных.
Как видно, секреторная функция желудочных желез у больных ревматизмом и ревматическим поражением сердца в значительном количестве случаев снижена.
Это нарушение функции желудочных желез углубляется по мере развития недостаточности кровообращения, и семь человек из 38, имеющих желудочное содержимое без наличия свободной соляной кислоты, были с недостаточностью кровообращения I и II степени.
Наоборот, нормальное содержание свободной соляной кислоты имели больные без нарушения сердечной деятельности.
У здоровых людей железы слизистой желудка натощак сока не выделяют.
В здоровом состоянии натощак желудок содержит небольшое количество жидкости, состоящей из проглоченной слюны и слизи, причем удается получить сока не более 10—20 миллилитров, без наличия свободной соляной кислоты. У всех больных ревматизмом удавалось получить желудочного сока натощак также не более 5—20 миллилитров и только у двух больных получено выше 20 миллилитров.
Резко противоположные результаты мы наблюдали у язвенных больных, у которых всегда натощак получали значительное количество желудочного сока—до 150—250 миллилитров и с высоким содержанием свободной соляной кислоты.
Повидимому, угнетение деятельности желудочных желез у больных ревматизмом с недостаточностью кровообращения есть функциональное явление, и в период компенсации деятельность желез желудка восстанавливается.
Как известно, соляная кислота является возбудителем функции поджелудочной железы, и слабые растворы ее мы применяли в качестве раздражителя при получении сока поджелудочной железы. Вполне естественно было ожидать параллелизма понижения переваривающей силы ферментов сока поджелудочной железы с понижением кислотности желудочного сока. По нашим данным получается наоборот: с понижением кислотности желудочного сока повышается ферментативная переваривающая сила поджелудочной железы.
Диастаза исследовалась по методу Вольгемута, трипсин по методу Гросса и липаза по методу Бонди с заменой оливкового масла касторовым.
Резкого снижения ферментативной силы сока поджелудочной железы не отмечено, —наоборот, у значительной части больных функция поджелудочной железы была нормальной, причем у всех больных с отсутствием свободной соляной кислоты отмечено нормальное количество ферментов сока поджелудочной железы.
Противоположные результаты наблюдались у язвенных больных с высокой кислотностью, у которых с повышением кислотности понижается ферментативная переваривающая сила ферментов сока поджелудочной железы.
Из этих наблюдений следует, что внешне-секреторная деятельность поджелудочной железы у больных ревматизмом нарушается значительно меньше, тем самым длительно компенсируя недостаточную деятельность желудочных желез.
Для обоснования диететических мероприятий важно было установить, в каком направлении идет взаимосвязь функций пищеварительных желез: в направлении содружественной патологии или компенсации? С этой целью мы проследили также и параллелизм переваривающей силы фермента диастазы слюнных желез и диастазы сока поджелудочной железы у 23 больных ревматизмом.
Исследование велось фракционным методом, получали слюну без раздражения, через 15 минут, через 30 минут и через 45 минут после введения раздражителя.
Результат получен следующий: у 14 чел. было больше диастазы в соке поджелудочной железы, из них у 9 чел. она увеличилась в 8 раз. Остальные 9 больных ревматизмом из 23 исследуемых имели ровное или несколько большее количество диастазы в слюне.
Если у больных язвой 12-перстной кишки наблюдается резкое повышение секреции слюнных желез (что доказано и в лаборатории И. П. Разенкова), то, наоборот, у больных ревматизмом наблюдается тенденция к понижению. Этот пример диссоциации ферментативной секреции слюнных желез и поджелудочной железы дает также некоторое право считать, что взаимосвязь функций пищеварительных желез идет в направлении компенсации, а не в направлении содружественной патологии.
Проблема взаимосвязи и взаимодействия в деятельности различных пищеварительных желез в едином процессе пищеварения, несомненно, имеет не только теоретическое, но и практическое значение. Поджелудочная железа приспосабливается к роду пищи, что доказано опытами И. П. Павлова и рядом других исследователей (Губергриц, Гольдштейн).
И. П. Павлов показал, что первый толчок к секреции исходит вообще из полости рта, а за последние годы совершенно точно установлено, что при раздражении окончаний чувствительных нервов полости рта происходит рефлекторное возбуждение поджелудочной железы. Акт еды является возбудителем поджелудочной секреции (Тонких, 1924 г.).
Опытами доказано, что при раздражении секреторных нервов в кровь того органа, где эти нервы оканчиваются, поступает какое-то физиологически активное вещество. По своему физиологическому действию и свойствам это вещество оказалось тождественным с ацетилхолином. Кроме этого, в слюнных железах образуется при раздражении иннервирующих их парасимпатических нервов еще какое-то физиологически активное вещество, расширяющее кровеносные сосуды, возбуждающее секрецию желудочных желез, тормозящее поджелудочную секрецию и стимулирующее движение желудка и кишок (Бабский, „Физиология человека").
Поэтому несомненно, что объединяющим и согласующим фактором в работе отдельных желез является их нервная взаимосвязь.
Если рассматривать поджелудочную железу как резервную, содержащую все три фермента (на углеводы, белок и жир), которые остальные железы содержат поодиночке (мысль, впервые высказанная И. П. Павловым), то нельзя согласиться с утверждением некоторых исследователей функции поджелудочной железы, что расстройства внешней секреции ее при заболеваниях происходят в виде ферментативных диссоциированных поражений, причем в большей степени авторами отмечается снижение в выделении трипсина или липазы (Мхеидзе и др.).
У больных ревматизмом имеется снижение липазы в большем количестве случаев, чем трипсина. Эта ферментативная диссоциация может зависеть от пищевого режима и от степени активизации липазы и трипсина в 12-перстной кишке.
В подтверждение этому можно привести данные наших исследований 20 больных холециститом, из которых 17 больных дали резкое снижение липазы, при наличии нормального или несколько сниженного количества трипсина и диастазы. Диета для больных холециститом преимущественно углеводистая.
Наоборот, некоторые диабетики, диета которых без содержания большого количества углеводов, дают сниженное количество диастазы в соке поджелудочной железы, при нормальном содержании трипсина и липазы.
Не исключена возможность, что решающее диагностическое и терапевтическое значение при патологических состояниях организма будет иметь диссоциация ферментов, выделяемых разными железами, а не одной и той же железой.
Пищеварительные железы в своей деятельности безусловно взаимосвязаны друг с другом и находятся в зависимости от функционального состояния других органов (сердца, печени, легких, почек) и, в первую очередь, от нервной системы.
Исходя из результатов наших исследований секреторной функции пищеварительных желез, мы считаем целесообразным рекомендовать больным ревматизмом и больным с недостаточностью кровообращения употребление естественного или искусственного желудочного сока. Это будет способствовать развитию аппетита и регуляции пищеварения и препятствовать развитию хронических анацидных гастритов, к которым склонны эти больные.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +