Распостранение ревматизма.
Данные в отношении заболевания ревматизмом работников-кожевников г. Богородска нами взяты за 1932, 1936, 1950 и 1951 гг.; при этом они касаются не только истинного ревматизма Сокольского-Буйо, но и заболеваний локомоторного аппарата. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения что ревматические заболевания - это системный генерализированный процесс, при котором не всегда возникают поражения суставов, и эти суставные поражения являются лишь местными проявлениями общего процесса, не дающими анатомических изменений в суставах.
Если за годы 1950 и 1951 мы для установления специфичности ревматического процесса производили ряд проб: баночных, салициловых, Местера и Битторфа, то в своих наблюдениях за 1932-1936 гг. мы для отнесения процессов к типу ревматических учитывали также случаи с поражением клапанного аппарата и, как правило, острые поражения суставов только летучие, проходящие, не оставляющие изменений в суставах.
Прежде чем сообщить результаты наших наблюдений, считаем нужным охарактеризовать работу в кожевенных заводах.
В кожевенной промышленности два рода производства— краснодубное и хромовое. Первое по выделке кож крупного скота, второе—мелкого. Если технологические процессы и идентичны в обоих производствах, то тяжесть труда не одинакова. Кожа сначала идет в отмочку и в золку (цех отмочно-зольный со свойственным ему влажным холодом), затем стрижка и строгань шерсти (брызги химикатов, начиная с сернистого натра), дубление, наконец, сушка, отделка кожи. Сколько раз приходится рабочему поднять кожу в процессе ее производства! Сколько при этом микротравм суставов, сколько раз приходится вдыхать пары, а также испытывать действие влажного холода! Если теперь, в 1951 г., механизация производства значительно усовершенствована, то в 1932 г. этого далеко еще не было. Охлаждение тела есть своеобразный раздражитель нервной системы. Нельзя и теперь при механизации производства не учитывать микротравм в красно-дубных цехах. Наши обследования как прежде, так и теперь касались поликлиники, здравпунктов терапевтического стационара, а также и участков города.
В 1950 г. через терапевтическое отделение прошло ревматиков 28 чел., из них 9 кожевников; в 1951 г.—34 человека, из них 11 кожевников. С ревматическими пороками сердца в 1950 г. прошло через отделение 42 чел., из них 10 кожевников; в 1951 г.—44 чел., из них 12 кожевников. По сравнению с 1950 годом, в 1951 имеется рост ревматических заболеваний.
Если взять количество диспансеризированных ревматиков, то их было 33, из них 8 кожевников (1951 г.).
Кроме того, самими здравпунктами на кожевенных заводах учтено и диспансеризирован в 1951 г. 45 человек с пороками сердца из числа работающих. Через поликлинику за год прошло больных ревматизмом и пороком сердца—первичных 1253. Если разбить эти случаи на городские и сельские, то процент ревматиков горожан и ревматиков на селе будет один и тот же. Если разбить цифру заболеваемости кожевников по роду производства, то получается: краснодубщиков 2,5%, хромовщиков 2,1%, включая и инвалидов кожевников.
Имеющийся у нас старый материал по изучению ревматизма в 1932—36 гг. дает несколько более высокие цифры, а именно: у граждан г. Богородска, не работавших в производстве,— 2,5% к числу жителей взрослого населения, у хромовщиков те же 2,5%, у краснодубщиков 3,1%. Более высокие цифры в 1932—36 гг., по сравнению с 1951 г., объясняются растущим улучшением материально-бытового положения и механизацией производства. Учитывая, что с бытовой стороны положение краснодубщиков и хромовщиков одинаково, следует считать, что условия краснодубного производства несколько глубже изменяют реактивность нервной системы рабочих в смысле влияния на возникновение ревматизма.
Проследим по данным стационара, как протекали ревматические процессы у наших кожевников.
Возраст—подавляющее большинство до 30 лет (72%) и от 30 до 40 лет—24%.
В 1950 г. среди ревматиков преобладали мужчины, в 1951 г.—женщины. Начало в 58% случаев было ясно связано с ангинами, притом ангины повторные, тонзиллит хронический; в 22%—после острого катарра верхних дыхательных путей— фаринготрахеитов, возникающих, вероятно, под влиянием повторных инфекций стрептококковой этиологии. Начало болезней было разнообразно. В 26% случаев кардиальная форма без выраженного суставного фона; в случаях комбинированного поражения преобладают жалобы на боль в суставах, а такие жалобы, как на сердцебиения и боли в области сердца, отходили на второй план, и их нужно было выискивать, выспрашивать. Кардиальная форма или начиналась при высокой температуре и жалобах на работу сердца, или при картине субфебрилитета с малыми субъективными симптомами, потом усиливающимися. Длительность суставных явлений в 1950— 1951 гг. в сравнении с довоенным периодом была меньше (среднее 9,4 дня), и поражались исключительно крупные суставы.
Из клинических симптомов ревмокардита в 56% были сердцебиения, в 19%—боли в области сердца и, как правило, тахикардия с лабильностью пульса. В каких клинических формах протекали наши случаи ревмокардита?—Первичного острого ревмокардита было за последние два года больше, чем в предыдущие 1948—1949 гг., а особенно 1946—1947 гг.
Самая частая форма—это возвратный ревмокардит. У нас было 7 случаев скрытого возвратного ревмокардита, окончившихся летально. Декомпенсированный порок сердца в этих случаях не поддавался лечению.
Профилактика ревматизма
Мы проводили общественную профилактику: устранение холода и сырости в цехах, борьба с промачиванием ног, механизация производства. Мы занимались личной профилактикой: санация носоглотки, ранняя тонзиллэктомия, промывание носоглотки раствором пенициллина, закаливание.
Поражение локомоторного аппарата у кожевников
Из поражений локомоторного аппарата у кожевников на первом месте стоят артралгии. Это заболевание в период до 1924 г. было широко развито, особенно в отмочно-зольном цехе, у мездрильщиков, у строгалей. И это понятно, если сравнить нынешний механизированный цех с прежним цехом, исключительно сырым, где и труд-то был исключительно вручную. В производстве хромовом, в тех же цехах количество артралгии было гораздо меньше. Нам приходилось в 1925 г. изучать заболевания рабочих транспорта в г. Богородске (ломовые извозчики), у которых, как и у отмочников, зольщиков и строгалей, процент артралгий доходил до 18—20 к числу рабочих. Это заболевание вызывается целым рядом вместе действующих артротропных вредностей, наслаивающихся одна на другую: простуда, макро- и микротравмы суставов. Получается болевое ощущение в суставах, расстраивается функция отдельных звеньев локомоторного аппарата, образуются небольшие анатомические изменения.
Артралгий—это сочетание болезненных поражений сосудистого, трофического характера, вызванных внешними факторами. Болезненность начинается исподволь с ощущения неловкости в тех суставах, которые подвергались наибольшей нагрузке, наиболее резким колебаниям температуры. Неприятные ощущения сменяются скованностью, особенно в начале движений, пока суставы „не разойдутся", болезненностью по ночам мышц, особенно в местах их прикрепления.
При переходе в другой цех эти явления проходят.
Следующим, но гораздо менее распространенным заболеванием локомоторного аппарата у кожевников являются инфекционные артриты (3,3%). Процессы эти возникают, как известно, при сочетании действия возбудителя (инфекционного очага), условий внешней среды (для кожевников сырость, микротравмы суставов и др.), а также иммунобиологических свойств организма при соответствующей реакции нервной системы организма в целом. Главная роль принадлежит не очагу, а реактивности организма—состоянию нервной системы, обменных процессов, кровообращения и т. п.
Инфекционные артриты иногда напоминали по клиническому началу ревматические процессы: также острое начало при повышенной температуре и. поражение не одного сустава. В других случаях—в одном или нескольких суставах при невысокой температуре, припухлость, отечность.
При инфекционных артритах одновременно с синовиальной оболочкой страдает и хрящ, так как он бессосудист и питается от синовиальной жидкости. Хрящ быстро отвечает изнашиваньем, разволокнением. Он не способен к регенерации. Чаще всего у кожевников поражается голеностопный, плечевой, реже лучезапястный суставы.
При дифференцировании инфекционных артритов от ревматических, кроме лабораторных ревматических проб, указанных выше, мы пользовались, конечно, и клиническим свойством инфекционных артритов не давать поражения оболочек сердца с переходом в порок, далее—меньшим по количеству поражений суставов, значительным нарушением функций в суставах, затем прогрессирующим характером процесса и, наконец, отсутствием эффекта при лечении салициловым натром.
Выводы
1. Ревматизм не является для рабочих-кожевников в г. Богородске профессиональным заболеванием.
2. Процент ревматиков рабочих хромового производства— 2,1, равен проценту ревматиков жителей г. Богородска, не работающих в производстве—2,2%.
3. Процент ревматиков рабочих краснодубного производства—2,6 к общему числу рабочих краснодубщиков—превышает подобный же процент хромовщиков.
4. Из заболеваний локомоторного аппарата у работников-кожевников распространены артралгий: 10,4% у краснодубщиков и 6,4% у хромовщиков, однако и обследованные нами в 1925 г. рабочих-транспортников (ломовые извозчики) имели почти тот же процент артралгий, как и рабочие кожевенного производства.
5. Имеющиеся материалы по изучению нами ревматизма в 1932 и 1936 гг. дали большие цифры, чем в 1950 и 1951 гг. (у краснодубщиков 3,1% —вместо 2,6% в настоящем, и у хромовщиков 2,5% вместо 2,1%).
6. Мерами профилактики ревматизма должны быть дальнейшие работы по устранению холода и сырости в цехах, по дальнейшей механизации производства, а в качестве мер личной профилактики—закаливанье, санация носоглотки, ранняя тонзиллэктомия, промывание носоглотки раствором пенициллина, а главное—общие меры воздействия на реактивность нервной системы.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.