При последующем постепенном развитии бронхоэктазии появляются симптомы клинически типичные для хронического бронхита. Множественные сухие и единичные влажные рассеянные хрипы при нормальной температуре и сравнительно небольшом количестве слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови — частое явление при диффузных бронхоэктазиях. Почти всегда можно установить в прошлом кровотечения. В этой стадии бронхоэктазии больные — частые посетители больниц и амбулаторий. При локальных бронхоэктазиях обращает на себя внимание стойкость хрипов на ограниченном участке, соответственно месту наибольшего развития процесса.
Отсутствие классических симптомов и в этих случаях не центрирует внимания врачей на возможности бронхоэктазии. Кроме рентгеновского исследования решающим в диагностике является анамнез. Выясняется, что больной кашляет давно, что он неоднократно болел воспалением легких. Выделение мокроты постоянное, больше по утрам. Зимой и осенью больные чувствуют себя хуже» и выделение мокроты обычно больше, чем в весенне-летний период. Там, где анамнестически удается установить в прошлом обострения с выделением значительного количества мокроты, диагностика бронхоэктазии получает клиническую достоверность.
Рентгеновская документация в большинстве случаев положительная. Отмеченные изменения легочного рисунка при сухих бронхоэктазиях здесь будут выявляться более рельефно. В качестве примеров приводим следующие случаи бронхоэктазии.
I. Больной П-ков, 47 лет, поступил 2 октября 1938 г. с жалобами на повышенную температуру, кашель с выделением мокроты до одного стакана в сутки с нерезким запахом, одышку и общую слабость. Начало заболевания относит еще к 1920 г., когда без видимых причин появилась мокрота с примесью крови. С той поры периодические обострения и постоянный кашель с выделением мокроты. Объективно коробочный оттенок звука и рассеянные сухие и влажные хрипы по всему легкому. Рентгеновское исследование от 10 ноября 1938 года обнаружило, что легочная ткань состоит из различной величины ячеек с резко очерченными перегородками. Часть ячеек с горизонтальными уровнями содержимого.
В данном случае мы имеем полное соответствие клинической и рентгенологической картины. Предполагаемый амбулаторный диагноз туберкулеза был отвергнут.
Такое же соответствие мы находим и в следующем случае.
II. Больная Б-на, 29 лет. Поступила 22 апреля 1937 года с жалобами на кашель с нерезко пахнущей мокротой и примесью крови. Впервые выделение мокроты появилось в 1935 году во время гриппозной пневмонии. Выделение мокроты с той поры никогда не прекращалось, изменяясь лишь в количестве. Объективно — кроме рассеянных сухих хрипов у угла левой лопатки, изменений не обнаружено. Лейкоцитоза нет, температура нормальная.
Рентгеновское исследование дает крупноячеистый грубый рисунок легкого в левой пригилюсной зоне, без воспалительной инфильтрации в окружности.
В итоге медленного развития, бронхоэктазии из сопутствующего процесса превращаются в клинически довлеющее заболевание. Мокрота становится гнойной, желто-зеленоватой, приторно-сладковатой и выделяется в больших количествах. Эластические волокна отсутствуют, температура часто нормальная, повышающаяся при уменьшении выделения мокроты. Общее удовлетворительное состояние не соответствует внешним проявлениям болезни.
Это компенсированное состояние сравнительно кратковременно. Постоянство интоксикации, нарастающая эмфизема, нарушение кровообращения в малом кругу, ухудшение газообмена приводят к декомпенсации, выражающейся в резкой одышке, цианозе и застойных явлениях.
По Шлезингеру локализованные, стойкие средне- и крупнопузырчатые хрипы, постоянное, периодически увеличивающееся, выделение мокроты преимущественно по утрам, периодические обострения дают достаточно оснований для правильного диагноза.
Если при сухих бронхоэктазах мы встречаемся с изображением бронхов в виде светлых полосок, ячеек или колбовидных расширений, то в этой стадии заболевания бронхоэктазы заполняются содержимым. В заполненном состоянии по теневому отображению они не отличаются от бронхопневмонии, но при более тщательном рассмотрении обнаруживается, что они более резко отграничены от окружающей легочной ткани и имеют типичное расположение по ходу разветвлений бронхов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +