Итак, общая характеристика для вышеописанных форм (сердечной, мозговой, почечной) гипертонической болезни злокачественного течения следующая: стойко повышенное кровяное давление (до 200—270 максимальное) с высоким диастолическим давлением (120—170); тяжелое субъективное состояние больных, обусловленное и самой гипертонией и нарушением функции сердца, почек, мозга, изменения со стороны глазного дна типа ангиоспастического или ишемического ретинита; прогрессирующее течение заболевания, высокий процент смертности (около 50% умерших только в период пребывания в клинике).
Выясняя вопросы о роли наследственности и социального положения для обеих групп — доброкачественной и злокачественой гипертонии, мы в соответствии с литературными данными приходим к выводу, что наследственный (иначе говоря — конституциональный) момент играет существенную (а может быть и ведущую) роль. 64 больных (из 103) дали прямые указания на наличие наследственного предрасположения. Только немногие из остальных (36-ти) больных отрицали наследственный момент, большинство же не могло дать сведений из-за незнания семейного анамнеза. Мы убеждены, что указанный процент — 64 должен быть увеличен значительно. Итак, у 64% больных имеется выраженная сердечно-сосудистая патология в семье: припадки грудной жабы, сердечной астмы, апоплексия мозга, в некоторых случаях прямые указания на наличие гипертонии. Вспоминается история болезни инженера, 42 лет, погибшего от мозговой формы гипертонической болезни ровно через 2 года от первых проявлений болезни; кровяное давление у него 230/130, в глазном дне — типичная картина ангиоспастического ретинита с большим отеком соска зрительного нерва; ведущей жалобой были жестокие головные боли и потеря зрения; не было данных за существенное нарушение почечной функции; отец его умер от паралича, мать страдала гипертонией, сестра умерла в 17-летнем возрасте от тяжелого почечного страдания. Ноненбрух приводит историю болезни женщины, умершей от бледной гипертонии, дети ее, 14 и 16 лет, страдают гипертонией до 170 мм. ртути. Что же касается социельного положения, то никакой закономерности в этом отношении мы установить не могли: из наших больных — 14—лица напряженного умственного труда (инженеры, врачи, педагоги, административные работники, один летчик), 42 рабочих и колхозников и 44 служащих. В отличие от наших данных Бонненкамп, например, говорит, что он не видел эссенциальной гипертонии у рабочих; по его наблюдениям эссенциальные гипертоники — преимущественно руководители больших предприятий, директора банков, политические деятели, люди с большой нагрузкой и ответственностью. В виду того, что эти наши данные резко разнятся от данных многих авторов, советских и иностранных, мы не решаемся настаивать на действительном существовании таких процентных соотношений и допускаем, что это обусловлено случайным подбором больных в условиях областной больницы и тем положением, что люди умственного труда, может быть, больше пользуются амбулаторным лечением или помещаются в стационары специального назначения. По нашему материалу мы не имеем основания приписывать какую-либо роль в возникновении гипертонии хронической интоксикации; только в единичных случаях мы могли установить злостное куренье — до 100 штук папирос в день, и алкоголизм. Этиологическая роль сифилиса сомнительна, в виду малого количества такого рода случаев: в приводимом материале всего в 6-ти случаях (из них 4 случая почечной и 1 случай кардиальной формы злокачественной гипертонии) имеются указания на перенесенный ранее сифилис. Однако, сочетание с сифилисом именно почечной формы гипертонической болезни — или по старой терминологии злокачественного нефросклероза и раньше привлекало наше внимание. В работе о сифилисе почек (Тер. Арх., 1935, т. 13, вып. 5) мы высказывали мнение о роли сифилиса в этиологии злокачественного нефросклероза на основании сочетаниях этих заболеваний, правда, только в двух случаях. Наличие сифилитической инфекции представляется способствующим особой тяжести течения сосудистого процесса в почках. В качестве примера приведем историю болезни больной, находящейся в настоящее время под наблюдением клиники; девочка 16 лет, в течение года страдает мучительными головными болями и прогрессирующим ухудшением зрения. Мать больна сифилисом; у девочки в 12-летнем возрасте установлен сифилис, проведен один курс специфического лечения. Клинически: инфантильна, астенична, бледна (гемоглобин — 43%, эритроциты — 3000 000); небольшие отеки на ногах, кровяное давление 250/130, среднее артериальное давление — 130 мм ртути, венозное давление — 190 мм воды, большая гипертрофия левого желудочка сердца; в моче: белок 1—3%о, микрогематурия; при пробе на концентрацию установлена изостенурия (уд. в. 1010—1011); остаточный азот крови — 61 мг%, мочевина крови—0,66 гр.°/оо, константа Амбара—0,465. Офтальмоскопически: невроретинит с геморрагиями и застойным соском. Быстро прогрессирующее ухудшение состояния. Подобный приведенному анамнез и своеобразие этой формы почечного и общесосудистого страдания не позволяет обойти вниманием наличие такой хронической инфекции, как сифилис, которому, как известно, свойственно поражение сосудистого аппарата.
Возвращаемся к вопросам патогенеза. Не располагая собственными специальными наблюдениями или, тем более, экспериментальным материалом, мы не считаем себя в праве высказать свое твердое мнение в этом вопросе. Однако, на основании приведенного материала считаем возможным отметить роль нервных и эндокринных моментов в картине (мы воздерживаемся говорить — в возникновении) гипертонии, особенно доброкачественной; это впечатление основывается на следующих, отмеченных нами выше фактах: большое преобладание гиперстенического конституционального типа, наклонность к ожирению (вероятно, как гипофизарный симптом), возникновение гипертонии в ряде случаев в климактерическом периоде, жалобы „нервного" порядка. Производит впечатление, что при злокачественном течении гипертонической болезни или при переходе доброкачественной формы в злокачественную включается какой-то новый патогенетический момент, резко изменяющий функциональное состояние наиболее ранимых систем и соответствующим образом — состояние больных: может быть включение нейро-гуморального момента, именно состояние симпатикотонии, с одной стороны, и с другой стороны — накопление в крови, в организме прессорных веществ (адреналин? вазопрессин? может быть ренин при вовлечении в процесс почек?) обусловливают этот новый, часто терминальный этап в течении гипертонической болезни. Лечение гипертонической болезни многообразное и часто только симптоматическое. Мы придаем большое значение необходимости периодического предоставления покоя, вплоть до профилактического помещения в стационар, особенно в целях нервно-психической разгрузки. Хорошее действие оказывают дни голода, разгрузочные дни (сахарные, фруктовые), ограничение калоража, поваренной соли, внутривенные вливания глюкозы. Несомненный непосредственный эффект дают кровопускание (до 300—500 куб см) и люмбальная пункция, особенно при мозговых формах нарушения кровообращения. Некоторое, во всяком случае субъективное, улучшение получается от электро- и гидротерапии (д'Арсонваль, горячие ножные ванны, диатермия области почек). Из лекарственной терапии: возрастающие дозы иода, бромиды; в качестве антиспастических: диуретин, пирамидон, нитриты, сернокислая магнезия, хлорал-гидрат. Симптоматически: сердечные, наркотические. В случае надобности: фолликулин, спермин, питуитрин.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +