Самая тяжелая по злокачественности течения почечная форма гипертонической болезни характеризуется своеобразным процессом в почечных сосудах, типа артериолосклероза или артериолонекроза, с выраженными ренальными симптомами и быстро прогрессирующей почечной недостаточностью. Эта форма идентична злокачественному нефросклерозу Фольгарда и Фара. Мы не пользуемся старой терминологией этих авторов — „доброкачественный и злокачественный нефросклероз": 1) потому, что это деление — относительное, ибо так называемый „доброкачественный" нефросклероз не всегда протекает невинно, 2) сам Фольгард отказался от такого деления и 3) эти процессы не представляют собой нозологических единиц: невидимому, доброкачественный нефросклероз в прежнем понимании может быть частным проявлением артериосклеротического процесса в почках сопутствующего всякой форме длительной гипертонии; что же касается злокачественного нефросклероза, то своеобразное течение этой формы позволяет некоторым авторам выделять ее и искать ей особое объяснение (Фар, Абрикосов). Больные этой группы составляют контингент более молодых людей, чем больные другими формами гипертонии; возраст преимущественно от 30 до 50 лет, трое больных —17, 27 и 29 лет и только двое — 62 и 63 лет. Конституциональный тип — преимущественно астеники. Больных приводит в клинику обычно уже отчетливо выраженный синдром малой уремии, с тяжелыми нарушениями зрения, обусловленными большими изменениями со стороны глазного дна, типа ангиоспастического невроретинита; давность болезни указывается обычно в 4—6 мес, редко 1—2 года, в одном только случае — 3 года, на протяжении которых больной 4 раза ложился в клинику и в последнее свое пребывание умер при явлениях уремической комы в сочетании с сердечной недостаточностью (анатомически: артериоло-склеротические сморщенные почки). В моче определяется белок 0,5—3°/оо, микрогематурия; концентрационная проба дает изостенурический тип, остаточный азот крови, содержание мочевины в крови, константа Амбара дают большие уклонения от нормы. Из непочечных симптомов: гипертония очень высокая и стойкая (максимальное давление 200—250, минимальное — 120—170). В связи с тяжелой интоксикацией больные анемизированы (содержание гемоглобина 40—60%). 7 больных из 16 (43,75%) умерли при явлениях истинной уремии; на секции во всех случаях—явления выраженного нефроцирроза, артериоло-склеротические первично сморщенные почки. Остальные больные выписаны из клиники в плохом, некоторые в абсолютно безнадежном состоянии и умерли вскоре дома.
Своеобразие этой формы гипертонической болезни заставляет резко отграничить ее от других форм даже и злокачественного течения. Прежде всего это больные с отягощенной наследственностью; конституциональное предрасположение к этому заболеванию сказывается и в возникновении его в более молодом возрасте и в большей злокачественности течения. Выраженный почечный процесс с тяжелым анатомическим поражением и функциональной недостаточностью почек заставляет искать особого объяснения характеру сосудистого страдания и самому патогенезу его. Эта форма трудно диференцируется не только клинически, но и анатомически и даже гистологически от хронического нефрита в стадии недостаточности или от вторично сморщенной почки. Фактически диференциация этих двух форм имеет только академический интерес, настолько они сходны. Приходится для диференцировки их пользоваться нередко малоубедительным и недостоверным материалом — анамнезом, говорящим или не говорящим за перенесенный острый стадий нефрита; однако, это тем менее убедительно, что, как учит практика, именно вяло, неостро протекающие в начальном стадии нефриты и дают переход в хронический стадий. Кроме того, отрицание при нефрите истинных элементов воспалительного процесса, с одной стороны, и с другой стороны — признание за злокачественным нефросклерозом аллергической природы еще больше сближает эти столь похожие по местным и общим проявлениям болезненные состояния. Во всяком случае несомненно то, что вовлечение в процесс почек в такой степени, что это выражается в их функциональной недостаточности, резко отягощает течение гипертонической болезни, стабилизируя гипертонию, делая ее необратимой, а, наоборот, быстро прогрессирующей и в сравнительно короткий срок заканчивающейся смертью. Мы сознательно не выделяем смешанную форму гипертонической болезни, считая все случаи по существу смешанными и только руководствуясь ведущими симптомами со стороны сердца, мы относим ориентировочно к кардиальной форме такой, например, случай,когда больная с кардиоренальной недостаточностью погибает от кровоизлияния в мозг; в свое пребывание в клинике за 1/2 года до смерти она страдала гипертонией, припадками грудной жабы и ангиоспастическим невроретинитом.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +