Больной, 21 года, заболел остро, без видимой причины: появилась отечность, быстро нараставшая, так что больной поступил в клинику на третий день болезни с огромными кожными и полостными отеками, гипертонией, альбуминурией и т. д. Прекрасный диуретический эффект от картофельно-яблочно-жирового стола: быстрое улучшение состояния. Вопреки советам, больной выписался через три недели, правда, в удовлетворительном состоянии, без отеков, но с остаточной альбуминурией — до 0,5%о и не вполне снизившимся кровяным давлением. Через полтора месяца больной поступил вторично, снова с отеками, прежней альбуминурией, несколько повышенным кровяным давлением — 140/65 мм ртути.
Другой случай: больной, 37 лет, заболел острым нефритом после охлаждения, поступил в клинику через месяц после начала заболевания, пролежал у нас три с половиной недели, настоял на выписке, выписался со значительными еще ренальными симптомами, с кровяным давлением 140/75. Через пять месяцев был вызван нами для обследования: отчетливые отеки на ногах, белок—1,65%, кровяное давление—135/75, имеется, повидимому, переход в хронический стадий.
Какие же существуют критерии для решения вопроса о возможности выписки острого нефритика? Основным, ведущим показателем является поведение кровяного давления, но и длительно остающиеся ренальные симптомы заставляют быть осторожными с выпиской; это касается, в частности, выраженной альбуминурии. Гематурия, большая макроскопическая гематурия, наблюдается часто в период выздоровления от нефрита, она бывает длительной, очень упорной, не поддающейся обычно кровоостанавливающим мероприятиям, она нередко пугает и больного и врача больше, чем другие остаточные явления. И, однако, именно эта гематурия — наименее грозный признак, она обусловливается поражением гломерул, правда глубоким, но не диффузным, а очаговым, и какая бы судьба эти клубочки ни постигла (вплоть до некроза, рубцевания), на судьбе всей почки, а, следовательно, и ее функции, это не отразится. На нашем материале мы видели более 60 случаев такой большой макроскопической гематурии, когда моча имела вид мясных помоев и, однако, гематурия благополучно заканчивалась, и исход нефрита оставался благоприятным. Но все же и эта гематурия заставляет выдерживать больных в постели, в покое, так как длительная (до одного—полутора месяцев иногда) кровопотеря может приводить к анемизации.
Облегчают вопрос о показаниях к выписке больных после острого нефрита и некоторые закономерности, определенный стереотип в течении нефрита. Берг из клиники Фольгарда на основании наблюдений над 70 острыми нефритиками различает четыре стадии в динамике кровяного давления: гипертонический стадий, длящийся в среднем 8—12 дней (эти сроки интересно учесть в отношении больных, поздно поступивших в больницу, уже без гипертонии, которую они несомненно перенесли дома); второй стадий — спадения кровяного давления — длится в среднем восемь дней; третий стадий — гипотонии, длящийся десять—одиннадцать дней (этому стадию автор придает большое прогностическое значение, как показателю благоприятного исхода таких случаев) и четвертый стадий — повышение кровяного давления до нормального уровня. Так что систематическое ежедневное наблюдение за кровяным давлением помогает в оценке состояния почечного и общего сосудистого процесса. Итак, в отношении сроков нужно признать необходимым минимум пребывания острого нефритика на койке — месяц.
Говоря о судьбе нефритиков, нужно подчеркнуть наклонность процесса к рецидивированию. Мы имеем в нашем материале 86 больных, которые уже однажды или дважды перенесли острый нефрит, причем каждый новый рецидив является не обострением хронического процесса, а свежим острым нефритом, со всей типичной симптоматикой и иногда начисто проходящими явлениями, т. е. в периоды между рецидивами имеется полное восстановление морфологических и функциональных нарушений, в некоторых же случаях второй или третий рецидив, наступающий иногда через много лет после перенесенного первого заболевания, дает переход в хронический стадий.
Пример: мужчина 37 лет; в 17-летнем возрасте перенес нефрит с большими общими отеками. 20 лет был вполне здоров, работал печником. В 37 лет заболел снова остро, после простуды, с отеками, лежал месяц в больнице; через полгода — ухудшение: отеки, ослабление зрения; еще через два месяца поступил в клинику с картиной хронического нефрита, ангиоспастическим невроретинитом, остаточным азотом в крови — 105 ктН. У этого больного только третий рецидив дал переход в хронический стадий. Другой случай: больной 57 лет; в 1895 году, т. е. в 20-летнем возрасте, болел воспалением почек с большими отеками. Снова заболел в 1933 г.; внезапно, вечером, стали нарастать отеки; поступил в клинику на восьмой день болезни с бурной картиной острого нефрита, колоссальными отеками, кровяным давлением — 210/100, альбуминурией, гематурией, остро наступившим ослаблением зрения. Явления быстро стихли; повышение диуреза и резервной щелочности крови наступило от диэты с большим содержанием основных валентностей. Через 27 дней больной выписался в хорошем состоянии, с кровяным давлением 115/70, с минимальными остаточными явлениями со стороны мочи.
Это — пример рецидивирующего острого нефрита без перехода в хронический стадий. Последний случай интересен еще и тем, что бурную, несомненно гиперергическую, реакцию дал человек в возрасте 57 лет.
Эти факты свидетельствуют о том, что однажды перенесенный нефрит, от которого человек, казалось бы, выздоровел, оставляет после себя местную гиперергию, которая развязывается тем или иным антигеном (стрептококковая ангина, грипп, простуда) и выявляется в виде нового приступа нефронатии.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +