Переход в хронический стадий наблюдался нами при первичном же поступлении острых брайтиков в 22 случаях: это обычно случаи, имеющие с первых же дней вялое течение, чаще у пожилых субъектов; характерно длительное, безрезультатное пребывание больных в клинике.
Нужно признаться, что полного спокойствия при выписке каждого, даже и типичного острого нефритика, нет: редко мы выдерживаем их до полного исчезновения всех симптомов (таких случаев у нас всего 60), так как часто на это потребовались бы месяцы. Остаточные же явления нефрита, следовательно, не вполне закончившийся процесс, так называемое „выздоровление с дефектом", как показывает ряд примеров, может скрывать за собой латентно протекающий прогрессирующий нефрит.
В целях наблюдения за отдаленной судьбой нефритиков, мы их вызывали через несколько месяцев и,лет в клинику и имели не раз случай убедиться в том, что и после видимого стихания острых явлений не исключена возможность медленного перехода во вторично-сморщенную почку. Например: женщина 26 лет; поступила в клинику весной 1935 г. по поводу острого нефрита, развившегося в конце беременности; все явления нефрита довольно быстро стихли; больная выписалась с нормальным кровяным давлением и только с остаточной альбуминурией около 1°/оо. Весной 1938 г. была вызвана в клинику. Оказывается, больная после выписки из клиники вовсе не была в состоянии полного здоровья: постепенно нарастают слабость, бледность, бывает тошнота, часто отеки; в представленных ею 20 с лишним анализах мочи, проделанных за истекшие три года, имеются всегда белок, микрогематурия; при обследовании в клинике в мае 1938 г. установлено—исхудание, бледность, гемоглобин 35°/0, отеки ног, кровяное давление 150/100; в моче белок 3,3°/оо» до 20—30 эритроцитов в поле зрения; недостаточная выделительная и концентрационная функция почек; в общем картина хронического нефрита с явлениями функциональной недостаточности почек.
Смерть в остром стадии нефрита мы наблюдали три раза в случаях, сопровождавшихся эклямптической уремией. Правда, во всех трех случаях смерть наступила не непосредственно от нефрита, а от осложнений, об этом мы упоминали: воспаление легких, отек легких, кровоизлияние в мозг.
Перейдем к хроническому нефриту. Мы считаем, что хронический нефрит есть всегда следствие острого; если же в анамнезе почечного хроника нет острого стадия, то это является диференциально диагностическим признаком между хроническим нефритом и злокачественным нефросклерозом. Если под хроническим нефритом подразумевать вторичную сморщенную почку патологоанатомов, то прогноз во всех этих случаях неблагоприятный. Однако, бывает такое хроническое течение нефрита, когда мы имеем небольшую, годами—после острого стадия—длящуюся альбуминурию, микрогематурию, при относительно низком кровяном давлении и сохраненной функциональной способности почек; такие—тоже хронические—нефриты протекают более благоприятно. Обычно принято считать тяжелыми те формы почечного страдания, которые протекают хронически и сопровождаются повышением кровяного давления. Однако, нам пришлось видеть двух больных, которые погибли от азотемической уремии и без повышения кровяного давления—это два случая нефроза многолетней давности (один из них—сифилитической этиологии) с тяжелой функциональной недостаточностью почек; содержание мочевины в крови в обоих случаях доходилб до 300 мг%. Константа Амбара была повышена почти в 30 раз против нормы. В обоих случаях нефротическая сморщенная почка.
Необходимо еще учесть, что больные, перенесшие нефрит, могут давать иногда значительную альбуминурию при ходьбе, от работы. Мы наблюдали однажды такой случай: больной перенес острый гломерулонефрит, закончившийся клинически полным выздоровлением. Через два года он явился на прием без каких-либо жалоб, по договоренности, для обследования. Юноша считал себя совершенно здоровым, нес тяжелую физическую работу.
При исследовании мочи была обнаружена альбуминурия — около 8°/оо; положен в клинику. Было установлено, что альбуминурия строго связана с переходом в ортостатическое положение: после лежания белка в моче нет, следы или максимум десятые доли %о; после пробы с ортостазом в моче систематически появлялся белок до 15°/оо. Функциональные почечные пробы и на выведение и на концентрацию и константа Амбара дали прекрасные результаты.
Этими противопоставлениями мы хотим показать, что решающее значение для оценки тяжести почечного страдания и прогноза имеет индивидуальность случая в свете функционального состояния почек.
На этом мы и позволим себе остановиться. Почти все случаи, на которых построено настоящее сообщение, подвергались обследованию функциональной способности почек.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +