Желчегонные делятся на 2 группы: желчегонные в собственном смысле, т. е. вызывающие усиление секреции желчи, и средства холекинетические, т. е. действующие на мускулатуру пузыря и протоков и вызывающие их опорожнение; последняя группа средств и применяется для борьбы с застоем. Из этих средств чаще всего мы применяем сернокислые соли — магнезиальную и натриевую, а также искусственную карлсбадскую соль. Сернокислые соли действуют не только холекинетически: по мнению Бергмана, Лепене, сульфаты благоприятно действуют и на секрецию желчи, и на воспалительный процесс в слизистой желчных путей; назначаются нами эти соли по 1/2—1 чайной ложке по утрам в 1/2 стакане горячей воды. Прекрасным холекинетическим средством является ol. olivarwn по 1—2 столовой ложке натощак. Нельзя не упомянуть и о старом народном средстве, обладающем выраженным желчегонным действием, а именно о соке редьки по нескольку столовых ложек в день или же в виде тертой редьки с прованским или льняным маслом. За последнее время стали опять писать об одном забытом желчегонном — траве бессмертника (Gnaphalii Arenarii) в виде 2—3% инфузов; своего опыта с этой травой мы не имеем, зато мы неоднократно применяли экстракт шиповника — холосас, и можем согласиться с высказывавшимися в литературе отзывами, что иногда холосас оказывает благоприятное действие, но стойкого и длительного эффекта все же не дает.
Менее показаны и реже применяются при холецистопатиях cholagoga в собственном смысле слова, т. е. средства, стимулирующие секрецию желчи или разжижающие ее; сюда относятся салициловые препараты, атофан, эфирные масла, Natr. benzoicum, каломель. Все эти средства более показаны, когда налицо имеется заинтересованность печеночной паренхимы.
При наличии более или менее выраженных воспалительных явлений показаны так называемые дезинфицирующие, главным образом уротропин в вену или per os, который при болевых явлениях целесообразно комбинировать с папаверином или белладонной (для расслабления тонуса мускулатуры желчных протоков). Вообще, в клинической картине холецистопатии следует учитывать и диференцировать дискинетические моменты: гипертонические, гиперкинетические, гипотонические явления требуют применения соответствующих — спазмолитических или холекинетических — средств.
Не можем не остановиться на оригинальном методе лечения желчно-каменной болезни, предложенном Топчибашевым. Автор доказал экспериментально и на больных с фистулой желчного пузыря, что эфир, введенный парентерально, способен растворять холестериновые камни. Клинические наблюдения вполне подтвердили это: на 150 больных с желчно-каменной болезнью автор получил у 132 (80%) явно положительный результат. Методика автора: 3,0 эфира смешиваются в шприце с 2,0 стерильного масла (ol. olivarum, ol. amygdalarum, ol. persicoram), смесь взбалтывается в шприце до получения равномерного раствора и вводится подкожно в лопаточную или ягодичную область; инъекции повторяются ежедневно в течение 15—20—30 дней.
Из физиотерапевтических процедур при подострых и хронических холецистопатиях мы охотно применяем диатермию, которая, однако, по мнению Бергмана, может быть с успехом заменена горячими припарками, систематически применяемыми ежедневно по 1—2 часа до ожога 1-й степени: „этот старый метод несравненно лучше современной модной диатермии и его следует строго придерживаться" (Бергман).
Хронические формы холецистопатий очень хорошо поддаются курортному лечению в Ессентуках (щелочно-солевые воды), Железноводске (углекисло-щелочно-глауберово-известковые воды), Боржоме, причем, кроме вод, несомненную пользу оказывает весь санаторно-курортный режим. Действие вод в основном желчегонное. Иногда неплохое действие оказывают и бутылочные воды — Ессентуки № 17, Славянская, Смирновская, принимаемые по 1/2 стакана 2 раза в день в подогретом виде за 1/2 часа до еды; эти воды регулируют функцию кишечника и тоже действуют желчегонно.
Несколько слов о лечении лямблиозных холециститов. Необходимо отметить, что не существует средств, способных уничтожить лямблии в организме, рецидивы через более или менее длительное время — обычное явление, даже после блестящего непосредственного эффекта. Тем не менее, некоторые медикаменты оказывают неплохой эффект при этих паразитах. Таков осарсол, действующий содержащимся в нем мышьяком, вследствие чего при назначении этого препарата надо соблюдать перерывы. В нашей клинике применяется следующая схема: осарсол в дозе 0,25 дается 1-й день в количестве 1 таблетки, 2-й день — 2 таблетки, 3-й день — 3 таблетки, 4-й день — 4 таблетки, на 5-й день — дуоденальный зонд; таких курсов проводится, смотря по показаниям, 3—4. За последнее время с осарсолом успешно конкурирует акрихин; французские авторы, а также и ряд советских (Болдин из клиники Тареева, Шписман и Шахов, Ашбель) считают акрихин при лямблиозе лучшим из всех средств, потому что акрихин воспринимается главным образом печенью и выделяется с желчью. Доза акрихина 0,1 по 3 раза в день в течение 3—5 дней, с последующей паузой в несколько дней; применение акрихина per os эффективнее, чем через дуоденальный зонд вследствие его более медленного всасывания. Из других средств для лечения лямблиоза предложены — сальварсан, хинин, уротропин, эметин, бензин. Обилие этих средств говорит яснее всяких слов о недостаточной их эффективности; лечение лямблиозных холециститов требует большого терпения со стороны больного и врача и тянется обычно годами, при этом применение „специфических" средств нисколько не исключает другие, обычные методы лечения холецистопатий (дренаж, уротропин, физиотерапию).
Несколько слов о показаниях к оперативному вмешательству при холецистопатиях. Мы согласны в общем с Kher'oм, который считал, что в 80% желчно-каменную болезнь оперировать не надо, в основном, эта болезнь „терапевтическая". Наиболее четко с нашей точки зрения показания к операции изложены проф. Немиловым (из клиники Петрова); эти положения принимаются и нашей клиникой. Показания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные показания: 1) тяжелые острые гнойные процессы в области желчных путей, операция должна быть как можно более ранней; Финстерер идет дальше, полагая, что при остром приступе с t° выше 38° и наличием выраженного defense даже при первом приступе нужна немедленная операция, так как клинически нельзя отличить простой острый холецистит от флегмонозно-гангренозного; однако, если до такой степени расширить абсолютные показания, то придется оперировать все острые холециститы, что вряд ли целесообразно;
2) обтурационная желтуха вследствие закупорки камнем d. choledochus длительностью более 2—3 недель; 3) хроническая эмпиема желчного пузыря. Относительные показания: 1) хронический рецидивирующий холецистит, приступы которого сопровождаются ясно выраженной инфекцией или желтухой; 2) отхождение камней, особенно мелких во время или после приступов;
3) наличие признаков инфекции в периоды между приступами (температура, ускоренная РОЭ), так как такая латентная инфекция может неожиданно привести к очень тяжелым осложнениям.
В заключение несколько слов о практически важном вопросе — работоспособности больных с холецистопатией. Само собой разумеется, что больные с формами болезни — острыми, подострыми и хроническими в стадии выраженного обострения — должны быть признаны неработоспособными и имеют право на больничный лист. Другое дело — больные с хроническими формами болезни, с тупыми болями непостоянного характера, хотя бы и с субфебрильной температурой, но без других признаков обострения процесса. Такие больные (чаще всего женщины) дают выраженную картину вегетоневроза, подчас натрогенного характера; они не только могут, но и должны работать, им противопоказан только тяжелый физический труд. Разумеется, в вопросе о работоспособности нужна широкая индивидуализация, но все же мы вполне согласны с Мясниковым, что выдача больничного листка таким больным нецелесообразна, так как напрасно фиксирует их внимание на своей болезни.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +