Методика же функционального исследования pancreas еще далека от совершенства, и практическому, особенно амбулаторному, врачу еще мало доступна. Клинические же симптомы панкреатитов — локализация болей в левом эпигастрии, иррадиация боли влево, диспептические явления, кишечные явления, желтуха — не отличаются большой четкостью, и вполне понятно, что практический врач в таких случаях обычно думает о чаще встречающихся заболеваниях— гастритах, колитах, гепатитах. И на нашем клиническом материале диагноз сопутствующего панкреатита был поставлен всего в двух случаях; есть основание думать, что эти цифры не отражают истинной заинтересованности. Ошибки в диагностике холецистопатий объясняются не только сопутствующими органическими заболеваниями соседних органов: клиническая картина часто затемняется тем обстоятельством, что хронически воспаленный желчный пузырь является источником висцеро-висцеральных рефлексов даже на отдаленные органы. Так, известны и рентгеноскопически доказаны рефлекторные кардио- и пилороспазмы, которые могут симулировать язвенную болезнь и даже опухоль кардии; клинике хорошо знакомы рефлексы с пузыря на кишечник — немотивированные поносы, наступающие часто после еды (diarrhee prandiale французских авторов), упорные спастические состояния отдельных участков толстого кишечника. Все подобные явления при недостаточно внимательном отношении к ним трактуются, как колит, и неопределенно долгое время лечатся безуспешно. Нет сомнения, что рефлекторные явления в пищеварительном тракте могут сочетаться самым причудливым образом с воспалительными, будучи патогенетически тесно связанными с холециститом. Еще труднее диагносцировать те случаи, когда рефлекс с желчного пузыря касается отдаленных органов, например — коронарных сосудов, вызывая настоящий приступ грудной жабы, источник которой надо искать в пузыре. Так, в недавно опубликованной работе Тригер и Ясиновский на 250 больных с холецистопатиями у 97 обнаружили ангинозные явления. Такие больные встречались и в нашей клинике. Так, больной С. поступил в клинику с диагнозом „стенокардия"; анамнез больного показался нам, однако, не совсем типичным (сжимающие боли в левой половине грудной клетки появлялись как бы без причины, даже во время полного покоя), нитриты никакого эффекта не оказывали. Хотя никаких жалоб на непорядки со стороны органов пищеварения не было, обследование брюшной полости все же обнаружило болезненность в области желчного пузыря и слабо положительный симптом Mussy; несколько дуоденальных зондирований (в желчи В и С небольшое количество лейкоцитов) освободили больного от приступов стенокардии, и он выписался в вполне удовлетворительном состоянии. В литературе описаны случаи рефлекторного спазма легочной артерии с явлениями правожелудочковой недостаточности, явления сердечной астмы вследствие рефлекторной слабости левого желудочка при холецистопатиях. Словом, рефлексы с желчного пузыря на сердце встречаются не так уж редко и известны еще со времени Боткина. В литературе встречаются указания и на другие, более редкие, ангио-спастические явления при холециститах, как, например, приступы мигрени. Наконец, нередко холецистит проявляется лишь в виде болей в правом плечевом суставе, в области правой лопатки, в виде невралгических болей в области правого плечевого сплетения. Частую рвоту при холецистопатиях Бергман тоже склонен объяснить рефлексом на рвотный центр.
Чрезвычайно своеобразны скрытые холециститы, протекающие с повышенной температурой, чаще всего с субфебрильной, но без выраженных местных симптомов. Действительно, среди разнообразных этиологических факторов инфекционных субфебрилитетов, холециститы играют не последнюю роль и в то же время редко диагносцируются амбулаторными врачами. Так, Левитан изучил 60 больных с хроническим холециститом, которые сопровождались длительное время субфебрильной температурой; из них поступило в клинику с правильным диагнозом только 9 человек, остальные шли долгое время с диагнозами — эндокардит, вегетоневроз, субфебрилитет и пр. Аналогичным примером может служить наша больная С, 29 лет, страдающая с 1936 года периодическими повышениями t°, которая за последний год установилась на субфебрильных цифрах при, казалось, полном отсутствии изменений со стороны внутренних органов. Для выяснения причины субфебрилитета больная поступила в клинику, где у нее был установлен хронический холецистит на основании увеличенной печени, болезненности в пузырной точке, положительного симптома Mussy; несколько дуоденальных зондирований и уротропин оказали значительный эффект.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +