Первые описания дивертикулов двенадцатиперстной кишки относятся к началу XVII века и принадлежат исключительно перу патолого-анатомов. С момента первых описаний дуоденального дивертикула в рентгенологической литературе Кеем (1913 и 1916 гг.) и Форселем (1914 и 1916 гг.), дивертикулы стали привлекать внимание клиницистов и рентгенологов.
Данные статистики настоящего времени указывают, что дуоденальный дивертикул является довольно частой находкой патолого-анатомов (от 3 до 13%), тогда как рентгеновские исследования говорят за редкость этого заболевания: от 1,2% до 3,7%.
Такое расхождение между результатами вскрытий и рентгеновскими данными объясняется тем, что если в настоящее время достаточно хорошо разработана рентгенологическая симптоматология и диференциальная диагностика дуоденальных дивертикулов, клиническая картина их до сих пор еще недостаточно четко обрисована, поэтому дуоденальный дивертикул не так часто попадает под наблюдение рентгенолога.
Взгляды различных авторов на клиническое значение дивертикулов чрезвычайно расходятся. Одни не придают никакого клинического значения дуоденальным дивертикулам и расценивают их как случайную находку, другие, как Клермонт и Шинц, считают дивертикулы источником всевозможных опасностей для носителя.
Клинические явления при дуоденальном дивертикуле подробно изучались на большом материале. В 85% всех случаев имелись боли или чувство жжения в верхней части живота. Периодичность, т. е. колебание интенсивности болезненных проявлений, показывала половина всех случаев. Из 34 случаев Ochnell'n 10 случаев являлись чистыми, т. е. все жалобы можно было связать с большой вероятностью с наличием дивертикула.
Bariety различает несколько типов расстройства при дуоденальных дивертикулах: 1) диспептический тип, 2) тип, напоминающий язвенную болезнь, 3) тип, дающий картину заболеваний печени и желчного пузыря, и 4) тип, представляющий картину заболеваний панкреаса с похуданием и кахексией. Из осложнений упоминаются гангрена, перфорация с последующим перитонитом и редко встречающиеся профузные кровотечения.
Одним из частых осложнений нужно считать хронические воспалительные процессы в желчных путях, обусловливающиеся восходящей инфекцией. Что восходящая инфекция вполне допустима, видно из сообщения Acerlund'а, получившего заполнение барием печеночных ходов и ходов поджелудочной железы при дивертикуле 12-перстной кишки.
Нельзя пройти мимо воспалительных процессов в duodenum и слизистой желудка, как следствия инфицирования дивертикула.
Несомненно, однако, что большое число дивертикулов двенадцатиперстной кишки не вызывает никаких клинических явлений, и клиника без рентгеновского исследования не может распознать наличие дивертикула. Даже хирургическое вмешательство не всегда открывает дивертикул 12-п. к. с спавшимися стенками, и необходимо дополнительное раздувание duodenum для его выпячивания.
Дивертикулы 12-п. кишки принято подразделять на истинные и ложные, врожденные и приобретенные, пульсионные и тракционные. В большинстве же случаев при возникновении дуоденального дивертикула одновременно действуют несколько факторов: врожденные и приобретенные моменты, пульсионное действие проходящей пищи и тяга снаружи.
Касаясь кратко анатомических данных, следует отметить, что излюбленным местом дуоденального дивертикула считается pars descendens duodeni, а именно область papillae Vateri. Три четверти дивертикулов расположено в pars descendens, редко. в pars horizont. infer, и в исключительных случаях в pars horizont. superior. Громадное большинство дивертикулов расположено на внутреннем вогнутом контуре duodeni и очень редко на наружном — выпуклом.
Величина дивертикула различна, и колеблется от размеров боба до лесного ореха, доходя лишь в редких случаях до величины куриного яйца. Форма дивертикулов в большинстве случаев круглая или овальная, но встречаются и неправильные, продольные формы. Полость дивертикула сообщается с полостью кишки каналом, от ширины просвета которого зависит степень заполнения и задержки пищи в самом дивертикуле. В количественном отношении дивертикулы представляют одиночные образования, нередко являются двойными и в редких случаях множественными.
Рентгенологические симптомы дивертикулов 12-перстной кишки по Форселю, Клермонту и Шинцу следующие:
1) Пятнообразная тень с закругленными четкими контурами выступающая в области 12-перстной кишки.
2) Прохождение контрастной массы мимо этого пятна в аборальный отдел 12-перстной кишки.
3) Эта тень остается и после опорожнения duodeni.
4) Длительная ретенция.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +