Что касается диференциальной рентгенологической диагностики различных патологических образований, дающих сходные с дивертикулом тени, то прежде всего повод смешения с дивертикулом может дать ниша. Различная локализация этих образований — язва 12-перстной кишки обычно в butbi, а дивертикул в pars descendens — облегчает диагноз. Возможно также смешение дивертикула с прикрытой перфорацией в области pars descend, duod. Отсутствие острой атаки болей и перитонеальных явлений в анамнезе, отсутствие деформации самой duodeni говорят против перфорации. Карманоподобные образования, встречающиеся при язве bulbi, обычно сопровождаются другими характерными язвенными изменениями bulbi.
Наиболее серьезна в диференциально-диагностическом отношении изъязвившаяся раковая опухоль двенадцатиперстной кишки, где иногда даже невозможно на основании формальной рентгеновской картины поставить точный диагноз.
Смешение с дивертикулом может дать и расширенная ampula. Vateri, которая в норме не заполняется контрастной массой. По своему анатомическому строению место прохождения ductus choledochus и d. pancreaticus, являясь местом наименьшего сопротивления внутридуоденальному давлению, часто ведут к возникновению дивертикула. О том, что повышение внутридуоденаль-ного давления играет большую роль в образовании дивертикулов, говорит ряд сообщений о ретроградном проникновении контрастных масс в желчные пути при сильном кашле и рвотах, повышающих внутридуоденальное давление (Venables и Briges, Herschen и др.).
Перифатериальный дивертикул по его положению нельзя отличить от дивертикула Vateri, так как первый располагается в непосредственном соседстве со вторым. Диференциация этих образований сводится к наблюдению за формой и временем опорожнения этих образований. Дивертикул Vateri по форме напоминает букву игрек, треугольник или конус; истинный перифатериальный дивертикул обычно имеет округлую форму.
Опорожнение ампулы происходит одновременно с опорожнением желудка и 12-перстной кишки, тогда как опорожнение дивертикула запаздывает. Необходимо отличать дивертикул от добавочных петель, изгибов в связи с удлинением или фиксацией нисходящей или нижней горизонтальной части duodeni. Отсутствие локального выпячивания, обычный диаметр кишки и сохранение правильного расположения и беспрерывности складок слизистой говорят против дивертикула.
Техника рентгеновского исследования дуоденальных дивертикулов ничем особым не отличается от обычного исследования 12-перстной кишки. Во время рентгеновского исследования особое внимание должно быть обращено на заполнение нисходящей части duodeni, где чаще всего встречаются дивертикулы, для чего следует прибегать к повторным выжиманиям контрастной массы из желудка в duodenum, придавливая нижнюю часть duodeni к позвоночнику.
Для получения свободной проекции нижней части следует отодвигать желудок влево и вверх и производить повороты больного, особенно ставя его в 1-е косое положение. Необходимо проверять чувствительность при давлении на дивертикул, его ч:мещаемость и при повторной рентгеноскопии следить за временем его опорожнения для установления степени задержки в нем контрастной массы. Необходимо видеть канал, соединяющий дивертикул с duodenum, и точно определить исходный путь дивертикула.
Перейдем к разбору нашего материала, состоящего из 19 случаев дуоденальных дивертикулов.
1 случай. Больной К. П., 31 г. Жалобы на острые боли в подложечной области, кислую отрыжку и периодическую рвоту. Больным считает себя год, когда стал ощущать тупые боли в области желудка через 2—2 1/2 часа после приема пищи, затем присоединились изжога, тошнота, отрыжка пищей, боли усилились. Лечился в клинике с диагнозом — холецистопатия. Выписался со значительным улучшением, а затем вновь все симптомы болезни возвратились.
Объективно: легкие и сердце N. Живот мягкий, болезненность при пальпации в области печени и col. transvers. Исследов. желудочного сока 22/IV 1936 г.: общая кислотность — 62, своб. сол.—44. Рентген желудка 15/IV 1936 г.: желудок обычной формы, складки слизистой не изменены, эвакуация свободна. Небольшая ретракция малой кривизны bulbi с втяжением по большой кривизне. Наличие небольшого дивертикула на месте papilla Vateri.
2 случай. Больной Ч. И., 36 лет. Жалобы на боли в животе с локализацией справа от средней линии в верхнем квадранте. Больным считает себя три года, когда появились боли постоянного характера, не зависящие от приема пищи. В течение 3-х лет почти одно и то же состояние. Грубая пища усиливает боли, появляются отрыжки и тошноты. Плохой аппетит. За последнее время соблюдает диэту, и самочувствие его лучше.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +