Таким образом, выраженные гастриты — обычное заболевание, возникающее после резекции желудка. Наиболее резкое нарушение эвакуаторной функции желудка наблюдается после его резекции по методу Полиа-Рейхель. В этих случаях имеется так называемая молниеносная эвакуация. Результатом этого — постоянные боли в животе, жидкий частый энтеритический стул. Страдание это, продолжающееся годами и трудно поддающееся лечению, доводит больного до крайнего истощения. Другие виды нарушения эвакуации выражаются либо в замедлении, либо в ускорении, которое иногда принимает характер бурной эвакуации. Бурная эвакуация часто сочетается с симптомами малого желудка, когда от ничтожного количества пищи больной испытывает чувство распирания, тяжести, срыгивания и даже рвоты. Такие симптомы малого желудка, как выяснилось, не всегда зависят от размеров культи, так как, с одной стороны, иногда при большой культе — значительные явления малого желудка, с другой стороны, этот симптомокомплекс отсутствует при ничтожной культе в фундальной части желудка. Очевидно, симптомы малого желудка зависят и от секреторных нарушений, идущих часто параллельно нарушениям моторики, а главным образом зависят от нарушения нейро-регуляторных механизмов.
Упорными, не поддающимися часто лечению после резекции желудка, являются энтероколиты, а не просто колиты, как думает ряд клиницистов. Дело в том, что после резекции к имеющимся большей частью на фоне язвенной болезни колитам и в особенности тифлоколитам, часто присоединяются энтериты, возникающие из-за секреторной недостаточности желудка, из-за резкого нарушения тонуса и моторной функции, благодаря чему недостаточно механически обработанная и инфицированная пища раздражает и инфицирует тонкий кишечник. Интересный симптомокомплекс после резекций желудка описан клиникой Певзнера. Спустя несколько месяцев или даже несколько лет после резекции желудка, у больных появляются резкие боли в подложечной области: боли эти голодные, исчезающие после приема пищи; иногда у больных наблюдаются мучительные изжоги со спазмами в груди и в подложечной области, с кислыми срыгиваниями и кислыми отрыжками. Эти явления, которые симулируют рецидив язвы или гастрит, на самом деле, по Певзнеру, связаны с гипогликемией или очень резкими колебаниями сахара, когда на гликемической кривой отмечается очень высокий подъем и уже через полчаса падение сахара до нормы. Наиболее резко выражен этот гипогликемический синдром у стигматизированных больных, у которых и до операции наблюдаются, правда, в меньшей степени, те же явления.
Нам кажется, что описанный выше синдром может быть с полным правом отнесен к рецидиву язвенной болезни, хотя ниши обнаружить и не удается.
Рассмотрение клиники язвенного больного после паллиативных и радикальных операций желудка приводит нас к заключению, что эти операции часто не излечивают язвенного больного, делают его вместо неосложненного и неоперированного язвенного больного — осложненным. С другой стороны — нельзя не признать, что после операции, большей частью после резекции, язвенные больные теряют свою специфичность, но приобретают новые качества, и эти новые иногда с лихвой покрывают старый рецидивирующий язвенный процесс. Здесь особенно нужно иметь в виду тяжелые прогрессирующие гастриты, значительные нарушения секреторных процессов и тяжкие страдания больного от нарушенной моторики и эвакуации. Это нужно знать и хорошо помнить врачам, особенно хирургам.
Я согласен с проф. Гальперном, который приводит слова знаменитого хирурга Вира, говорившего: „Хороший хирург познается не по тому, что он оперирует, а по тому, чего он уже не оперирует". Или мнение Зауэрбруха: „Преувеличенная желудочная хирургия получает заслуженный отпор, ибо если в учреждении делается 200 резекций в год, это значит, что ставятся не медицинские показания".
Конечно, оперированный язвенный больной не может и не должен дискредитировать хирургию язвенной болезни, ибо речь идет о больных после операции, между тем как огромное количество бывших тяжелых язвенных больных после операции даже гастроэнтеростомоза, а тем более после резекции желудка, стали совершенно здоровыми людьми. Но оперированный язвенный больной все чаще и чаще встречается среди тех людей, которые имеют своеобразные, наряду с местными процессами, общие клинические, конституциональные — вегетативные черты, и нужно знать, что эти больные меньше всего показаны для операции, ибо после операции они испытывают еще более тяжкие страдания.
В вопросах лечения язвенного больного много еще невыясненных и спорных вопросов. Наряду с установленными взглядами о прямых показаниях к оперативному лечению больных с язвами желудка и 12-перстной кишки, у которых язва осложнена местным процессом и значительно нарушена эвакуаторно-моторная функция, различные мнения мы имеем в случаях так называемых относительных показаний.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +