Из этих данных об осложненных язвах вытекает, что наиболее часто осложняются язвы, расположенные на малой кривизне желудка, вплоть до ракового перерождения, которое среди язв 12-перстной кишки не встречается; обращает также внимание, что наиболее часто осложненные язвы встречаются у лиц пожилого возраста и у них же наичаще язва локализуется также в области желудка. Не всегда эти язвенные больные могут отметить большую длительность заболевания; осложнения эти могут встречаться и вскоре после нлчала заболевания. Эти язвы желудка настолько разнятся часто от язв пилоро-дуоденальной области в смысле динамики болезни, в смысле возраста больных, органичности процесса, что возникает вопрос даже о равной этио-патогенетической сущности этих двух форм язвенной болезни. Во всяком случае, язвенная болезнь—это органическое или функциональное страдание пилоро-дуоденальной области; локализация же органических процессов типа язвенного страдания в желудке накладывает больший отпечаток в смысле местного желудочного заболевания.
ОБ ОПЕРИРОВАННОМ ЯЗВЕННОМ БОЛЬНОМ.
Таких больных довольно много. Было время, когда язвенных больных оперировали по очень широким показаниям и даже без всяких показаний, считая оперативный способ единственным излечивающим больного. То было время, когда широко применялась операция гастроэнтеростомоза, результаты которой еще до сих пор дают себя знать большим количеством рецидивировавших язв и особенно тяжело протекающих язв тощей кишки.
За последние годы опытные хирурги все реже и реже прибегают к гастроэнтеростомозу, однако, еще очень много встречается больных, оперированных 10—15 и даже больше лет назад, не говоря уже о том, что хирурги малой опытности, хирурги районного и сельского масштаба предпочитают паллиативную операцию радикальной, как менее опасную по непосредственным результатам, и поэтому группа больных с осложнениями после гастроэнтеростомоза не убывает, а, наоборот, прибывает. Больные эти имеют свою собственную клиническую физиономию, не только тогда, когда у них развилось тяжелое послеоперационное язвенное заболевание тощей кишки, но даже и тогда, когда образовалась свежая язва или рецидивировала старая. И в этих последних случаях такие больные резко отличаются от обычных рецидивирующих язвенных больных. Об оперированном язвенном больном пишут больше хирурги, может быть потому, что им приходится часто прибегать к последующим неизбежным радикальным операциям, или эти оперированные больные тяготеют к хирургам. К сожалению, судьба многих оперированных язвенных больных так печальна, что от хирургов больные обращаются к терапевтам, чтобы снова вернуться к хирургам и затем снова быть направленными для наблюдения и лечения к терапевтам. И это касается не только язвы тощей кишки после гастроэнтеростомии, это не в меньшей степени относится к гастроэнтеростомической болезни, к различным воспалительным процессам, возникающим после этой операции и к заболеваниям после резекций желудка.
Рассмотрим сначала основные заболевания, которые возникают после операции гастроэнтеростомии, за исключением таких, как порочный круг, которые требуют, как только будет установлен этот диагноз, немедленной операции. И здесь в первую очередь следует говорить о болезни, которая создается самой операцией,— гастроэнтеростомическая болезнь. Бывший язвенный больной, имевший многократные рецидивы, страдавший во время рецидивов от жестоких болей, от этих симптомов уже не страдает. С этой точки зрения он уже резко отличается от язвенных больных. Проходят годы, и рецидива язвенной болезни не наступает. Около трети больных, которым произведена гастроэнтеростомия, по данным разных авторов, чувствуют себя здоровыми, не менее 20% больных получают свежие язвы или у них рецидивируют старые; немалый процент язв после этой операции возникает в области тощей кишки, и свыше трети больных страдают заболеванием, непосредственно связанным с операцией. Симптоматология этих заболеваний проста и более или менее однообразна. Она возникает из-за нарушенной секреции и изменений моторно-эвакуаторной функции. Постоянными жалобами таких больных бывает тошнота, горечь во рту, частая рвота, в рвотных массах — желчь и редко пищевые массы. К этим жалобам присоединяются небольшие боли в подложечной области, чувство полноты и тяжести в животе, зависящие отчасти от сопутствующего гастро-энтеро-анастомозита. Как правило, у этих больных ненормальные отправления кишечника, чаще всего типа энтеритических поносов, со вздутием и урчанием. Иногда больные плохо усваивают пищу и особенно жирную пищу, овощи, фрукты. В таких случаях в стуле непереваренные части пищи и жир. Желудочный сок этих больных неизменно показывает ахилию, в желудочном содержимом слизь и желчь, при микроскопии — элементы воспалительного процесса. У некоторых больных симптомы гастроэнтеростомозной болезни выражены так умеренно, что они производят впечатление больных с хроническими гастро-колитами в легкой степени, и хотя эти больные очень чувствительны ко всякого рода пищевым погрешностям, однако их жизнь, по их же словам, „приятнее и веселее", чем в язвенный период болезни. Но есть немало и таких больных, у которых указанная выше симптоматология резко выражена: больные страдают от плохого усвоения питания, от непрерывных поносов, от болей и других симптомов, присоединяющихся благодаря воспалению слизистой желудка и анастомоза. И тогда эти больные истощаются, и их самочувствию может не завидовать рецидивирующий язвенный больной, у которого не исключена ремиссия, тогда как оперированные гастро-энтеростомированные больные почти всегда имеют монотонную картину болезни.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +