Следует отметить длительность течения дизентерийных полиартритов: меньше 15-ти дней пролежало в клинике всего 3 больных, от 15 до 30 дней — 18 больных и больше месяца — 9, в среднем, на каждого больного приходится 43 койко-дней. Длительное течение болезни у наших больных вполне соответствует медленному обратному развитию воспалительных изменений в суставах; так, здоровыми и работоспособными при выписке оказалось всего 4 больных, у всех других, несмотря на более или менее значительное улучшение, имелись еще выраженные изменения в суставах — тугоподвижность, опухоль, деформация, остатки эксудата, атрофия мышц, в одном случае развился анкилоз; 8 больных были переведены во ФТИ. Если учесть, что после длительного пребывания в стационаре больные обычно выписывались еще неработоспособными, с объективными изменениями в суставах, требующими последующего лечения во ФТИ, то нельзя не признать, что эти полиартриты относятся к группе серьезных — с точки зрения трудового прогноза — осложнений дизентерии. Из всего сказанного также ясно видно, насколько резко отличаются поражения суставов при гемоколитах от таковых же при ревматизме. Необходимо, кстати, отметить интактность сердца у всех наших больных; правда, у некоторых из них отмечены небольшие отклонения от нормы, но эти отклонения такого характера, что их естественнее всего объяснить реакцией сердечно-сосудистой системы на токсиинфекционные моменты. Интактность сердца подтверждается данными Кушелевского и клиникой Кончаловского; тем более интересно, что Никольский у двух из своих пяти больных с дизентерийным полиартритом обнаружил выраженные изменения со стороны сердца: у одного развился миокардит, у другого — органический порок митрального клапана.
Из сопутствующих заболеваний у наших больных следует отметить поражение глаз в трех случаях (конъюнктивит, ирит), неспецифический уретрит в одном случае, токсический полиневрит в одном случае, своеобразное кратковременное поражение кожи в 3-х случаях (сыпь розеолезно-эритемного характера, крапивница, eczema bullosa). Почти все больные давали в начале заболевания высокую t°— до 39—40°, первые дни пребывания в стационаре t° также держалась на высоких цифрах, затем снижалась до субфебрильных и даже до нормальных цифр, несмотря на продолжающиеся суставные явления. Со стороны крови в 1/3 случаев отмечался умеренный лейкоцитоз до 10—15 тыс.; в большинстве случаев число лейкоцитов было нормально, отмеченного Кушелевским лимфоцитоза мы подтвердить не можем. Что касается РОЭ, то она у большинства наших больных была ускорена; у 20 больных РОЭ прослежена динамически и только у семи она оказалась ко дню выписки пониженной, у шести на прежних цифрах и у семи ускоренной по сравнению с поступлением,— лишнее доказательство, что ко дню выписки болезненный процесс еще не был ликвидирован.
Лечение наших больных сводилось, главным образом, к применению различных физиотерапевтических процедур, к ауто-гемо- и лактотерапии. В первые дни стационарного лечения, как правило, применялись салицилаты или пирамидон, обычно не дававшие никакого или почти никакого эффекта. В нескольких случаях применялась дизентерийная сыворотка, тоже не повлиявшая ни на течение болезни, ни на самочувствие больных. Из физиотерапевтических процедур обычно применялись sollux, суховоздушные ванны, диатермия, эритемные дозы кварца, общие и местные ванны, массаж. Несомненно, физиотерапия при дизентерийных артритах оказывает, если и не быстрое, то все же достаточно эффективное действие. Более определенное впечатление производит применение аутогемо- и лактотерапии: так, у 8 больных значительное улучшение началось непосредственно после применения протеинотерапии; и у большинства других больных можно отметить благоприятное действие этого метода лечения (уменьшение болей, снижение t°, после почти обязательного реактивного подъема ее). Интересно, что Кушелевский в своей монографии совершенно не упоминает об аутогемотерапии при дизентерийных артритах, делая акцент на лечении физическими методами; наоборот, Никольский в своих пяти случаях получил очень благоприятное впечатление от аутогемо- и лактотерапии. Рентгенотерапия, о которой дает вскользь благоприятный отзыв Кушелевский, в наших случаях не применялась совсем.
Таков наш фактический материал. По поводу изложенного нам хочется высказать несколько соображений. Прежде всего — вопрос о диагностике энтерогенных полиартритов. Казалось бы, что диференциация дизентерийных полиартритов от ревматических не должна составить особого труда, так как ревматические полиартриты обладают вполне определенной и только им свойственной клинической характеристикой: это общеизвестный симптомокомплекс летучести болей, многосуставной локализации, быстроты и доброкачественности течения вследствие блестящего действия салицилатов, заинтересованности сердца (правда, рельефно выступающей обычно при повторных или длительных атаках). Наоборот, длительно протекающие энтерогённые артриты с выраженными и стойкими местными изменениями одного-двух суставов, не поддающиеся действию салицилатов и оставляющие интактным сердце, несмотря на длительное и подчас тяжелое течение, являются как бы антиподами по отношению к ревматическим полиартритам. А между тем жизнь показывает, до какой степени лечащие врачи находятся еще под гипнозом диагноза „суставной ревматизм". Так, из 30 наших больных с диагнозом „дизентерийный артрит" поступило всего 5 чел., 15 больных, т. е. 50%, поступило с диагнозом „ревматизм" и 10 с неопределенным диагнозом „острый полиартрит". Правда, амбулаторные врачи не могут нести полной ответственности за ошибочный диагноз, так как они обычно видят больных в остром начальном периоде и не всегда имеют возможность длительно их наблюдать. Однако, и в стационаре истинная природа заболевания подчас выявлялась у наших больных не сразу и часть их известное время шла под диагнозом „ревматизм".
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +