Вопросы, связанные с изучением патологии коронарного кровообращения, не сходят со страниц медицинской литературы. Как известно, со времени классического описания Геберденом синдрома грудной жабы, возникло очень много взглядов и теорий на патогенез этой болезни. Число теорий выражается трехзначными числами. Также значительно число описанных клинических симптомокомплексов и нюансов этого страдания, в связи с чем предложено немало подразделений этого синдрома.
Мартинэ названием своей книги „Грудные жабы" подчеркнул отсутствие нозологического единства в этом симптомокомплексе. В этой болезни стареющих, но не стариков, по выражению Венкебаха, и по сей день очень много неясного.
Не вдаваясь в изложение спорных вопросов патогенеза и клиники симптомокомплекса грудной жабы, отметим лишь, что довлеющая во врачебном мышлении теория спазма коронарных сосудов, как причины болевого синдрома, имеет ряд солидных возражений. К числу таковых относятся данные, приводимые Гольденбергом и Ротбергером, а также и другими авторами о том, что при коронарном спазме наблюдается тяжелая сердечная слабость, резкое падение артериального давления и т. д., т. е. картина, наблюдаемая у человека при тромбозе коронарных сосудов, в то время как типичный приступ грудной жабы сопровождается усиленной работой сердца, повышением зачастую кровяного давления и т. д.
К этому же следует добавить, что в противоположность сосудам ряда других областей, вазоконстрикторное действие на коронарные сосуды оказывает вагус, сосудорасширяющее же — симпатикус. Между тем применение адреналина вызывает часто резкий болевой приступ и противопоказано у больных, страдающих симптомом грудной жабы. И недаром некоторые клиницисты выставляли положение о растяжении коронарных артерий, как причине приступа грудной жабы (Губергриц). Мы хотели на примере этой весьма распространенной теории — коронароспазма показать, насколько, повидимому, дискутабильны еще вопросы патогенеза этого синдрома. Этот вывод можно было бы подкрепить изложением многочисленных мнений по поводу других теорий, предложенных в целях объяснения патогенеза ангинозного приступа. К распространенным и подвергающимся оживленному обсуждению теориям относятся: теория судороги сердечной мышцы, аорталгии, ишемии миокарда и аноксии, значение склероза коронарных артерий и роль вегетативной нервной системы. Все это далеко не полный перечень тех вопросов, которые освещаются в обширной литературе, посвященной проблеме грудной жабы. Существует также немало предложений в отношении клинического подразделения различных видов стенокардии. Из интересных мнений следует отметить предложение Бюхнера различать две формы грудной жабы — большую и малую, причем при малой грудной жабе находят диссемини-рованные микроскопические некроны, как следствие ишемии миокарда, при большой — обнаруживают распространенные инфаркты. Другие предлагают в понятие большой и малой грудной жабы вкладывать чисто клиническое представление о частых и тяжелых приступах и легких с большими промежутками. Совершенно четко за последние годы выкристаллизовалась определенная форма нарушения коронарного кровообращения — инфаркт миокарда. Работами наших авторов (Образцов, Стражеско, Гротэль, Ситерман, Этингер, Лукомский и др.), а также иностранных авторов (Парди, Паркинсон, Бедфорд и др.) вписана новая глава в учение о нарушениях коронарного кровообращения. Описанная ярко клиническая и электрокардиографическая симптоматология инфаркта миокарда значительно облегчила и тем самым увеличила возможности диагностики этого страдания.
За последнее время имеются попытки объединить различные проявления нарушений коронарного кровообращения в понятие „коронарной болезни" (М. Б. Коган). Автор делит симптоматологию коронарной болезни на симптомы, присущие острой коронарной недостаточности (неосложненной и осложненной) и хронической коронарной недостаточности. Эта терминология представляет интерес с точки зрения попытки объединения в определенную схему различных клинических вариантов нарушений коронарного кровообращения. Не исключается, правда, возможность при практическом пользовании этой схемой снизить диференци-ально-диагностические искания врача, на опасность чего указал Г. Ф. Ланг. С другой стороны, нельзя не отдать справедливость этому предложению в том смысле, что применением термина „коронарная болезнь" делается попытка объединить под знаком патогенетического единства ряд симптомов нарушенного коронарного кровообращения от легкого ангинозного приступа вплоть до выраженного инфаркта миокарда.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +