Симптомокомплекс Морганьи-Эдемс-Стокса описан впервые в XVIII столетии Морганьи, а затем, независимо от Морганьи, ирландскими врачами — Эдемсом и Стоксом. Клинически, как известно, симптомокомплекс характеризуется брадикардией, временами резко усиливающейся и сопровождающейся припадками бессознательного состояния, эпилептоидными и апоплектиформенными судорогами. Некоторые авторы этот симптомокомплекс разделяют на 2 типа: бульбарный — тип Морганьи и кардиогенный — Эдемс-Стокса. При бульварном типе анатомические изменения локализуются в центральной нервной системе и имеют разнообразный характер (гуммы, варикозные расширения в области пирамидных путей и т. д.). Ряд авторов (Aschoff, Nagayo) в свою очередь кардиогенный тип делят на 2 формы: форму с поражением проводниковой системы — гуммы, рубцы, опухоли — и форму с поражением самого миокарда — миокардиты, миодегенерации.
Обычно симптомокомплекс Морганьи-Эдемс-Стокса встречается у мужчин в возрасте 40—50 лет, а в более молодом возрасте описаны лишь единичные случаи. Schuster наблюдал случай симптомокомплекса Морганьи-Эдемс-Стокса у ребенка 4-х лет, страдавшего инфекционным миокардитом. В резко выраженных случаях брадикардия бывает значительной. В случае Halbertotiа пульс колебался от 8 до 9 ударов в минуту; в нашем случае брадикардия доходила до 12 ударов. Остановка желудочков в случае Stendatn доходила до 2'-10." В стертых, нерезко выраженных случаях приступ выражается только брадикардией, бледностью и головокружением. Интенсивность и частота приступов также подвержены значительным колебаниям. Так, His наблюдал у одного больного до 143-х приступов в день. В случае Стражеско припадок продолжался 36 часов. Светлые промежутки могут длиться месяцы и годы. В период ремиссии больные обычно чувствуют себя сравнительно хорошо и работоспособны. Прогноз зависит от основного страдания.
Наш больной имел не только полную атриовентрикулярную блокаду с синдромом Морганьи-Эдемс-Стокса. На основании данных электрокардиограммы мы можем утверждать, что блокада сочеталась с мерцанием предсердий. Возможность сочетания блокады с мерцанием предсердий впервые была доказана физиологом Фредериком в 1905 году. Экспериментально сдавлением пучка Гиса Фредерику удалось вызвать полную атриовентрикулярную блокаду с самостоятельным ритмом желудочков.
Фарадизацией предсердий удавалось их привести в состояние фибриляции. Позже подобное расстройство ритма у человека было описано в иностранной (Lewis, Gerhardt, Kahn и Milnzer) и русской литературе (Лепорский, Коган-Ясный и Гольдштейн, Мандельштам, Шварцман). Сочетание блокады с мерцанием предсердий у человека Arnandt и Лепорский предложила называть „явлением Фредерика у человека". Распознается обычно явление Фредерика на основании данных электрокардиограммы, а в период до развития электрокардиограммы диагноз ставился на основании записи венного пульса.
Во всех описанных в литературе случаях явление Фредерика наблюдалось в возрасте 45—55 лет, чаще у мужчин, и только Мекензи и Прайс удалось наблюдать явление Фредерика у ребенка 9 лет на 6-й день после заболевания дифтеритом. Время наблюдения таких больных обычно непродолжительное. В описанных в литературе случаях {Lewis, Лепорский) этиологическим моментом основного страдания, при котором наблюдалось явление Фредерика, был сифилис. Arnandt наблюдал явление Фредерика у мужчины 59 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца. В случае, описанном Коган Ясным и Гольдштейном, явление Фредерика осложнялось желудочковой экстрасистолией. Довольно часто явление Фредерика сочеталось с блокадой ножки пучка Гиса. При явлениях Фредерика мерцательная аритмия присоединяется к ранее существовавшей блокаде или, наоборот, блокада присоединяется к мерцательной аритмии. В тех случаях, когда блокада присоединяется к ранее существовавшей мерцательной аритмии, желудочки переходят на свой самостоятельный ритм, абсолютная аритмия прекращается, и иногда это вызывает припадки Морганьи-Эдемс-Стокса. Осложнение блокады мерцательной аритмией можно распознать только на основании электрокардиограммы. Это осложнение резко ухудшает условия гемодинамики и нарушает общее состояние больного. В нашем случае мы считаем, что мерцательная аритмия присоединилась к ранее существовавшей блокаде. Чем же можно объяснить расстройство ритма у нашего больного? На этот вопрос окончательного ответа дать мы не можем. Можно было бы предполагать наличие сифилитического поражения сердца, вызвавшего полную атрио-вентрикулярную блокаду с симптомокомплексом Морганьи-Эдемс-Стокса, к которой впоследствии присоединилась мерцательная аритмия, обусловленная или специфическим процессом или склеротическими изменениями в предсердиях. Но у нас нет никаких данных за сифилис: анамнез не дает указаний на это, реакция Вассермана отрицательная; патологоанатомические данные также не дают указаний на сифилис. Остается допустить, что в нашем случае главным моментом заболевания явился склеротический процесс в области сердца, усугубляемый злоупотреблением никотином и алкоголем. Непосредственной же причиной ухудшения могла быть какая-то пищевая интоксикация, вызвавшая температурную реакцию и ослабление миокарда.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +