Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

К характеристике отдельных форм нарушения проводимости миокарда (продолжение)


"Труды Терапевтической клиники. Том II" , под ред. И. М. Рыбакова
Горьковское обл. изд-во, 1942 г.
Приведено с сокращениями

Клинический материал блокад сравнительно немногочисленный. Накопление этого материала и описание представляют несомненный интерес. Вот почему мы считаем, что и наш сравнительно небольшой материал блокад, накопленный в течение двух последних лет, представляет интерес как в отношении этиологии, так и в трактовке отдельных случаев.
Анализируя эти данные, мы видим, что блокады развились в одном случае на почве острой токсической миокардиопатии, в двух случаях — на основе коронарного тромбоза, в шести — причиной ее были склеротические изменения сердечной мышцы, в четырех — на фоне клапанных ревматических пороков и в двух случаях — на почве сифилитического поражения миокарда.
В нашем материале мы чаще всего имели блокады, расположенные сравнительно низко, а именно той или иной ножки пучка Гиса. Таких блокад мы наблюдали всего 10, из них связанных с поражением правой ножки — 7 и левой — 3. Наши данные в этом случае полностью совпадают с литературными, в которых правожелудочковый тип блокады встречается гораздо чаще левожелудочкового. Внутрипредсердных блокад было всего 2 и атриовентрикулярных 3.
Из всех приведенных нами примеров две истории болезни заслуживают особого внимания. Это случаи №№ 1 и 15.
Больной О-в, 50 лет, конюх. Заболел внезапно 17 декабря 1937 года, когда, будучи в командировке, во время сильной оттепели промочил ноги. Чтобы избежать простуды, он выпил 1/4 литра водки. Вернувшись домой 19/ХII, заметил отеки на лице. К вечеру поднялась температура до 39°. К утру следующего дня отеки распространились на туловище и конечности; к этому времени у больного появилась настолько резкая одышка, что вынуждала его все время принимать полусидячее положение. В клинику поступил 28/XII с предполагаемым заболеванием почек.
В анамнезе сыпной (1917 г.) и возвратный (1919 г.) тифы. В 1918 году перенес дважды воспаление легких. С 1928 по 1932 г. дважды заболевали суставы с опуханием их и температурной реакцией. В течение двух лет в связи с этим не мог работать и находился около восьми месяцев в постели. Дважды лежал в физиотерапевтическом институте, лечась солеными ваннами и кварцем. Месяц затем лечился в Сочи грязями.
Вензаболевания отрицает. Выпивает и курит мало. Женат, имеет одного ребенка. У жены после падения был выкидыш. Семейный и наследственный анамнез благоприятный.
Объективно при поступлении. Нормостеник правильного сложения, удовлетворительного питания. Значительные отеки на лице, туловище, асцит. Дыхание 26 в одну минуту. Диафрагма стоит высоко. Двухсторонний гидроторакс. Сердечный толчок незаметен. Левая граница на 3 см заходит за средне-ключичную линию, правая — на 2 см за правую стернальную и верхняя — на 3-м ребре. Тональность первого тона на верхушке меняющаяся; временами отлично выслушивается „пушечный тон". Пульс — 30 в одну минуту, ритмичный, синхроничный, удовлетворительного наполнения. Кровяное давление 165/85, венозное давление по Вальдману 93 мм Н2О. Живот увеличен в размерах. Печень выступает на 1 1/2 пальца из-под реберного края. Зрачки сужены. Ахилловы рефлексы неравномерны. Глазное дно не изменено.
В моче при поступлении белок 0,09 °/00. Удельный вес 1,016. В дальнейших анализах уже никаких изменений не было найдено. В крови лимфомоноцитоз, гипохромного типа анемия (Нb — 60%, эр. — 2 260000). На рентгенограмме выпоты в обоих костнодиафрагмальных синусах с застойными МП. Контуры сердца сглажены. Левая и правая границы умеренно дилятированы. Пульсация неясная.
Клинический диагноз. Острая токсическая миокардиопатия с нарушением кровообращения и вызванной на этой почве атриовентрикулярной блокадой.
На электрокардиограмме, снятой 2/1 1938 г., обнаружены следующие изменения:
PQ на высшей границе нормы. R во всех отведениях расщеплен. На 2 — 3 предсердных сокращения имеется один желудочковый комплекс.
Атриовентрикулярная блокада.
8 января после двух инъекций меркузала, вес больного уменьшился на 10 кг, отеки полностью исчезли, а к двенадцатому дню пребывания больного в клинике, при выписке пульс 66 в одну минуту.
Самым интересным является то обстоятельство, что нарушение проводимости у нашего больного было нестойкого характера, что подтвердилось на электрокардиограмме, снятой 13 января — на восьмой день пребывания больного в клинике.
Чередование желудочковых и предсердных комплексов правильное. Т3 — отрицательный, PQ-интервал остается тот же.
Снятая 15/1 в третий раз электрокардиограмма дает ту же картину, что и 13/1. В течение всего последующего времени больной несколько раз вызывался на повторный осмотр, причем и в настоящее время он совершенно здоров.
Мы связывали это нарушение проводимости у больного с острым отеком самой сердечной мышцы. Недостаточность кровообращения, развившаяся на почве острой токсической миокардиопатии, вызвала появление больших отеков на коже, в полостях и внутренних органах. Мы полагаем, что такие же изменения имели место и в самой сердечной мышце. Таким образом, отечность миокарда и явилась, на наш взгляд, тем субстратом, на фоне которого разыгралось нарушение проводимости внутри миокарда.
Возникла мысь о сифилисе, ибо обращала на себя внимание исключительная эффективность меркузала. Однако, в дальнейшем никаких других доказательств сифилитической этиологии заболевания мы не имели.
Следовательно, частичная блокада в этом случае была обусловлена нарушениями метаболизма сердечной мышцы, каковые нарушения исчезли после того, как были устранены отеки с помощью меркузала.

продолжение работы...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +