ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ
В отношении работ об изменениях кровообращения при экспериментальной пневмонии можно сослаться на работу Какинума, который инфицировал кроликов пневмококком 1 типа, причем животные погибали с явлениями лобулярных пневмонических очагов. Автор пришел к выводу, что при этом имеются изменения сердца, причем они наступают одновременно или даже раньше сосудистых изменений.
Далее, Легард в монографии, посвященной изучению гемодинамики кроликов р нормальных условиях и во время экспериментальной пневмонии, отмечает несколько особенностей изменений циркуляторного аппарата. Из 52 животных распространенная пневмония была получена у 22. У всех почти эндокард и клапаны остались без изменений. Но у половины всех животных с выраженной пневмонией отмечалась вялость мышцы и расширение сердца. Минутный объем сердца, а также ударный объем повышаются, кровоснабжение самого сердца усиливается, и недостаточность сердечной мышцы при пневмонии, по мнению автора, не связана с уменьшением притока крови. На основании изучения кривых давления автор делает вывод о заинтересованности при пневмонии и сосудистой системы.
С целью выяснения изменений со стороны сердца в условиях экспериментальной пневмонии, нами была поставлена серия опытов на пяти кроликах.
Животные сенсибилизировались путем интравенозного введения нормальной лошадиной сыворотки. Спустя две—три недели им вводилась живая культура пневмококка 1 типа внутривенно и через несколько часов лошадиная сыворотка интратрахеально. У,животных снималась электрокардиограмма дважды: один раз в начале сенсибилизации и второй раз после разрешающей инъекции. Съемка производилась в обоих случаях в одних и тех же условиях, с применением игольчатых электродов, под легким эфирным оглушением. Через сутки после разрешающей инъекции двие животных погибли и трое были убиты током. При сравнительном изучении электрокардиограмм в двух случаях особых изменений нельзя было отметить, в трех же случаях были констатированы изменения, выражавшиеся в изменении желудочкового комплекса, в инвертированной направленности зубцов электрокардиограммы, в торможении в проводящей системе желудочков.
Установив возможность заинтересованности сердца при экспериментальной пневмонии и не проводя аналогизирования с человеческой патологией, мы, однако, поставили перед собой задачу изучения этого вопроса на нашем клиническом материале. Остановимся предварительно на некоторых литературных материалах. Мэстер и Романов ежедневно изучали электрокардиаграммы у 21-го больного с лобарной пневмонией. На высоте заболевания и в начале выздоровления наблюдались изменения ST интервала. Далее — во время выздоровления удлинение PR интервала 0,20" у 7-ми больных, 0,22" у одного и 0,24" у одного больного. Так как у семи в начале заболевания PR было 0,16" и менее, то — 0,20" (высшую границу нормы) авторы рассматривают как замедление. Изменения желудочкового комплекса наблюдались в 20-ти случаях. У шести умерших больных имелась тахикардия и наблюдались изменения Т и ST. Авторы полагают что изменения электрокардиограммы при пневмонии подобны таковым при остром ревматизме и коронарной недостаточности. В другой работе Мэстер, Романов и Яффе сообщают о результатах ежедневного электрокардиографического изучения 45 больных лобарной пневмонией и 7-ми — бронхопневмонией. В 18 случаях в стадии выздоровления отмечено удлинение времени атриовентрикулярного проведения PQ — 0,20"—0,24" (атропин не оказывал действия). В 10 случаях отрицательный Т в 1-м и 2-м отведениях. Прогноз в этих случаях неблагоприятный, при вскрытии в этих случаях не находили коронарного поражения. В 93% случаев лобарной пневмонии находили аномалии ST.
Авторы высказывают предположение о возможности использования данных электрокардиограммы и их изменения (PQ, RT, Т) для суждения о состоянии миокарда у пневмоника и в связи с этим о времени, когда такового можно считать выздоровевшим. По данным Грэфф, Троуэлл и Иэгер, вытекающим из наблюдений над большим числом больных крупозной пневмонией, изменения электрокардиограммы наступают не так часто, как при ревматизме и дифтерии. В четверти случаев были обнаружены преходящие изменения электрокардиограммы. В 10% случаев были нарушения проводимости или ритма, в 2,4%, Т в 1-м и 2-м отведениях отрицательный. Авторы обращают внимание на то, что ряд электрокардиографических изменений обнаруживался впервые в послекризисный, безлихорадочный период, что, по их мнению, доказывает возможность развития в это время в миокарде активного процесса.
Мэкензи отмечает, как неблагоприятное осложнение при пневмонии, мерцательную аритмию.
Джон Хей (цитировано по Мэкензи) исследовал 200 случаев пневмонии и установил во многих случаях перед кризисом мерцательную аритмию. Лукомский изучал 26 больных крупозным воспалением легких и 14—катарральной пневмонией и пришел к выводу, что данные электрокардиографии при пневмонии дают мало указаний на поражение миокарда. В 82,5% случаев он нашел тахикардию. В 4-х случаях удлинение PQ интервала от 0,20" до 0,26", экстрасистолия устанавливалась у 3-х больных, мерцательная аритмия — у одного больного.
Тур наблюдала 22 больных крупозным воспалением легких. Автор нашла у своих больных довольно выраженные электрокардиографические изменения. В нескольких случаях наблюдались изменения атриовентрикулярной проводимости, причем в 4-х случаях, благодаря применению дигиталиса, нельзя было исключить его влияния, наряду с инфекционно-токсическими моментами. В 17-ти случаях автор отмечает изменения волны Т, причем эти изменения были более всего выражены в 3-м отведении. В двух случаях лишь автор отмечает изменения ST интервала, выражавшиеся в его начале выше изоэлектрической линии. Интересно отметить, что в одном случае изменения ST были установлены на 27-й день болезни и в другом случае не вполне исчезли на 34-й день.
Кринский провел наблюдения над 56 больными крупозной и 16—катарральной пневмонией. Относительно редко автор отмечает синусовую аритмию как в лихорадочном, так и в безлихорадочном периоде. Довольно часто, у 46-ти из 72-х больных, автор отмечает изменения вольтажа зубцов электрокардиограммы. Они выражались в понижении напряжения, которое чаще сочеталось с тяжелым течением заболевания, и в лабильности вольтажа. В последних случаях пониженный вольтаж чаще отмечается в период лихорадки с переходом в нормальный в безлихорадочном периоде выздоровления. Кринский так же, как и ряд выше цитированных авторов, находил изменения зубца Т у пневмоников. Изменения выражались в отсутствии волны Т, в двухфазном или отрицательном Т. Чаще изменения Т им наблюдались в 3-м отведении, причем автор не мог установить параллелизма между изменениями и тяжестью заболевания. Изменения линии ST хотя и наблюдались часто, но преимущественно в лихорадочный период и были преходящи. Удлинение PQ интервала было в 27,8% случаев, что автор склонен рассматривать, как проявление токсического действия на миокард.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +