Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Некоторые вопросы теории компенсации функций


Э. С. Бейн. «Афазия и пути ее преодоления»
Издательство «Медицина», Л., 1964 г.
OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями

Выше мы стремились показать разнообразные подходы к оценке методов восстановительной терапии. Отдавая предпочтение тому или иному методу, авторы неизбежно исходят чаще всего из своих воззрений на сущность афазических расстройств, на вопросы локализации речевых функций. Наблюдаются, вместе с тем, отдельные попытки оценить методы («прямые», «косвенные», «обходные», «ненаправленные» и т. д.) с точки зрения их эффективности при различных формах афазий. И хотя в ряде работ приводятся статистические данные результатов восстановления, однако почти нигде нет сравнительной оценки их в зависимости от применяемых методов работы.

Вопрос о соотношении спонтанного и направленного восстановления речи также оказывается недостаточно разработанным. Вместе с тем, пристальное изучение динамики речевых расстройств в острый период после мозгового поражения может помочь раскрытию пределов спонтанного восстановления речи в отличие от специально организуемого. Возможно, что различие точек зрения на эффективность методов восстановления речи также связано с отсутствием анализа особенностей восстановительной терапии на разных этапах динамики речевого расстройства. Между тем, рассмотрение сущности методов в соотношении с задачами восстановления на различных этапах с момента мозгового поражения способствует раскрытию их эффективности.

Рассмотрению этой основной задачи необходимо, однако, предпослать общее изложение некоторых вопросов теории компенсации функций, лежащей в основе направленного восстановления речи при афазиях.

Из всего многообразия понятия компенсации, зависящего от сочетания различных биологических и социальных факторов, постараемся выделить наиболее существенные, необходимые при рассмотрении механизмов компенсации нарушенных речевых функций при афазиях.

Многие биологи, физиологи, клиницисты, психологи (И. П. Павлов, 1934; Ферстер — Foerster, 1918; Сперри — Sperry, 1945; Гольдштейн, 1948; Э. А. Асратян, 1953, 1955; П. К. Анохин, 1956, и др.) занимались изучением компенсаторных процессов. Как показал И. П. Павлов, под компенсацией следует понимать приспособительную деятельность больного или поврежденного организма, «физиологическую меру защиты», направленную на восстановление оптимальных взаимоотношений организма с окружающей средой. Это наиболее общее определение, пригодное для всех частных случаев компенсации.

Уже толкование фактов компенсации при восстановлении локомоций у животных, стоящих на различных ступенях филогенетического развития, в условиях эксперимента и при операциях сухожильно-мышечной трансплантации неоднородно. Оно тесно связано с тем, на каких локализационных и методологических позициях стоят авторы. Наряду с узколокалистической трактовкой наблюдаемых фактов и отрицанием возможностей внутрицентральных мозговых перестроек, можно встретить представления о преимущественном значении спонтанно возникающей перестройки нервной деятельности и неограниченных компенсаторных возможностях организма.

Сторонники теории «моментальной» перестройки (Бете и др.), исходя из виталистически понимаемой ими пластичности нервной системы, доказывали, что перестройка центральных мозговых отношений возникает немедленно, как прямой ответ на изменившиеся условия без какой-либо практики или обучения. Возможность такой перестройки они связывали с отсутствием закрепленной локализации функций в ЦНС и специализации нервных клеток (нервная система понимается ими как «диффузная нервная сеть»).

Между тем, многочисленные факты авторов, исходящих из рефлекторного принципа восстановления функций (Ферстер; Сперри; П. К. Анохин, 1956; Э. А. Асратян, 1953, 1955; Ю. М. Уфлянд, 1952; А. М. Зимкина, 1955, 1956), показали несостоятельность этих воззрений. Доказано отсутствие «моментальной» автоматической перестройки центров под влиянием замены периферических аппаратов. Показана исключительная роль коры в компенсации функций нарушенных центральных или периферических механизмов. Причем вопреки антиэволюционным взглядам Бете имеется ряд данных о том, что чем выше животное в эволюционном ряду, тем важнее роль высших отделов центральной нервной системы в процессах компенсации (Э. А. Асратян, 1953, 1955; Сперри, 1945; А. И. Карамян, 1951). В отношении же компенсации произвольных движений человека особенно ярко выступает роль переобучения, тренировки, и значение таких психологических факторов, как направленность, установка человека в процессе компенсации (С. Г. Геллерштейн, 1944; А. И. Леонтьев и А. В. Запорожец, 1945).

Мы напоминаем об этой дискуссии по принципиальным вопросам теории компенсации, так как закономерности, вскрытые в этой пограничной области, разрабатываемой рядом специалистов так же, как и борьба идей, характерная для нее, представляют значительный интерес и для восстановления речи при афазиях. Прослеживая историю попыток направленного восстановления речи при афазиях, мы подчеркивали связь методов и направлений восстановительной работы не только с теориями речевых расстройств, но и с локализационными представлениями эпохи и с так или иначе понимаемыми механизмами компенсации.

Попытаемся соотнести методы направленного восстановления речи, методы восстановительной терапии с различными компенсаторными механизмами, лежащими в основе этих методов. В этой связи нам кажутся чрезвычайно важными представления П. К. Анохина о наличии общих и частных механизмов компенсации (1956). Рассматривая поэтому частные механизмы, характерные для компенсации речевых функций в процессе восстановительного обучения, механизмы, тесно связанные со структурой и спецификой системы речи, необходимо учитывать и более общие закономерности процесса компенсации как таковой.

Значение «частных» механизмов компенсации (по П. К. Анохину) — в том, что процесс всегда индивидуален и развивается в теснейшей зависимости от характера нарушений и от особенностей деятельности. Такая точка зрения подтверждается всем нашим опытом. Не останавливаясь на интересных фактах компенсации нарушенных или поврежденных органов у животных и компенсации нарушенных анализаторов у человека (слепота, глухонемота и т. д.), упомянем только о том, что важно при анализе компенсаторного процесса восстановления речи при афазиях.

В литературе по компенсации поврежденных функций у животных различаются 2 основных вида компенсации и рассматривается вопрос о преимущественном значении того или другого. 1-й — так называемая органическая компенсация (классификация, предложенная еще Лючиани — Luciani, 1909). Это — компенсация за счет неповрежденных элементов той же функциональной структуры: слуховой, оптической и т. д. (иначе говоря, внутрисистемная перестройка). 2-й — функциональная за счет вовлечения в восстановительный процесс разных функциональных структур ня основе механизма замещения другими интактными органами или системами (1). Когда же включается тот или другой вид компенсации? Имеются любопытные данные А. И. Карамяна (1951) о том, что если у низших позвоночных компенсация осуществляется за счет остатков поврежденного субстрата, то у высших все большее значение приобретает компенсация путем замещения функций (2).

Неоднократно подчеркивалось, что для человека функциональная компенсация особенно характерна. Необходимо отметить, что при афазии почти всегда приходится иметь дело с обоими этими механизмами (вызыванием к жизни остаточных возможностей анализаторов и замещением, перестройкой функции за счет различных функциональных структур). Однако «мера» того и другого определяется этапом и характером расстройства.
-----------------------------------------
1 По терминологии Гольдштейна те же 2 вида обозначаются как «перестройка и эрзац-замещение», по Сперри это — «истинная и косвенная перестройка».
2 С точки зрения специалистов по глухонемоте и слепоте — неиспользование остаточных возможностей анализаторов препятствует полноценной компенсации (Р. М. Боскис, 1963). С другой стороны, не всегда выгодна 100% мобилизация резервных возможностей дефектного органа, например: перенапряжение зрения у слабовидящих (А. М. Зимкина, 1956).
-----------------------------------------

См. далее: Типы компенсации при афазии >>




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +