Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

О показаниях к хирургическому лечению при некоторых внутренних заболеваниях


«Общие основы терапии внутренних болезней», под ред. проф. В. Г. Вогралика и доц. Н. Н. Иорданского.
Горький, 1961 г.


«Операция — это молчащие упреки нашему невежеству: где не действует химия живой экономии, там мы употребляем огонь и железо. Операции будут совершаться тем реже, к утешению человечества, чем пристальней мы будем исследовать ход раздражения натуры». (Мудров).

За последние годы внутренняя медицина и хирургия значительно сблизились, возникла большая область так называемых «пограничных вопросов» между этими двумя специальностями. В этом сыграли большую роль блестящие успехи оперативной техники. Нож хирурга смело проникает во все области человеческого организма. Однако хирургическое вмешательство не устраняет причин и условий, которые вызывают заболевание. Поэтому общие вопросы клинической медицины должны интересовать и хирургов и терапевтов.

В этой общей деятельности стоят следующие задачи:
1. Разработка показаний к операции.
2. Обсуждение вопроса о характере хирургического вмешательства.
3. Изучение нарушений физиологических процессов в результате хирургического вмешательства.
4. Послеоперационное наблюдение.
5. Отдаленные результаты операции.

Вопрос о показаниях к оперативному вмешательству для обеих специальностей является весьма важным и ответственным, причем чаще первая роль в нем принадлежит врачу-терапевту. Значительно реже при внутренних заболеваниях показания к оперативному вмешательству устанавливаются хирургами без терапевтов.

В вопросах показаний к операции до сих пор нет полной согласованности. Хирурги часто упрекают терапевтов в том, что поздно устанавливаются показания к оперативному вмешательству.

Необходимо в каждом конкретном случае решать вопрос о сроках и необходимости операции. Показания могут быть:
1. Неотложные.
2. Абсолютные.
3. Относительные.

Операция не устраняет необходимости терапевтического лечения, оно остается в силе до и после операции.

Показания к оперативному лечению при отдельных нозологических формах следующие:

I. Показания к оперативному лечению при заболеваниях легких с развитием легочной хирургии значительно расширились.

Так, при легочных нагноениях нередко терапевтическое лечение бывает мало эффективным, заболевание затягивается на 1,5—2 месяца, а иногда принимает хроническое течение. Поэтому при абсцессе и гангрене легких показаниями к хирургическому лечению служат:
1. Тяжелое течение абсцесса или гангрены, когда температура не снижается на протяжении 1—2 недель, и больной, несмотря на активную терапию, быстро истощается.
2. Прорыв абсцесса или гангрены в плевральную полость, с развитием пиопневмоторакса.
3. При отсутствии значительного улучшения после терапевтического лечения, спустя 1—2 месяца.
4. Часто повторяющиеся тяжелые легочные кровотечения.
5. Расположение полости в верхней доле легкого, ближе к передней стенке грудной клетки, что затрудняет опорожнение полости и создает опасность прорыва в плевру.
6. Часто повторяющаяся воспалительная инфильтрация вокруг полости, что ведет к пневмосклерозу и к бронхоэктазам.
7. Хроническое течение.
8. Наличие секвестра в полости абсцесса.

Операция должна быть своевременной, т. к. при истощении больного и при нарастающей гипохромной анемии, а тем более, в случае развития амилоидно-липоидного нефроза операция не эффективна. Операция должна быть радикальной, поэтому нужно перед хирургами ставить вопрос о лобэктомии и пневмонэктомии, которые имеют преимущество перед другими методами оперативного вмешательства.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется хроническим гнойным процессом в легких с образованием множества гнойных полостей, в результате расширения бронхов. Поэтому терапевтическое лечение мало эффективно.

В настоящее время успешно проводится хирургическое лечение бронхоэктатической болезни. Показаниями к операции являются:
1. Односторонняя локализация бронхоэтазов.
2. Наличие осложнений: нагноения, кровотечения, воспаления.

Противопоказанием служат:
1. Легочно-сердечная недостаточность 3—2 степени.
2. Амилоидоз внутренних органов и амилоидно-липоидный нефроз.
3. Выраженная интоксикация с тяжелой гипохромной гипорегенераторной анемией. В этих случаях оперативное лечение может быть возможно после терапевтического лечения.
4. Двухстороннее поражение, когда с одной стороны имеется поражение всего легкого или большей его части, а с другой стороны — одной доли.
5. При обострении хронического легочного нагноения с сепсисом и метастазами в другие органы.
6. В возрасте больного старше 45—50 лет, т. к. такие больные после операции не всегда достаточно хорошо компенсируют удаление одного легкого.

При бронхоэктатической болезни рекомендуется лобэктомия или пневмонэктомия, в зависимости от характера и распространенности процесса. Иногда применяется перевязка легочной артерии, которая не нарушает питания легкого, прекращает дыхательную функцию и создает условия покоя, которые способствуют затиханию гнойного процесса.

Рак легкого.

Усилия врачей должны быть направлены на своевременную диагностику и как можно более раннее оперативное лечение, в начальных стадиях болезни, до распространения рака за пределы легкого. Рекомендуется лобэктомия или пневмонэктомия.

Лобэктомия показана при периферической опухоли или прикорневом раке сегментарных и субсегментарных бронхов без метастазов в лимфатические узлы или с метастазами только в долевые внутрилегочные бронхопульмональные лимфоузлы.

Паллиативная операция пневмонэктомия или лобэктомия иногда показана при раке с отдаленными метастазами.

Гнойный плеврит чаще является осложнением пневмонии, абсцесса легкого, рака, эхинококка и др. заболеваний. Часто врачи избегают делать диагностическую плевральную пункцию, и этим самым нередко диагноз гнойного плеврита ставят несвоевременно. Лечение должно быть хирургическое и своевременное, в противном случае могут образоваться бронхоплевральные или наружные свищи с последующим амилоидозом и амилоидно-липоидным нефрозом.

II. Операции на сердце еще недавно казались несбыточной мечтой.

В настоящее время с большим успехом оперируются врожденные пороки сердца, а также — приобретенный стеноз митрального отверстия. При решении вопроса о показаниях к митральной комиссуротомии следует учитывать:
а) характер поражения клапана;
б) степень недостаточности кровообращения.

Митральная комиссуротомия показана: 1) больным с чистым стенозом митрального отверстия и при комбинированном митральном пороке, но при резком преобладании стеноза.

2) Операция дает наилучшие результаты при простом сращении створок, без значительной деформации их. Чем больше анатомических изменений в клапанах, хордах, папиллярных мышцах и миокарде, тем хуже результаты операции. Поэтому необходимо обращать внимание на длительность заболевания, тяжесть и повторность ревматических атак, наличие в анамнезе эмболии, мерцательной аритмии с признаками нарушения проводимости. Учитывая эти изменения, мы можем более точно установить степень поражения клапанов и миокарда.

3) Наиболее целесообразно оперировать больных в возрасте от 20 до 45 лет. Старше 50 лет могут наблюдаться склеротические изменения в миокарде, а до 20 лет — возможны повторные атаки ревматизма.

4) Выраженный застой в легких является одним из наиболее важных показаний к операции, если не наступили необратимые изменения в легких.

Суживаются показания к митральной комиссуротомии:
1. При мерцательной аритмии, т. к. при ней прогноз ухудшается.
2. При перажении других клапанов, т. к. результаты операции хуже.
3. При наличия периферических эмболии в анамнезе (операция возможна не ранее 3—6 месяцев после последней эмболии).

Противопоказанием к митральной комиссуротомии является:
1) активная фаза ревматизма (операция возможна не ранее 4—6 месяцев после окончания атаки ревматизма);
2) значительное увеличение границ сердца, что говорит не только за комбинированный митральный порок, но и тяжелое поражение мышц сердца.

В оценке недостаточности кровообращения при митральном стенозе следует придерживаться деления на 5 стадий (по Бакулеву А. Н.).

I стадия (бессимптомная, стадия компенсации кровообращения) является начальной фазой развития нарушения кровообращения, при которой левое предсердие еще справляется с имеющимися препятствиями по продвижению крови в левый желудочек. Заболевание в этой стадии распознается только на основании данных аускультации сердца; другие клинические симптомы митрального стеноза отсутствуют.

II стадия (застоя в малом кругу, стадия относительной недостаточности кровообращения) является фазой заболевания, при которой начинает выявляться недостаточность левого предсердия, что в первую очередь сказывается на кровообращении в легких. Компенсаторная нагрузка ложится на правый желудочек. Эта стадия характеризуется расширением левого предсердия и гипертрофией правого желудочка и застоем в малом кругу кровообращения.

Наиболее характерными симптомами в этой стадии являются: одышка при физической нагрузке, правограмма на ЭКГ, данные аускультации сердца, характерные для митрального стеноза, рентгенологические симптомы застоя в малом кругу, приступы отека легких, нередко кровохарканье и т. д.

III стадия (начальная стадия выраженной недостаточности кровообращения в большом кругу). Проявляется прогрессирующей недостаточностью правого сердца, в результате которой развивается застой в большом кругу кровообращения. Эта стадия характеризуется расширением правого желудочка и правого предсердия, повышением давления в правом сердце и венозного давления, незначительным увеличением печени без асцита, начальными явлениями застоя в почках.

IV стадия (конечная стадия выраженной недостаточности кровообращения) — стадия резкого застоя в большом кругу кровообращения. В этой фазе развития заболевания имеет место стойкая декомпенсация правого сердца со значительной выраженностью и постоянством венозного застоя в системе большого круга кровообращения. Наступающая слабость правого сердца ставит явления застоя в легких на второй план. Расширение сердца становится еще большим, возникает мерцательная аритмия, увеличение печени становится постоянным, периодически возникают периферические отеки, которые, однако, уменьшаются или исчезают при постельном режиме и медикаментозном лечении.

V стадия (терминальная, дистрофическая форма расстройства кровообращения) — стадия необратимых и общих дегенеративных изменений в организме. Эта фаза развития заболевания характеризуется состоянием стойкой декомпенсации, из которой вывести больного, по существу, не удается. В клинической картине имеет место постоянный застой в системе большого круга кровообращения (отеки, асцит, нередко анасарка) с дегенеративными изменениями со стороны сердца (стойкое расширение полостей сердца, нарушение сократительной функции миокарда, нарушение внутрисердечной проводимости), печени (сердечный цирроз, нарушение обмена билирубина), почек (нарушение выделительной функции), пищеварительного тракта и резкими нарушениями окислительно-восстановительных процессов в организме (постоянный и интенсивный акроцианоз).

Операция митральной комиссуротомии показана больным со II и III стадиями нарушения кровообращения; больные с IV стадией, как правило, не должны направляться на операцию, которая дает в этих случаях высокий процент летальности и плохие отдаленные результаты.

Больные, имеющие I и V стадии расстройства кровообращения, операции митральной комиссуротомии не подлежат.

Каждый больной, до направления его на операцию комиссуротомии, должен провести в терапевтическом стационаре все виды этиопатогенетической терапии ревмокардита, мероприятия по улучшению работы сердца и уменьшению явлений нарушения кровообращения, а также провести санацию миндалин, носоглотки, зубов.

Кроме комиссуротомии может быть произведена паллиативная операция. Воздействуя косвенным хирургическим путем, можно иногда значительно улучшить состояние этих больных. Из паллиативных операций могут быть рекомендованы:
а) перевязка нижней полой вены;
б) перевязка нижней полой вены с выведением большого сальника в забрюшинное пространство и поясничные мышцы;
в) только помещение большого сальника в забрюшинную клетчатку и между поясничными мышцами.

Перевязка нижней полой вены, общих или наружных подвздошных вен показана:
а) при стенозе левого венозного отверстия с нарушением кровообращения III степени, трудно поддающимся медикаментозному лечению;
б) при стенозе левого венозного отверстия с неустойчивой компенсацией и частыми повторными декомпенсациями;
в) при недостаточности митрального клапана, без резко выраженных расстройств кровообращения, в случаях, когда малейшая активность больного ведет к быстрому развитию декомпенсации.

На операции перевязки нижней полой вены, общих или наружных подвздошных вен следует направлять тогда, когда исчерпан весь арсенал современных терапевтических средств лечения.

Подобная операция у части больных может явиться или самостоятельной операцией или же предварительным этапом к операции комиссуротомии. У последней группы больных подобная операция наиболее целесообразна.

В стадии необратимых и общих дегенеративных изменений в организме (V стадия по А. Н. Бакулеву) операция перевязки нижней полой вены дает плохие результаты и направлять таких больных на операцию не следует. В отдельных случаях этой группе больных может быть применена операция перевязки наружных подвздошных вен.

Являясь паллиативным вмешательством, не устраняющим причины нарушения кровообращения, операция перевязки нижней полой вены, общих или наружных подвздошных вен требует в послеоперационном периоде и в последующем соблюдении строгого режима сердечного больного с применением необходимых сердечных средств.

При хронических нарушениях коронарного кровообращения, с целью улучшения снабжения кровью сердечной мышцы, проводится операция кардиопексии. При этом искусственно создается дополнительное окольное кровообращение. Показаниями служат:
1. Кардиосклероз с недостаточностью кровообращения 1 и 2 степени.
2. Хроническая коронарная недостаточность со стенокардией покоя и напряжения.

При гнойном перикардите показана перикардотомия и перикардостомия.

При хроническом слипчивом перикардите вопрос решается индивидуально. Показана операция в том случае, если имеется стойкая недостаточность кровообращения вследствие механического затруднения работы сердца. Поэтому единственной рациональной терапией является освобождение сердца от сращений хирургическим путем. Производится или иссечение спаек, или резекция прилегающей к сердцу грудины и освобождение сердца от сращений. Сердце, покрытое только кожей и подкожной клетчаткой, приобретает большую свободу в сокращениях.

Вот вкратце показания к хирургическому лечению при заболеваниях органов грудной клетки.

III. Заболевания органов брюшной полости дают наибольшее количество показаний к оперативному вмешательству. Остановимся на показаниях к хирургическому лечению при язвенной болезни.

Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще проводится при ее осложнениях, т. к. своевременно начатое, настойчивое терапевтическое лечение дает хорошие результаты.

Показания к операции при язвенной болезни делятся на относительные и абсолютные.

Относительные показания к операции широки и недостаточно определенны; на операции чаще всего настаивают сами больные, вследствие хронического течения болезни, упорства болей.

Абсолютные показания более четки и должны быть хорошо известны каждому врачу. Это следующие осложнения язвы:
1. Прободение язвы. Лечение сводится к срочному чревосечению, при операции, произведенной после 6 часов, летальность резко повышается.
2. Острые кровотечения, не поддающиеся терапевтическому лечению, а также — хронические, часто повторяющиеся.
3. Рубцово-язвенный стеноз, образовавшийся в результате рубцевания околопривратниковой язвы. В результате желудок и его мышечная стенка гипертрофируется, присоединяется рвота с примесью пищи, больной худеет, кожа его суха, на глаз заметны перистальтические движения желудка.
4. Пенетрация язвы в соседние органы.
5. Поддиафрагмальный абсцесс.
6. Канцеризация язвы, за что говорит анемия, истощение больного, уменьшение секреции, постоянство скрытых кровотечений симптомы.

Вопрос об оперативном лечении по поводу осложнений язвенной болезни должен решаться своевременно, т. к. в противном случае операция будет уже не эффективна.

IV. Показанием к оперативному лечению при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы являются:
1. Гангренозный холецистит.
2. Кишечная непроходимость на почве камня желчного пузыря.
3. Закупорка камнем общего желчного протока.
4. Эмпиэма желчного пузыря.
5. Водянка и угроза перфорации пузыря.

6. Гнойный холангит.
7. Поддиафрагмальный абсцесс.
8. Рак головки поджелудочной железы, фатерова соска, который обусловил механическую желтуху, иногда возможна лишь паллиативная операция — наложение анастомоза с желудком или петлей кишки, которая устраняет желтуху и ее последствия.
9. Печеночная колика, при которой воспалительные явления не убывают, температура не снижается и воспалительный процесс распространяется на брюшину.

Приступ печеночной колики иногда бывает трудно диагностировать ввиду того, что желчный пузырь соприкасается с другими органами, а также имеет с ними сложные нервные взаимоотношения.

Поэтому приступ печеночной колики необходимо дифференцировать от гастродуоденальной язвы, аппендицита, почечной, кишечной колики, правосторонней плевропневмонии, стенокардии, инфаркта миокарда.

В случае оперативного лечения, больные в последующее время вновь подвергаются терапевтическому лечению для воздействия на обмен веществ, который способствует камнеобразованию и рецидиву болезни.

V. При некоторых заболеваниях почек терапевтическое лечение бывает мало эффективным и тогда приходится прибегать к оперативному лечению.

Показанием к операции служат следующие заболевания почек:
1) Туберкулез почек, который нужно дифференцировать от банального пиэлита. Помогает в постановке диагноза исследование мочи. При туберкулезе почек характерным является констатирование гноя в кислой моче, не содержащей бактерий. Рано появляются симптомы со стороны мочевого пузыря. Лечение туберкулеза почек состоит в удалении больной почки.
2) Почечнокаменная болезнь, осложненная затянувшейся анурией, гнойным пиэлитом, пионефрозом, упорным кровотечением, частыми почечными коликами. Операция обычно состоит в удалении больной почки или пиэлотомии.
3) Рубцы, стриктуры, перегибы мочеточников.
4) Гнойные пиэлиты, не поддающиеся терапевтическому лечению.
5) Гидронефроз, с полной гибелью почечной паренхимы и при переходе его в пионефроз.
6) Опущение почки при перегибе мочеточника, пиэлоэктазии, при сильных болевых кризах.
7) Гипернефрома и другие новообразования почек.

После оперативного лечения, тем более после удаления почки, проводится диспансеризация таких больных и продолжаются лечебно-профилактические мероприятия, направленные на сохранение функции оставшейся почки.

VI. Операции при спленомегалиях. Врач должен помнить, что спленомегалии могут быть самого разнообразного происхождения.

При некоторых заболеваниях, при безуспешном терапевтическом лечении показана спленэктомия. К этим заболеваниям относятся:
1. Тромбофлебитическая спленомегалия. Операция должна быть своевременной.
2. Спленомегалический цирроз (синдром Банти) в начальной стадии без асцита и признаков недостаточности функции печени.
3. Гемолитические анемии, обусловленные преимущественно внесосудистым (внутриклеточным) гемолизом, сопровождающиеся прогрессивным развитием анемии, приступами болей в области печени и селезенки.
4. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), при упорном ее течении или случаях, не поддающихся консервативным мероприятиям.

После спленэктомии, независимо от того, какое заболевание обусловило ее, продолжается дальнейшее терапевтическое лечение больного, т. к. операцией болезнь не устраняется, а лишь уменьшаются ее симптомы.

Врач должен повседневно совершенствовать свои знания, овладевать всеми методами диагностики, логически мыслить у постели больного, т. к. при оказании экстренной неотложной помощи больному от тактики врача зависит спасение жизни больного.

См. далее: Основы психотерапии при внутренних заболеваниях >>




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>



.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +