В литературе древнего Китая, за три тысячи лет до нашей эры рассматриваются основные начала лечебной гимнастики, где главное внимание уделяется общеукрепляющим дыхательным упражнениям и применению коррегирующих упражнений при искривлении позвоночника, переломах, вывихах.
Индусы уделяли самое серьезное внимание применению при различных болезнях дыхательной гимнастики. До эпохи Гиппократа (460—377 гг. до нашей эры) применение физических упражнений нередко отличалось грубейшим воздействием на больного. Например, Геродик назначал бег, ходьбу на несколько десятков километров, борьбу даже больным лихорадкой. Гиппократ поставил медицинскую гимнастику на путь дозированного применения и положил начало использованию массажа как лечебного средства. Гален (131—200 гг. до новой эры) впервые ввел трудотерапию.
Еще в первой трети XIX столетия М. Я. Мудров подчеркивал необходимость использования физических упражнений и труда с лечебной и профилактической целями. Г. А. Захарьин считал, что кинезотерапию (лечение движением) нужно шире применять при лечении больных с внутренними болезнями. Он писал: «Больничная терапия вообще наклонна к односторонности, к преимущественному употреблению аптечных средств, лекарств. Следует шире использовать и специальные терапии: бальнеотерапию, лечение электричеством, кинезотерапию (лечение движением), лечение диетой и пр».
С. П. Боткин придавал важное значение процессу упражнения нервных механизмов, регулирующих функции кровообращения и дыхания у больных. В своих лекциях он говорил: «Субъект с тем или иным пороком сердца, усвоивший ложные гигиенические понятия, упорно оставляя свои мышцы в бездействии, начинает задыхаться при ничтожном движении и, наоборот, субъект с подобным же страданием, но не отучивший своих нервных дыхательных аппаратов от влияния в известной степени возбудителя, совершает движения без резких ощущений одышки и только в случаях усиленного сокращения значительного числа мышц получает то ощущение, с которым почти не расстается больной при неправильном его содержании».
А. А. Остроумов считал, что с целью восстановления функций у больных и создания наиболее устойчивой компенсации необходимо постепенно активизировать режим больного, приближая его к условиям домашней обстановки. «Пока он лежит в больнице, — говорил Остроумов, — он чувствует себя хорошо, как только выйдет на волю, так опять будет расстройство компенсации».
Но, к сожалению, несмотря на то, что идеи функциональной терапии являются руководящими в современной клинике, лечебная физическая культура еще не нашла своего полноценного применения в клинике внутренних болезней, хотя показания к ее использованию очень широкие.
Под лечебной физической культурой понимается использование больным человеком средств физической культуры с лечебно-профилактической целью, для более быстрого и полноценного восстановления здоровья, трудоспособности и предупреждения осложнений.
Лечебная физическая культура использует основные и дополнительные средства при лечении больного. К основным средствам лечебной физической культуры относятся: гимнастические, прикладные и спортивные упражнения, игры. Дополнительными средствами являются: терренкур, механотерапия (гимнастика на аппаратах), трудотерапия, закаливание, лечебный массаж. Важнейшим условием высокой эффективности лечения является соблюдение рационального режима труда, отдыха, сна, питания.
Одной из характерных черт лечебной физической культуры, наиболее ярко выражающей идеи функциональной терапии, является дозированная тренировка больных физическими упражнениями. При этом необходимо соблюдать следующие правила:
а) систематичность воздействия,
б) регулярность,
в) длительность,
г) нарастание нагрузки,
д) индивидуализация в методике и дозировке в зависимости от состояния больного, особенностей заболевания и функциональных расстройств.
Универсальным механизмом лечебного действия физических упражнений является механизм рефлекса в целостном организме. В. К. Добровольский пишет, что лечебное действие физических упражнений является или результатом нормализации патологически измененных функций, или результатом компенсации безвозвратно извращенных или утраченных под действием патологических агентов функций, или результатом воздействия на трофическую функцию нервной системы.
В основе лечебного действия физических упражнений следует иметь в виду их стимулирующее влияние на физиологические функции (на нервную систему, кровообращение, дыхание и др.), что противодействует развитию застойных явлений в организме и улучшает трофические процессы в функционирующих системах. При физических упражнениях устанавливается тесная связь работающей скелетной мускулатуры с внутренними органами, которая осуществляется посредством коррегирующего механизма коры головного мозга и путем гуморальных влияний (адреналина, продуктов мышечной деятельности и других).
По этому поводу И. П. Павлов писал: «Для врача надо отметить, что насколько хорошо происходит регуляция сердечной работы, обусловленной мышечной деятельностью, конечно, не чрезмерной, настолько же плохо происходит регуляция сердечной работы при различных волнениях, кои не ведут к мышечной работе. Оттого так легко поражается сердце у лиц свободных профессий, несущих обычно легкий мышечный труд, зато чрезмерно подверженных жизненным треволнениям». Это особенно следует иметь в виду при гипертонической болезни, слабости сердечной мышцы, стенокардии.
Физические упражнения влияют на настроение и эмоции больного, что имеет значение для успеха терапии: «Поднять настроение больного — это наполовину вылечить его» (Академик Спасокукоцкий).
Нельзя противопоставлять покой движению. Они не исключают, а дополняют друг друга; но на определенной фазе развития заболевания нередко требуется соблюдение полного покоя. Между тем длительный вынужденный покой детренирует организм и поэтому это отрицательное влияние должно быть своевременно уменьшено с помощью средств лечебной физической культуры, которые перекидывают мостик между режимом больного в клинике и трудовым режимом его обычной жизни.
Методические указания к проведению процедур лечебной гимнастики
1. Дозировка физических упражнений и методика лечебной гимнастики определяются индивидуальными особенностями больного, формой и стадией заболевания, характером функциональных нарушений, возрастом, предварительной тренированностью.
2. Нагрузка в процедурах лечебной гимнастики распределяется на весь организм (мышцы рук, ног, туловища). Физическая нагрузка постепенно возрастает, достигает максимума в середине и постепенно снижается к концу.
3. Каждое упражнение повторяется 3—6 раз, выполняется ритмично, в спокойном темпе.
4. Постепенность в усилении нагрузки достигается изменением исходного положения (лежа, сидя, стоя), включением в работу более крупных мышечных групп, ускорением темпа, возрастанием экскурсии движений, степени мышечного напряжения и сложности упражнений.
5. С целью снижения физической нагрузки применяются дыхательные упражнения и паузы для отдыха.
6. После процедуры лечебной гимнастики допускаются явления легкой усталости больного.
Показания к применению лечебной физической культуры.
Лечебную физическую культуру нецелесообразно применять в остром периоде заболевания, в фазе нарастания болезненных проявлений, в фазе разгара болезни, когда функциональные возможности больного ограничены, а реактивность изменена в связи с расстройством координации функций.
Лечебная физическая культура показана с начала выздоровления больного (когда появились симптомы улучшения в состоянии больного объективного и субъективного порядка) и особенно широко — в период функционального восстановления, когда больной клинически поправился.
При болезнях органов кровообращения лечебная физическая культура применяется при кардиосклерозе, миокардиодистрофии, пороках сердца, эндомиокардитах, нарушениях коронарного кровообращения. Цель и методика лечебной физической культуры определяются, прежде всего, степенью недостаточности кровообращения.
Наиболее широко лечебная физическая культура показана при недостаточности кровообращения 1-й степени (лечебная гимнастика, прогулки, терренкур, ходьба на лыжах, плавание, игры). Основная цель лечебной физической культуры — постепенное укрепление миокарда, развитие экстракардиальных факторов,кровообращения, чтобы повысить приспособляемость сердечно-сосудистой системы к различным нагрузкам.
При недостаточности кровообращения второй степени лечебная физическая культура используется с целью восстановления функции сердечно-сосудистой системы, устранения застойных явлений в печени, легких, улучшения окислительно-восстановительных процессов с целью развития экстракардиальных факторов кровообращения. Процедура лечебной гимнастики длится от 5 до 20 минут. Используются элементарные гимнастические упражнения без усилия, с возрастающей экскурсией движений в суставах, преимущественно в положении лежа и сидя. Они чередуются с дыхательными упражнениями. В зависимости от состояния больного разрешается ходьба, прогулки в чередовании с пассивным отдыхом на воздухе.
Применение лечебной физической культуры при эндо-миокардитах следует начинать еще при постельном режиме больного — при уменьшении слабости, тахикардии и гипотонии, выравнивании картины крови, снижении РОЭ до 20—30 мм в 1 час и при нормальной или субфебрильной температуре.
Цель лечебной физической культуры и нагрузки та же, что и при недостаточности кровообращения 2 степени.
При гипертонической болезни применение лечебной физической культуры объясняется способностью физических упражнений оказывать влияние на выравнивание процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и способностью физических упражнений влиять на улучшение нервной регуляции системы кровообращения.
В 1-й стадии гипертонической болезни лечебная физическая культура широко применяется в условиях санатория в виде утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, пешеходных прогулок, прогулок на лыжах, катания на коньках, купания, гребли, игр, рыбной ловли и др.
Во 2-й стадии — наибольшее значение имеет лечебная гимнастика и дозированные прогулки на воздухе в утреннее и предвечернее время, чередующиеся с пассивным отдыхом на воздухе. Лечебная гимнастика применяется в положении лежа, сидя и стоя. Включаются простые гимнастические упражнения в спокойном темпе, без усилия, в чередовании с дыхательными упражнениями. Не следует применять резких наклонов и поворотов корпуса и головы, вызывающих приливы крови к голове. Длительность процедуры 10—30 минут. Для уменьшения субъективных проявлений показан массаж головы и плечевого пояса.
При явлениях синдрома стенокардии показано применение лечебной физической культуры в межприступном периоде, т. к. физические упражнения вызывают расширение коронарных сосудов и оказывают положительное влияние на регуляцию работы сердца.
Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания
При плевритах лечебная физкультура применяется в стадии выздоровления, когда стихают явления воспаления плевры (субфебрильная или нормальная температура в течение 2—3 дней, замедленная РОЭ, уменьшение эксудата), уменьшается кашель, улучшается общее состояние больного. Раннее применение лечебной физической культуры противодействует формированию плевральных сращений.
Лечебная гимнастика применяется в положении лежа на спине и здоровом боку, используются элементарные движения для рук и ног, допускается появление тяжести в больной половине грудной клетки; общая нагрузка и глубина дыхания постепенно возрастают; длительность 8—15 минут.
При эмфиземе легких лечебная физическая культура способствует развитию правильного дыхания, компенсаторному развитию диафрагмального дыхания, увеличению подвижности ребер и позвоночника, повышению работоспособности организма. Больные плохо переносят нагрузки концентрированного типа с движениями в относительно быстром темпе. Гимнастические упражнения и длительная ритмированная ходьба направлены на тренировку выдоха, который постепенно удлиняется, и воспитание диафрагмального дыхания.
Лечебная гимнастика применяется с учетом возраста и степени проявления кардиопульмональной недостаточности. При бронхиальной астме лечебную физическую культуру следует применять в промежутках между приступами.
Задачи лечебной физической культуры:
1. Научить больного управлять, дыхательным аппаратом, чтобы легче владеть дыханием во время приступа.
2. Развивать полное дыхание с преимущественной тренировкой выдоха.
3. Выравнивать вегетативные нарушения и снизить повышенную патологическую реактивность.
В лечебной гимнастике основным видом являются дыхательные упражнения. Обращается внимание на воспитание ритмичного и глубокого дыхания с удлиненным выдохом (выдох через рот с произношением гласных и согласных букв).
При хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни и пневмосклерозах лечебная физическая культура показана с целью противодействия снижению дыхательной функции, увеличения вентиляции легких, укрепления всего организма, закаливания. Дозировка индивидуальная.
При пневмониях (крупозной, очаговой и др.) лечебная физическая культура применяется с целью повышения общего тонуса организма и уменьшения проявлений гипотонии, развития функции полного дыхания, которое противодействует формированию плевральных спаек. Приступить к лечебной гимнастике можно на следующий день после кризиса (при нормальной температуре и отсутствии тахикардии). Длительность процедуры 5—15 минут. При выписке из стационара необходимо использовать гигиеническую гимнастику, прогулки на лыжах, летом греблю, плавание с целью закаливания организма.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Лечебная физическая культура показана при хронических гастритах и гастродуоденитах, ахилии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в периоде спокойного течения), гастроптозе; при хронических энтеритах, колитах и энтероколитах (вне фаз обострения), запорах; после операции по поводу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Лечебная физическая культура применяется с целью общего оздоровления и укрепления больного, воздействия на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов, укрепления мышц брюшного пресса, активирования кровообращения в брюшной полости и малом тазу и предотвращения возникновения спаечных процессов и застойных явлений, улучшения эмоционального состояния.
При гастроптозах, запорах, хронических гипацидных гастритах, ахилии — на фоне общего укрепления и оздоровления организма применяются упражнения для укрепления брюшного пресса. При этом гармоническое развитие мускулатуры вообше имеет определенное значение.
При заболеваниях желудка, протекающих с повышением секреторной функции, применение упражнений для брюшного пресса резко ограничивается и лечебная физическая культура применяется с целью урегулирования функции вегетативной нервной системы, воздействия на нервно-психический тонус и общего оздоровления организма.
При заболеваниях обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет) лечебная физическая культура широко применяется, в сочетании с режимом питания. Она способствует развитию функциональной приспособляемости органов кровообращения, дыхания, пищеварения и др. к измененному обмену веществ и противодействует развитию сопутствующих нарушений в организме (запоры, одышка и др.).
Больным показан активный режим с распределением физической нагрузки на протяжении всего дня, утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, терренкур, купание, прогулки на лыжах, а также трудотерапия (работа в саду, огороде, расчистка дорожек от снега и др.); разгрузочные дни (овощные, фруктовые) следует осуществлять с сохранением обычно проводимых элементов активного режима. Использование общего массажа с целью борьбы с ожирением следует считать нецелесообразным.
При подагре следует рекомендовать активный режим с целью профилактики различных проявлений подагры. При подагрических поражениях суставов в лечебной гимнастике используются как активные, так и пассивные движения с целью увеличения амплитуды движений в пораженных суставах в сочетании с массажем.
При сахарном диабете лечебная физическая культура показана с целью укрепления и оздоровления всего организма, улучшения регуляции углеводного обмена и повышения утилизации сахара, тканями, облегчения субъективных проявлений заболевания (слабости, одышки и другие).
Применять лечебную физическую культуру следует преимущественно при легкой форме сахарного диабета, где используются лечебная гимнастика, прогулки, спортивные упражнения (гребля, лыжи), а также массаж в сочетании с инсулинотерапией и диетотерапией. На фоне физической нагрузки возможно вводить меньшее количество инсулина. Одна процедура лечебной гимнастики снижает гипергликемию на 8—24 мг. проц., пешеходные прогулки в течение 6—7 часов — до 60 мг. проц.
При хронических полиартритах различной этиологии лечебную физическую культуру показано применять в подостром и хроническом периодах заболеваний с целью развития подвижности пораженных суставов, предупреждения дальнейшего нарушения функции, укрепления связочного аппарата и мышечной системы и борьбы с отрицательным влиянием длительного постельного режима, повышения устойчивости организма к колебаниям метеорологических условий, повышения работоспособности.
В подостром периоде течения полиартрита применяется лечебная гимнастика с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, болевого синдрома, локализации и функции пораженных суставов, в положении лежа, а затем сидя; упражнения пассивные и активные, по всем осям и направлениям в зависимости от формы сустава, ритмично, в спокойном темпе, с чередованием нагрузки на здоровые и больные суставы.
При хронических полиартритах лечебная физическая культура применяется в виде лечебной гимнастики, игр, прогулок, спортивных упражнений (гребля, плавание, прогулки на лыжах и др.) с учетом состояния больного.
Лечебная гимнастика применяется групповым методом, в различных положениях (лежа, сидя, стоя), с широким использованием различных снарядов (гимнастические стенки, гимнастические палки, булавы, мячи, аппараты, механотерапии и др.). При хронических полиартритах с быстрым нарастанием ограничения движений в суставах и атрофии близлежащих мышечных групп, необходимо как можно раньше назначать больным лечебную гимнастику и массаж.
При бруцеллезном полиартрите в связи с частым поражением крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит) следует при стихании острых проявлений заболевания применять упражнения, вовлекающие в движение крестцово-подвздошное сочленение, тазобедренный сустав и поясничную часть позвоночника в положении лежа и на четвереньках. В период выздоровления — коррегирующие упражнения.
При артритах неспецифической этиологии (хронический прогрессирующий артрит, деформирующий полиартрит) лечебную гимнастику и массаж следует применять на всем протяжении лечения с целью борьбы с развивающейся атрофией мышц и прогрессирующим анкилозированием.
Примером специального комплекса ЛФК является тот, который применяется при инфаркте миокарда. Как известно, инфаркт миокарда, связанный с некрозом сердечной мышцы, требует в начале заболевания строгого нахождения в постели. При начинающихся репаративнььх процессах необходимо включать двигательную терапию. Это требуется для того, чтобы постепенно и осторожно адаптировать организм больного к жизненным физическим нагрузкам, доведя его режим до общего. Сроки начала занятий строго индивидуальны и колеблются в пределах от 3 до 5 недель от начала заболевания. Проф. В. Н. Мошков рекомендует при микроинфаркте назначать двигательную терапию по истечении 3-х недель, средней тяжести — около 4-х недель, при обширном инфаркте — до месяца. Лицам пожилого возраста рекомендуется выдерживать 25—30 дней постельного режима, независимо от величины инфаркта. Необходимыми условиями начала занятий с больными, перенесшими инфаркт миокарда, являются: репартивные процессы в сердечной мышце ЭКГ, явная тенденция к нормализации лейкоцитоза, РОЭ, АД и других клинических показателей и, конечно, улучшение общего самочувствия. Нежелательным для ЛФК является наличие болей в области сердца, экстрасистолий.
Примерный комплекс упражнений при инфаркте миокарда (середина первой недели занятий)
Описание упражнений
1. Лежа на спине обучение правильному грудному дыханию. Свободно, без напряжения, медленно, вдох через нос, выдох через рот, сложив губы трубочкой. 3—1 раза.
2. Обучение правильному диафрагмальному дыханию.То же. На вдохе — выпятив живот, па выдохе — втянув. 3—4 раза.
3. Сжимание и разжимание пальцев в кулак. Медленно, без напряжения. 5—6 раз.
4. Статическое дыхание, в покое. Пауза 30 сек. 3—4 раза.
5. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах. Поочередно, с полным объемом движений. 6—8 раз.
6. Спокойное, произвольное дыхание. Медленно. 15—30 сек.
7. Повороты головы в стороны. При повороте головы вдох, исходное положение - выдох. 2—3 раза в каждую сторону.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +