Гемодинамические сдвиги при нарушениях мозгового кровообращения
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Сосудистые заболевания головного мозга часто возникают как вторичные, в связи с ослаблением сердечно-сосудистой деятельности. Нарушение мозгового кровообращения в этих случаях является только частью общего синдрома нарушения гемодинамики. Острое нарушение мозгового кровообращения в свою очередь способствует возникновению ряда гемодинамических нарушений в организме. Вопрос о гемодинамических изменениях при мозговом инсульте недостаточно изучен.
В настоящей работе поставлена задача изучить особенности гемодинамики у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в зависимости от характера и фазы нарушения мозгового кровообращения, от локализации очага в мозгу и установить динамику этих показателей под влиянием лечения. Гемодинамические сдвиги изучались посредством следующих показателей: 1) пульса, 2) артериального давления на плечевой и височных артериях при помощи ртутного манометра Рива-Рочи и артериального осциллографа, 3) венозного давления — аппаратом В. А. Вальдмана, 4) скорости кровотока эфирно-цититоновым методом и с помощью окси-гемометра, 5) измерения ликворного давления, 6) определения насыщения крови кислородом, 7) электрокардиографии, 8) капилляроскопии. Большинство показателей изучалось в динамике.
Всего было обследовано 70 больных, в возрасте от 35 до 70 лет. По характеру сосудистых поражений больные распределялись следующим образом: 10 — с кровоизлиянием в мозг, 3 — с субарахноидальным кровоизлиянием, 24 — с размягчением головного мозга (тромботического и ишемического характера), 7 — с эмболией, 20 — с переходящим нарушением мозгового кровообращения, 6 — с церебральным кризом. Давность инсульта колебалась от 1 суток до 3 лет. В качестве контроля было исследовано 20 больных атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертонической болезнью без симптомов нарушения мозгового кровообращения.
Исследования показали, что в острый период мозгового инсульта появляются изменения гемодинамических показателей, свидетельствующие о нарушении сердечно-сосудистой деятельности. Между сторонами (больной и здоровой) отмечена явная асимметрия в величине и колебаниях артериального и венозного давлений, скорости кровотока, капилляроскопической картины. В 15 случаях при корковых и капсулярных поражениях на больной стороне отмечен фазно протекающий синдром (по Русецкому И. И.); вначале был вялый период вазодилятации, который сменился вазоспастическим периодом. Выявлена определенная закономерность в характере сосудистого тонуса в зависимости от формы инсульта.
При тромбозах отмечается снижение сосудистого тонуса на противоположной очагу стороне, при кризах и кровоизлияниях в мозг выявляется повышение сосудистого тонуса. Частота пульса колебалась в пределах 45—90 ударов в минуту. Асимметрия артериального давления отмечена у 55 больных, объем асимметрии достигал 10—35 мм. У 20 больных с размягчением головного мозга выявлен синдром регионарной церебральной гипотонии (височное артериальное давление снижалось до 40—15—0 мм рт. ст.). В группе больных с кровоизлиянием и при киизах височное артериальное давление сопровождалось повышением его на 10—30—40 мм. При изучении осциллографических кривых у большинства больных на парализованной стороне отмечено снижение осциллометрического индекса в среднем на 3,5 мм, что говорит о повышенном тонусе сосудов на стороне гемиплегии. Венозное давление у 22 было повышенным (130—180 мм), что, по-видимому, связано с нарушением периферического кровообращения в результате сердечной недостаточности и нарушения рефлекторной регуляции сосудистого тонуса. Асимметрия венозного давления достигала 8—70 мм. При сопоставлении данных скорости кровотока больной и здоровой стороны отмечается замедление ее на парализованной стороне на 3—15 сек. и сочетается с падением венозного давления. При капилляроскопии на больной стороне чаще отмечалось атоническое состояние капилляров. Измерение ликворного давления проведено у 30 больных, у большинства больных оно было нормальным (100 — 150), у 6 больных было повышенным (160—300 мм водяного столба).
В результате исследований было отмечено, что при различных формах сосудистых заболеваний головного мозга
гемодинамические изменения имеют некоторые специфические черты. Так, при кровоизлиянии в мозг, размягчениях ишемического характера, эмболии колебания гемодинамиче-ских показателей наиболее резко выражены. При тромбозе изменения выражены значительно слабее по сравнении с кровоизлияниями в мозг. При кризах, переходящих нарушениях мозгового кровообращения сосудистые асимметрии быстро восстанавливаются. Асимметрия сосудистого тонуса наиболее выражена при корковых обширных поражениях. В группе больных, где не было признаков нарушения мозгового кровообращения, асимметрия сосудистого тонуса была в пределах физиологической нормы.
Электрокардиографические исследования показали грубые изменения ЭКГ в остром периоде мозгового инсульта, которые в процессе лечения у большинства больных нормализовались. Эти изменения проявились сглаженностью зубца Т, его уплощением, а также низкий вольтаж зубцов ЭКГ. В ряде случаев имели место деформация комплекса QRS. В 4 случаях отмечены явления бессимптомно протекающего инфаркта миокарда.
Оксигемометрические исследования в острой стадии мозгового инсульта показали снижение процента насыщения артериальной крови кислородом до 70 — 90% (вместо нормальных 94,5—97%), гипоксемия была выражена в тех случаях, где мозговой инсульт сопровождался выраженными общемозговыми и грубыми очаговыми симптомами.
Таким образом, полученные данные показывают, что при острых нарушениях мозгового кровообращения возникает ряд нарушений в сердечно-сосудистой системе. Выраженность этих нарушений находится в зависимости от тяжести патологического процесса в головном мозгу.
Своевременный учет общих расстройств кровообращения при острых нарушениях мозгового кровообращения имеет большое значение в оценке состояния больного, помогает в уточнении патогенеза сосудистых поражений головного мозга и в выборе рационального лечения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +