Значение исследования белкового спектра у больных грудной жабой
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Дифференциальная диагностика между инфарктом миокарда и грудной жабой нередко весьма затруднительна. Это имеет место в тех случаях, когда острая коронарная недостаточность протекает при стертой клинической и нечеткой электрокардиографической картине. Ввиду практической важности разграничения разных форм острой коронарной недостаточности, усилия исследователей были направлены на изыскание дополнительных методов, которые могли бы способствовать этому. В последние годы внимание клиницистов было обращено на изучение биохимических сдвигов в крови у этих больных.
Многочисленными исследованиями зарубежных и отечественных авторов выявлено, что при инфаркте миокарда закономерно возникают изменения в соотношении белковых фракций сыворотки крови, которые выражаются в резком увеличении альфа-2-глобулиновой фракции (в 2—3 раза против нормы), при резком уменьшении фракции альбуминов, в повышении фибриногена, в непостоянном и незначительном увеличении бета- и гамма-глобулинов. При этом выявлено, что степень сдвига белковой формулы соответствует тяжести процесса, а нормализация ее наступает через 6—7 недель от начала заболевания. Изучению же состояния белкового спектра при грудной жабе посвящены единичные исследования. Можно полагать, что выяснение состава кровяной сыворотки при несомненной стенокардии могло бы служить, в совокупности с клиническими данными, дополнительным тестом в неясных случаях. Нами проводилось динамическое исследование общего белка плазмы крови гравиметрическим методом, количественного соотношения белковых фракций методом электрофореза на бумаге и фибриногена. Материалом для исследования служили госпитализированные в клинику больные коронарным атеросклерозом. В данную работу включен материал обследования 73 человек, из них мужчин 56, женщин—17, в возрасте от 42 до 64 лет. Наш материал в зависимости от тяжести болезни, мы разбили на 3 группы. В первую группу отнесены больные, у которых наблюдались типичные кратковременные приступы стенокардии (5—15'), возникавшие при физическом или нервном напряжении, легко купировавшиеся валидолом или самостоятельно проходившие с прекращением напряжения. Во вторую группу включены больные с более длительными (свыше 30') и более интенсивными стенокардитическими приступами, возникавшими у одних при напряжении, у других как при напряжении, так и в покое, и протекавшими при нормальной температуре, нормальном количестве лейкоцитов и нормальной РОЭ. Приступы сопровождались небольшими колебаниями АД.
Электрокардиографически у 22 больных выявлены признаки хронической коронарной недостаточности, у 16 зарегистрированы свежие изменения электрокардиограммы, которые ликвидировались через несколько дней после прекращения приступов. В третью группу отнесены больные, страдавшие хронической коронарной недостаточностью с повторными, в течение суток, длительными (4—6 часов), интенсивными приступами стенокардии, плохо снимавшиеся сосудорасширяющими средствами и для купирования которых приходилось применять наркотики. Приступы сопровождались выраженной слабостью, холодным потом, снижением артериального давления, державшимся несколько дней. После приступов отмечалось повышение температуры до 37,1—37,3°, которая держалась от 2 до 5 дней, наблюдались изменения со стороны крови (увеличение количества лейкоцитов до 9 000—10000, ускорение РОЭ до 20 — 25" мм в час), которые держались несколько дней (3—5 дней).
Электрокардиографически у всех больных имелись признаки ограниченного очагового повреждения миокарда, державшиеся от 4 до 15 дней. Изменения температуры, крови и электрокардиограммы наступали через 1—2 дня после приступа.
В первой группе оказалось 24 больных, во второй 35, в третьей 14 больных. Количество общего белка у всех наших больных колеблется в пределах нормы (6,3—7,7%).
Из приведенной таблицы видно, что у больных первой группы выявлено только небольшое увеличение концентрации бета-глобулинов; это объясняется составом больных,— небольшое повышение этой фракции нами установлено у большинства больных атеросклерозом. Других изменений в белковом спектре у них не обнаружено.
У больных второй группы отмечен умеренный сдвиг белковой формулы, причем изменения касаются, главным образом, альбуминов и альфа-2- глобулиновой фракции. Концентрация альбуминов колебалась в пределах 46 — 50,7%, а альфа-2- глобулиновой фракции от 9,6 до 11,2%; при этом следует подчеркнуть, что повышение больше 11% наблюдалось только у четырх из 35 больных. У большей части больных этой группы наблюдалось также небольшое повышение альфа, бета и гамма-глобулинов и фибриногена. Нормализация белковой формулы наступала у большинства больных через 12—15 дней.
У больных третьей группы изменения белковой формулы более значительны: уровень альфа-2-глобулинов колеблется в пределах 12,6—14,7, концентрация альбуминов у большинства больных снижена до 44%, а у остальных доходит до 41%. У всех больных выявлено повышение уровня фибриногена до 60—65%, а гамма-глобулиновой фракции у большинства больных до 24—26%. Белковая формула выравнивалась через 15—20 дней. Эти сдвиги белковой формулы сходны с изменениями, которые наблюдаются при типичном инфаркте миокарда, но в большинстве случаев отличаются от них меньшей степенью выраженности и более быстрым возвратом к нормальным величинам. Все же следует отметить, что встречаются и такие случаи, когда сдвиги белковой формулы при упомянутых формах острой коронарной недостаточности настолько близки, что и эти данные не всегда могут окончательно решить вопрос, с какой формой острой коронарной недостаточности имеем дело. Тем не менее, наши данные показывают, что это не снижает диагностической ценности исследования белкового спектра, так как он в большинстве случаев различен при разных формах острой коронарной недостаточности.
ВЫВОДЫ
1. Общее количество белка в сыворотке крови больных грудной жабой находится в пределах нормы.
2. У больных грудной жабой с типичными кратковременными болевыми приступами сдвигов в соотношении белковых фракций не выявлено.
3. При затяжной стенокардии, не осложненной структурными изменениями сердечной мышцы, отмечен сдвиг белковой формулы, который выражается в небольшом уменьшении, концентрации альбуминов и умеренном повышении альфа-2-глобулиновой фракции у всех больных, а у части больных наблюдается также незначительное увеличение альфа-1 и гамма-глобулина.
4. При стенокардии, осложненной образованием микронекрозов в сердечной мышце, сдвиг в соотношении белковых фракций более выражен: наблюдается более выраженное уменьшение альбуминов, значительное повышение альфа-2-глобулинов и увеличение гамма-глобулинов.
5. Изменение белкового спектра при затяжной стенокардии, осложненной мелкоочаговым повреждением миокарда, менее выражено, чем при инфаркте миокарда, и быстрее возвращается к норме.
6. Исследование состава белков сыворотки крови играет важную роль в дифференциальной диагностике между стенокардией и инфарктом миокарда.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +