Вопросы коллатерального кровообращения плеча при экспериментально вызванных трофических расстройствах
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Окольное кровообращение до настоящего времени является важнейшей проблемой в теории и практике медицины. Несмотря на значительные исследования в этой области отечественных анатомов и хирургов (В. А. Оппель — 1931 г., В. Н. Тонков — 1943 г., В. А. Долго-Сабуров — 1947 г. и др.), некоторые вопросы до настоящего времени требуют всестороннего изучения. Сюда следует отнести изучение костного кровообращения при нарушениях нервной системы. Этому важному вопросу посвящены работы Р. А. Бардиной 1956 г., А. И. Лаббок и М. А. Шулутко 1947 г., И. Д. Лев 1949 г.
Наши исследования выполнены на передних конечностях 22 собак.
Методика. Под морфийно-эфирным наркозом на обеих передних конечностях собак проводилось иссечение плечевой артерии выше и ниже места отхождения ее глубокой ветви. Последняя, таким образом, оказывалась выключенной из кровообращения. У собак глубокая артерия плеча известна под названием боковой окружающей плечо артерии. Затем на одной из оперированных конечностей в добавление к этому хирургическому вмешательству рассекался лучевой нерв. Рана зашивалась послойно.
Состояние животных после операции было удовлетворительным, они вскоре начинали наступать на одну из оперированных конечностей. Однако функция конечности с перерезанным лучевым нервом оставалась нарушенной даже через многие месяцы после операции. Животные забивались путем обескровливания в сроки после операции от 60 до 240 дней. Наливка препарата проводилась свинцовыми белилами в сочетании со свинцовым суриком и газовой сажей с последующей препаровкой и рентгеновазографией кости в целом, в двух проекциях. При протоколировании учитывались данные о внеорганных сосудах.
Помимо рентгенографии целой кости, делались продольные распилы, которые также рентгенографировались. Апофизы, места прикрепления мышц и кости просветлялись в глицерине и фотографировались.
Результаты. Через 2 месяца после операции калибр артерии ниже места перевязки меняется незначительно. На контрольных конечностях он равен 3 мм, на опытных—2,8— 2,6. Отмечается значительное уменьшение диаметра и длины на конечностях, где перерезан нерв. Эти закономерности особенно выражены через 8 месяцев после операции. В этих случаях артерия плеча примерно на 2/3 своей длины представляется истонченной и облитерированной как на конечностях, где только перевязаны сосуды, так и на конечностях, где помимо этого перерезан лучевой нерв. Калибр сосуда при этом уменьшается до 1,6 мм.
Сильно изменяется количество ветвей и наличие анастомозов. На конечностях, где перевязаны сосуды, но сохранен нерв, количество ветвей больше, чем на контрольных. В случаях иссечения периферических нервов коллатеральное кровообращение выражено значительно слабее. Сосуды плечевой кости представляют собой единое целое, образованное сосудами эпифизов, метафизов, диафиза. Источниками кровоснабжения кости являются эпифизарные, метафизарные и диафизарные сосуды, из них главная питающая артерия возникает из внутрикостной артерии.
Через два месяца после перевязки плечевой артерии и боковой окружающей плечо артерии несколько увеличивается количество ветвей внутрикостных артерий как в диафизе, так и в эпифизах. Ход их становится более извилистым. Перерезка нерва с одновременной перевязкой сосудов в этот срок не дает существенных изменений.
Совсем иной представляется картина через 8 месяцев после операции. В конечностях, где только перевязаны сосуды, последние в кости приобретают рассыпной характер, их число значительно увеличивается.
На конечностях с перерезанным нервом количество сосудистых стволов меньше, хотя они сохраняют извилистый ход. Для более полного представления архитектуры внутри-костных сосудов целой кости проведено изучение рентгенограмм распилов кости. Полученные данные позволяют говорить о том, что кость участвует в окольном кровообращении. Коллатерали образуются через значительные сроки после операции (8 месяцев) только при сохранении периферических нервов.
Учитывая, что источниками костного кровообращения могут быть, помимо костных сосудов, также и мышечные, которые в местах прикрепления проникают через надкостницу в кость, мы решили изучить места прикрепления к кости таких мышц, как длинного локтевого мускула и внутреннего локтевого мускула. Эти мышцы, прикреплясь на плече, выполняют различную функцию и различны по своей величине.
На контрольных конечностях сосуды образуют в месте прикрепления сеть, петли которой довольно крупные и имеют разнообразную форму от круглой до четырехугольной. Через 8 месяцев после операции на конечностях, где перевязаны сосуды, в месте прикрепления мышцы сеть более интенсивно выражена, петли меньшей формы, но большие по числу. Расположены они в глубоких слоях ближе к надкостнице. Поверхностные сосуды, расположенные ближе к мышце, крупнее по диаметру и извилистей. Такая картина может быть следствием развития большого числа коллатералей. Перерезка нерва препятствует развитию широкой сети анастомозов в длинном локтевом мускуле. Сосудистых образований в месте ее прикрепления мало. Видны отдельные ветви, отсутствует сосудистая сеть, хорошо видимая в случаях перевязки только сосудов.
Особое место в костном кровообращении занимает кровообращение в апофизах. Мы изучали большой бугор и мыщелки.
Снимки, сделанные с просветленных препаратов большого бугра на контрольных конечностях, а также на оперированных, не показали больших различий. Несколько иные данные получены при изучении медиального мыщелка. Здесь перевязка сосудов вызывает увеличение калибра сосудов в отдаленные сроки после операции (8 месяцев). В случаях перерезки нерва сосудов меньше и они разбросаны только на периферии, там, где прикрепляются мышцы.
ВЫВОДЫ
1. Перевязка плечевой артерии и боковой окружающей плечо артерии существенно меняет кровоснабжение плеча.
2. Плечевая кость является активным участником в развитии окольного кровообращения, вызванного перевязкой плечевой артерии и боковой окружающей плечо артерии.
3. Коллатеральные пути развиваются в кости через значительный срок после операции (8 месяцев).
4. При одновременной перевязке указанных сосудов и перерезке лучевого нерва коллатерали в кости развиваются незначительно.
5. В развитие сети коллатералей в кости принимают участие мышцы, длинный локтевой мускул и внутренний локтевой мускул. Однако изменения в них несколько различны в связи с неодинаковой их функцией.
6. Перевязка сосудов и иссечение периферического нерва кости не влияет на кровоснабжение апофизов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +