"Сборник работ пропедевтической хирургической клиники и института для лечения опухолей 1-го Московского Государственного Университета"
Москва, 1924 г. Публикуется с небольшими сокращениями.
Лучи рентгена были использованы для лечения уже в год их открытия. Первый опыт был произведен Despeignes, применившим рентгеновские лучи при раке желудка. Вскоре за ним наблюдавший эпиляционное действие лучей при различных работах с ними Freund осветил больного с naevus pilosus. Такие же сообщения были в то время сделаны и другими авторами. Действие лучей на организм было загадочно и, как эмпирический, несовершенный метод, рентгеноперапия в тот период не имела никакого значения. Ни биологический эффект, ни метод применения, ни дозировка не были научно обоснованы. И еще довольно долго для исследователей, занимавшихся этим вопросом, являлось нерешенным, что именно служит действующим началом при лечении лучами рентгена — электрический разряд сил, тепло и т. п. И только работами Straxer'a и экспериментальными исследованиями Kienbock'a было доказано, что при освещении рентгеновскими лучами, именно лучи являются действующим началом, а не какие-либо другие элементы, имеющиеся здесь. Поворотным моментом в рентгенотерапии является несомненно открытие в 1902 г. Holzknech'тoм первого измерительного прибора дозиметра — Chromoradiometr'a. С этого времени мы обладаем методом измерения применяемой дозы лучей, и рентгенотерапия становится более или менее точной наукой, поскольку сам измеритель по своим свойствам имел право претендовать на известную степень точности. Метод измерения количества лучей, даваемых при освещении, предложенный Holzknech'тoм, основан на колориметрическом действии лучей на реактивную пластинку: она изменяет свой цвет от освещения. Дальнейшие авторы, работавшие в том же направлении, Schwarz, Freund, Saboureau-Noire, Kienbock отчасти изменили, отчасти несколько усовершенствовали метод измерения, предложенный Holzknech'тoм. Несмотря на недостаточную точность всех предложенных к тому времени дозиметров, появление их дало сильный толчек развитию рентгенотерапии. Можно указать на целый ряд болезней, при которых в то время были применены рентгеновские лучи и где были достигнуты довольно хорошие результаты. Вскоре появилось сообщение американского врача Senn, что в двух случаях лейкемии он получил изменение состава крови и уменьшение селезенки. Alber's-Schffnberg опубликовал работу, в которой он указал, что при освещении яичек у животного наступает азооспермия без малейшего повреждения кожи. Дальнейшие работы Негпеке положили начало глубокой рентгенотерапии: он освещал часами мелких животных, и оказалось, что у таких животных мозг, легкие, сердце, почки оставались неизмененными, тогда как гистологически изменялась селезенка и изменялся состав крови. Он своим опытом показал, какие ткани более чувствительны к рентгеновским лучам и что мы в рентгеновских лучах имеем средство не только для лечения кожных заболеваний, но и для лечения внутренних органов. Лейкемия, псевдолейкемия, лимфогранулематоз стали об'ектом лечения рентгеновскими лучами. Положено начало лечения туберкулеза легких и мелких суставов. Энергично шла работа у Кronig'а и Gauss'a, которые, одновременно с Albers-Schоnberg'ом, занялись изучением действия рентгеновских лучей на злокачественные и доброкачественные опухоли женской половой сферы. В 1911—1912 году опубликовано большое количество трудов в этой области с блестящими клиническими результатами. Совершенствуя свой метод лечения, Kronig использовал предложенное французами перекрестное освещение и применил многопольное. Заслуга его заключается в том, что он понял, что дальнейших успехов рентгенотерапия может добиться только в том случае, если он будет лечить не только безнадежных больных. На одном из с'ездов того времени Kronig заявил, что он больше не оперирует рака матки. Dessauer, изучив распределение лучей, при освещении, в человеческом организме, еще больше расширил наши знания. С применением фильтров из тяжелых металлов, усовершенствованием трубок и аппаратов резче выступили недостатки применявшихся в то время дозиметров. Каждый из них должен был показать то количество лучей, которое поглощается освещаемой частью тела. Это была их задача и они удовлетворяли бы ей, если бы применявшиеся аппараты-реактивы поглощали такое же количество лучей, как и кожа, на которую падают лучи и если бы применявшиеся при выработке самого дозиметра лучи были по качеству одинаковы с теми, которые применяются при лечении. На самом деле это было не так. Результатом было то, что получались неправильные данные с указанием фальшивых чисел, выше или ниже действительной дозы. Кроме того с расширением об'ема рентгенотерапии и углублением ее задач явилась вторая проблема: не только измерять то количество лучей, которое падает на кожу, но определить, сколько лучей поглощено внутренним органом, подлежавшим освещению. Достижение этой задачи было новым поворотным моментом для рентгенотерапии. Friedrich усовершенствовал измерительный аппарат, основанный на ионизационном действии лучей на газы, т. н. ионтоквантиметр. С этого времени начинается, благодаря работам Winte'a, Seite'a, Dessauer'a и других, если можно так выразиться, расцвет изучения действия лучей на злокачественные опухоли. Так как вопрос о дозировке один из самых сложных в рентгенотерапии, то я считаю необходимым на нем остановиться несколько подробнее. Когда рентгеновские лучи проходят чрез известную среду, часть из них поглощается, т. е. из этой среды лучи выходят не в том количестве, которое вошло, а меньшем. Каждая трубка испускает лучи различной длины волны, т. е. из нее исходят как мягкие, так и жесткие лучи. Мягкие лучи поглощаются сильнее, чем жесткие. Для современной глубокой терапии необходимы жесткие лучи с большой пенетрационной способностью, что достигнуто выработкой электронных трубок Goligge и Lilienfeld'a усовершенствованием аппаратов. Аппараты настоящего времени для терапии чрезвычайно мощны и их напряжение доходит до 250000 вольт. Но и электронные трубки, как мы указали выше, испускают лучи не гомогенные, т. е. из них исходят и мягкие и жесткие лучи. Фильтрами из тяжелых металлов удается мягкие лучи задержать. Таким образом в техническом отношении удается теперь получать жесткие лучи, проникающие глубоко к органу, который подлежит освещению; эти лучи не задерживаются в поверхностных слоях и в то же время они однородны — гомогенны. Гомогенными условились по Wints'y считать такие лучи, которые, проходя чрез слой воды поглощаемость которой равна поглощаемости человеческого тела толщиною в l0 ctm., не изменяют уже больше своего качества. Имея такие лучи и изучив коэффициент их поглощения, можно вычислить, какое количество будет поглощено поверхностными слоями тела, и какое количество получит больной внутренний орган, который должен быть освещен. Проблема дозировки таким образом является в известной мере разрешенной, если будут внесены некоторые поправки, добытые наукой в последнее время. Одной из них является следующее: когда пучек лучей проходит чрез какое-нибудь тело, то часть из них рассеивается точно так же, как свет, когда он проходит чрез мутную среду. Рассеянные лучи с своей стороны, как и основной пучек, исходящий из трубки, действуют биологически на болезненный орган. Если мы имеем, напр., опухоль матки, то, помимо лучей, непосредственно падающих на опухоль и поглощаемых ею, она получает еще часть лучей рассеянных — т. н. добавочную дозу. При этом их биологическое действие равносильно действию основных лучей, так как они такого же качества. Главным образом величина этой дозы зависит от размера освещаемого поля. Измерение дозы в настоящее время производится следующим образом: одним из современных измерителей—ионтоквантиметром мы определяем при известных условиях количество лучей, которое падает на кожу в единицу времени, а затем на фантоме, наполненном водою, измеряем дозу, получаемую в глубине в то же время и при тех же технических условиях. Основой биологического измерения является кожная дозиметрическая единица — Hauteinheitsdosis. Seitz и Wintz под нею разумеют то количество рентгеновских лучей, которые при известных технических условиях вызывают чрез 8 дней покраснение кожи, а чрез 4 недели потемнение ее. На основании изучения чувствительности различных органов и тканей выработана скала того количества лучей в отношении к кожной дозиметрической единице, которое необходимо для достижения известного эффекта. Как при раковых клетках мы не можем с уверенностью сказать, что одно и то же количество лучей даст один и тот же результат, так и при других биологических задачах чувствительность органов не всегда одинакова к рентгеновским лучам. При стремлении, напр., получить аменоррею у молодых суб'ектов необходимо больше рентгеновских лучей, чем у старых и т. п. В особенности подлежит еще дальнейшей разработке вопрос о действительности намеченной Wintz'eм и Seitz'eм скалы чувствительности в деле лечения злокачественных опухолей, где самое излечение зависит как от уничтожения самих злокачественных клеток, так и поднятия сил организма и создания условий для предупреждения появления рецидивов и метастазов. Переходя к вопросу о клинических результатах рентгенотерапии, я вынужден, чтобы не расширить слишком изложения, остановиться на наиболее ярких страницах ее эффекта в трех дисциплинах,— внутренних болезнях, хирургии и гинекологии. Что касается кожных болезней, я считаю возможным привести слова Bieeler'a из его учебника рентгенотерапии, вышедшего в 1922 г. Он пишет: «Теперь рентгеновские лучи испытанное и верное лечебное средство в дерматологии. Оно должно служить нам при использовании других терапевтических мероприятий. Кроме того, в некоторых болезнях лучи — единственное средство, которое может дать хороший результат». Экзема, грибковые заболевания волос, туберкулез кожи, psoriasis и др.— прекрасные об'екты для лечения рентгеновскими лучами. В области хирургических заболеваний наибольшего внимания при изучении действия рентгеновских лучей заслуживает раковая опухоль. Кожный рак дает очень хорошие результаты. Brock и Jungliog сообщают, что при язвах лба, уха и щек получено излечение почти во всех случаях. Особенно хорошо поддаются действию лучей эпителиомы век. В 17 случаях, которые лечил Brock, ни в одном не было рецидива в продолжение 5 лет. Наши наблюдения на большом материале в этой области подтверждают данные других авторов. Но с другой стороны с несомненностью попадаются случаи, совершенно не поддающиеся лечению. Этих случаев мало, но мы никогда не можем предсказать эффекта. Условия понижения чувствительности опухоли у некоторых больных к рентгеновским лучам, к сожалению, еще не изучены.
При раке губы предсказание хуже; поэтому лучше оперировать,— особенно, если имеется уже увеличение желез. Вопрос усложняется тем, что, как и при других заболеваниях, необходимо дать достаточное количество лучей, что по техническим условиям здесь не всегда легко, а по мнению некоторых авторов представляет такие же трудности, как и операция. Но метод лечения рентгеновскими лучами должен быть обязательно применен при неоперабильном раке губы, так как описаны, как будто совершенно безнадежные случаи, где затем под влиянием лучей получено полное излечение. Абсолютно безнадежно лечение рентгеновскими лучами при раке ротовой полости. Уже давно некоторые авторы (Schmidt, Lеrn—Dorn) говорили, что рак языка для рентгеновских лучей noli me tangere. Препараты радия дают еще, более или менее, удовлетворительные результаты. Но при появлении метастазов в железах, где препараты радия для проникновения в глубину черезчур слабы и для получения carcinomdosis приходится прибегать к рентгеновским лучам, результаты совершенно неутешительны. В клинике Ferities'а при новейшей технике и новейших аппаратах из 30 случаев рака языка ни в одном не получено излечения. Поэтому там, где это только возможно, необходимо оперировать. При раке носовых полостей предсказание несколько лучше и если не полное излечение, то во всяком случае наблюдается уменьшение опухоли. Опыт Института для лечения опухолей совпадает с этими данными. Сообщены случаи, где в течение трех лет после лечения больной оставался относительно здоровым. Рак верхней челюсти должен быть оперирован, так как операции дают очень хорошие результаты иногда на продолжительный срок. В неоперабильных случаях получены удовлетворительные результаты от рентгеновских лучей. Jungling сообщает об одном неоперабельном больном, остававшимся здоровым в течение 5 лет. Мы наблюдали 2 больных в течение 3 лет, у которых повторно были рецидивы, но они
проходили после освещения. При раке гортани требуется особая осторожность при применении рентгеновских лучей. Не говоря о возможности острого отека после освещения, carcinomdosis вызывает нередко тяжелые дегенеративные изменения, после которых, в случае необходимости операции, последняя становится невозможной. Где только это возможно, следует оперировать. Где операция уже невозможна, освещение рентгеновскими лучами, произведенное с известной осторожностью, дает некоторое улучшение процесса и уменьшение опухоли с нередко повторяющимся ухудшением, но повторно поддающимся рентгенотерапии. Мы имеем несколько наблюдений, где получали тот же результат после комбинированного лечения рентгеновскими лучами и радием. В одном случае болезнь тянулась шесть лет с периодическими ухудшениями, проходившими от лечения радием и рентгеновскими лучами. Весьма хорошие результаты мы получили от комбинированного лечения радием и Рентгеном при риносклероме. При раке пищевода описаны единичные случаи излечения,— но в общем они чрезвычайно редки. На большом материале, опубликованном из разных клиник, получали несомненно временное улучшение, особенно при пользовании одновременно рентгеновскими лучами и радием. На материале Института, где практиковалось комбинированное лечение или один радий, получалось также неоднократно временное улучшение,— больные лучше глотают, общее состояние улучшается а т. д. Несколько более ободряющи результаты лечения рака прямой кишки. Во многих клиниках наблюдали случаи улучшения после наложения anus praeternaturalis и последовательного интенсивного освещения, так что мы считаем необходимым во всех случаях рака прямой кишки рекомендовать рентгенотерапию, если нет возможности произвести радикальную операцию. Наблюдений относительно лечения рентгеновскими лучами рака других внутренних органов очень мало. Рак грудной железы был об'ектом облучивания с давних пор и с разных сторон появлялись сообщения о случаях излечения. Но ввиду того, что при правильно проведенной операции получаются хорошие результаты и ввиду отсутствия массовой точной сравнительной статистики между обоими методами лечения, операцией и рентгеновскими лучами, необходимо придерживаться правила оперировать во всех случаях. Где же операция противопоказана или невозможна, есть полное основание применить рентгенотерапию иногда совместно с радием. В последнее время вызвал много споров вопрос о профилактическом послеоперационном лечении рентгеновскими лучами рака. Более или менее точные данные по этому вопросу существуют только по поводу лечения рака грудной железы. В отношении рака других органов большой статистики нет. При раке женских половых органов большим сторонником профилактического лечения является Warnekros. Сообщения по вопросу о профилактическом лечении рака грудной железы разноречивы. По нашему мнению из анализа сообщенных данных видно, что неудачи были там, где техника была неправильна. Необходимо помнить, что при профиликтическом лечении надо заботиться как об уничтожении раковых клеток, так и о том, чтобы не нарушить жизненной энергии окружающих соединительно-тканных клеток — пособников при борьбе с опухолью. Там, где этого не было соблюдено, результаты были, если не плохие, то во всяком случае не лучше, чем без профилактического лечения. Наши наблюдения, правда, на небольшом материале, за прошлый год довольно удовлетворительны. Чрез полтора года после первого сообщения (Френкель и Зоблудовскпй) новые результаты подтверждают первоначальные наши данные. Там, где было произведено профилактическое лечение, рецидивов меньше, поэтому мы считаем желательным после каждой операции удаления грудной железы, систематически проводить лечение рентгеновскими лучами.
Если перейти к лечению саркомы, то здесь исход гораздо благоприятнее, чем при раке. На большой статистике целого ряда клиник видно, что у саркоматозных больных, подвергающихся лечению рентгеновскими лучами, в 30% опухоль совершенно исчезает и больные поправляются. Совершенно не поддаются меланосаркомы. Мы наблюдаем в двух случаях меленосаркомы ухудшение после рентгенотерапии. Очень быстро поддаются лечению лимфосаркомы и в институте мы наблюдали целый ряд таких больных с прекрасными результатами. Но исчезновение саркоматозной опухоли не служит гарантией против появления метастазов и рецидива. По вопросу о продолжительности срока излечения мнения разных авторов разноречивы. По мнению одних — из больных, подвергавшихся рентгенотерапии в течение 5 лет, без рецидивов наблюдалось только 10%, по мнению других 30%. Принимая все это в расчет, нужно притти к заключению, что, несмотря на весьма оптимистические взгляды некоторых клиницистов на результат лечения рентгеновскими лучами саркомы, операция, где она технически допустима, должна быть произведена. Разве только она исключается при лимфосаркомах, которые чрезвычайно чувствительны к рентгеновским лучам и исчезают очень быстро после облучи-вания почти в 2/3 случаях лечения. Также нельзя забывать рентгенотерапии при саркомах грудины и тазового пояса, где операции по своей трудности в техническом отношении дают мало утешительные результаты. Тоже самое нужно сказать и о периостальных саркомах конечностей с тяжелым, почти безнадежным предсказанием после операции. Отдельно стоят опухоли мозга. Ввиду невозможности в большинстве случаев знать строение опухоли там, где операция представляет большие трудности, нельзя оставлять больного без светолечения, так как известны случаи с очень хорошим исходом. Таковы данные Nordentoff, Венте и Parisius'a. Еще более благоприятные результаты при опухолях придатка мозга. Наблюдения непродолжительны, но во всяком случае результаты от рентгенотерапии дают лучшие перспективы, чем исход после трудной технически, с большой послеоперационной смертностью, операции. Случай значительного улучшения опубликован Sehlofer'oм, Choiren'ом и Айзенштейном. В вопросе о лечении лучами туберкулеза, мы, как и при обзоре лечения опухолей, не останавливаемся на различных теориях биологического действия рентгеновских лучей. Но считаем нужным указать, что работами Hdberlmul'a и Klein'а с несомненностью установлено, что на туберкулезные бациллы лучи не действуют. Что касается клинических результатов, то при туберкулезе после облучивания наблюдается нередко медленное улучшение болезненных явлений после острой реакции вызванной освещением. Большинство, впрочем, клиницистов, работавших в этой области, держатся того мнения, что рентгеновские лучи должны быть только подсобным, добавочным методом лечения при других способах лечения туберкулеза. Ни одного из прежних методов консервативного лечения нельзя бросать — это общее правило. Не останавливаясь на технике облучивания, которая несовершенна в смысле дозировки,—разными авторами даны разные указания в этом отношении,— нужно во всяком случае сказать, что доза должна быть значительно меньше, чем при злокачественных опухолях. Так называемой tuberculosisdosis выработать с точностью еще не удалось. Показания на клинический исход неодинаковы при разнообразной форме туберкулеза и разнообразии пораженных органов. Туберкулезные железы надо пытаться освещать лучами, так как результаты часто очень хороши. Но иногда встречаются случаи, где после многократных освещений не удается добиться уменьшения желез. Свищи поддаются лечению. После всякой операции туберкулеза желез рекомендуется последовательное лечение рентгеновскими лучами. Особенно хороши результаты при туберкулезном перитоните без экссудата. Количество выздоровлений колеблется у разных авторов между 60%—100% (Btepp, Rapp).
При туберкулезе пузыря, почек, придатков яичка выздоровлений не наблюдаем, но рентгеновские лучи дают иногда улучшение процесса. Гораздо лучше обстоит дело с лечением лучами туберкулеза суставов, особенно малых. Конечно, при наличности секвестра он должен быть удален. При этом нельзя упускать сделанного нами выше указания о необходимости использования одновременно с рентгеновскими лучами и других методов консервативного лечения. Особенно горячо некоторые авторы рекомендуют рентгенотерапию при туберкулезе маленьких суставов у детей. Lexer видел хорошие результаты при туберкулезе позвоночника. Еще лучше исход при рентгенотерапии локтевого сустава. Хуже обстоит дело при туберкулезном поражении тазобедренного и коленного суставов. При туберкулезе костей наиболее подходящими для рентгенотерапии являются, как и при суставах, маленькие кости. Кроме туберкулеза надо еще упомянуть актиномикоз, при котором получаются удовлетворительные результаты от лечения рентгеновскими лучами. Действие рентгеновских лучей на органы женской половой сферы заключается прежде всего в разрушении фолликулярного аппарата яичника. Интерстициальные железы повреждаются меньше всего. Вследствие этого задерживаются или совершенно прекращаются менструации и наступает бесплодие. При лечении доброкачественных опухолей приходится весьма серьезно считаться с этим явлением. Поэтому чрезвычайно нежелательно подвергать действию лучей женщин моложе 40-летнего возраста. Точно также не следует освещать женщин во время беременности, так как последняя прерывается, не говоря уже о вредном действии лучей на плод. Последнее весьма важно и основным правилом большинством авторов считается следующее: не только половые органы беременных не должны быть облучиваемы, но необходимо относиться также с осторожностью к облучиванию любого органа ввиду отдаленного действия лучей на плод. Из заболеваний женской половой сферы лучше всего поддаются действию лучей кровотечения и другие формы дисменорреи в климактерическом периоде. Современными аппаратами и трубками можно добиться аменор-реи в одну серию сеансов, при чем исчезают все сопутствующие заболеванию тяжелые явления. Попадаются случаи где приходится несколько раз повторять освещение. Не исключена возможность, что после первой серии освещений кровотечения усиливаются. Наши наблюдения в этой области вполне совпадают с наблюдениями других авторов, и мы горячо рекомендуем этот метод лечения во всех таких заболеваниях. Несколько сложнее лечение рентгеновскими лучами миом матки. Дело в том, что тяжелые явления зависят здесь, помимо кровотечений, также от давления опухоли на окружающие органы. Кроме того, очень трудно, особенно при больших опухолях, дать правильное направление лучам, что чрезвычайно легко при обычных кровотечениях. Еще сложнее при подслизистых миомах: вследствие уменьшения матки глубоко проникают в Cavum uteri и распадаются. Что касается уменьшения опухоли и уничтожения явлений давления, то мы добиваемся в этом отношении сравнительно скромных результатов. Если уменьшение и наступает, то недостаточно полно и черезчур медленно. Вывод из всего вышеизложенного: если показания выбраны правильно и техническия условия освещения удовлетворяют современным требованиям, исход всегда хорош. Из материала Ракового И-та мы припоминаем в этой области только единичные случаи, где бы рентгенотерапия не дала нам удовлетворительных результатов. В деле лечения злокачественных опухолей матки, саркомы и рака, необходимо повторить все то, что нами было сказано вообще о лечении злокачественных опухолей. Нам кажется более заслуживающими внимания предложения тех клиник, которые во всех случаях рака матки облучивают больных: результат от лечения лучами даже у тех авторов, которые предпочитают операцию, не настолько хуже, чем от лечения оперативным путем, чтобы пренебречь послеоперационной смертностью. Наш опыт, ввиду небольшего срока наблюдения, не дает нам пока права делать определенные выводы. По вопросу о послеоперационном профилактическом лечении после операции мы по одним только теоретическим соображениям присоединяемся к мнению Warnekros'a о необходимости после каждой операции рака матки подвергать больных облучиванию. Из других заболеваний женской половой сферы с удовлетворительным результатом применяют лучи при туберкулезе, разных расстройствах менструации, с большим успехом, до 100% выздоровлений,— при pruritus vulvae. Из внутренних болезней, как об'ект рентгенотерапии, на первом плане стоят болезни крови и кроветворных органов. Здесь по выражению одного из авторов, так же нельзя обойтись без рентгеновских лучей, как при болезни сердца без дигиталиса. Больше всего и раньше всего занимались вопросом лечения лейкемии (Beclere, Kleineberyer, Krause, Arneth). Результат лечения лучами миэлогенной лейкемии обнаруживается, за исключением возможных в начале лечения обострений, уже после первых освещений. Пациенты прибывают в весе, самочувствие улучшается, селезенка уменьшается, иногда до нормы, состав крови изменяется: количество красных кровяных шариков, гемоглобина повышается, количество белых значительно уменьшается, но редко получается нормальный состав крови. Такой же результат получается и при лимфатической лейкемии, но улучшение наступает не так быстро и качественный состав крови еще меньше поддается приближению к норме. Можно ли говорить о полном выздоровлении больного? Опыт показал, что на рентгеновские лучи нужно смотреть как на симптоматическое лечение. Можно добиться значительного улучшения в состоянии здоровья больного, но, раньше или позже, наступает рецидив и в конце концов больные гибнут от своего страдания. Продолжительность жизни больных при рентгенотерапии по мнению большинства авторов удлиняется, по мнению других (Klewitz. Schuster) лечение лучами в этом смысле безрезультатно. Из других болезней крови были предложения применять рентгеновские лучи при пернициозной анемии,— где результат от лечения плох,— и при policythaemia rubra, где результат несколько лучше. В последнее время появились сообщения о лечении рентгеновскими лучами, предложенном уже давно Kupferle и другими авторами, туберкулеза легких. Лучами стремятся туберкулезную грануляционную ткань заменить соединительнотканным рубцом. Показания к применению лучей должны быть тщательно изучены и нужно относиться к этому методу с большою осторожностью. Подходят только медленно протекающие, без резких активных явлений случаи, так как иначе наблюдаются тяжелые обострения туберкулезного процесса. Как и при туберкулезе костей и суставов, одновременно с рентгеновскими лучами больной должен подвергаться обычному диететически-климатическому лечению. Чтобы не расширять рамок настоящей статьи, мы совершенно не касались технической стороны освещения и размеров применяемой при различных заболеваниях дозы. Также мы не остановились на так называемом вредном действии лучей. Оба эти вопроса имеют громадное значение для современной рентгенотерапии и должны быть предметом отдельной работы. Из настоящего обзора видно, какую громадную область в патологии захватила рентгенотерапия. Много биологических и технических вопросов остаются еще неразрешенными и нуждаются в обработке. Но уже теперь можно сказать, что есть целый ряд болезней, где рентгеновские лучи дают лучшие результаты, чем любой метод лечения, другие — где лучи являются подсобным методом, и третьи — где от других методов лечения не получают никаких результатов — рентгеновские же лучи дают иногда выздоровление, а в некоторых случаях облегчение страданий.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +