Начиная с самых отдаленных времен врачи назначали клизмы в качестве лечебного средства. В период деятельности Гиппократа, Цельса, Галена техника применения клизм была чрезвычайно примитивна. Обычно пузырь, к которому была присоединена бузинная трубка, наполнялся жидкостью, трубка вставлялась в прямую кишку, и путем более или менее сильных надавливаний жидкость вводилась в кишку. В конце XIX века в некоторых колониальных странах эта примитивная техника сохранила свое первобытное состояние. Рог какого-нибудь жвачного животного наполнялся жидкостью, а продырявленный конец такого рога вводился в задний проход. Доктор Мондиер (Mondiere) сообщил о том, что обитатели Золотого Берега в Африке в качестве шприца применяли высушенную тыкву, имеющую форму колбы с длинным искривленным горлом. Часть этого удлиненного конца вводилась в задний проход, а жидкость из колбы попадала туда или с помощью ручных приемов, или при вдувании воздуха ртом в отверстие, сделанное в колбе. Применение клизм было значительно распространено в средние века, но оно достигло своего наибольшего развития в эпоху царствования Людовика XIV. По поводу увлечения клизмами Дюжарден-Бомец приводит весьма интересный факт: «История увлечения клизмами сохранила нам весьма любопытный документ. Это судебный процесс, возбужденный одной сиделкой Etienne Bogean против каноника Francois Bourgeois. Сиделка эта поставила своему клиенту 2190 клистиров в течение 2 лет и претендовала на получение с него суммы по 2 су 6 сантимов за каждый клистир». Нельзя сказать, что в последующие годы была внесена полная ясность в вопрос о пользе промывательных и очистительных клизм. В настоящее время различают очистительные, или опорожняющие, промывательные, или сифонные, лекарственные и субаквальные клизмы. Очистительные клизмы в свою очередь делят на большие, когда в прямую кишку вводят до 1 л жидкости, на средние, когда количество вводимой жидкости не превышает 500 мл, и, наконец, микроклизмы с количеством жидкости от 5 до 100 мл. При очистительных клизмах наконечник эсмарховской кружки вводят в задний проход на глубину 10—12 см, в то время как при сифонной клизме он должен быть введен на глубину 30—40 см. В обоих случаях лучше прибегать к мягким наконечникам. Твердые наконечники — эбонитовые или стеклянные — легче вводить в прямую кишку, сохранять, мыть, но они небезопасны, особенно у беспокойных больных, поскольку могут вызвать ранение прямой кишки. Наконечник перед употреблением кипятят, смазывают маслом и осторожным вращательным движением вводят через задний проход в прямую кишку. При наличии каловых камней последние следует предварительно раздавить пальцем, введенным в прямую кишку в направлении подвздошной кости, так как при каловых
камнях наконечник не может быть введен в прямую кишку из-за их сопротивления. Клизмы бывают действующими сразу и с последующим действием. При клизмах, действующих сразу, раздражающее влияние вызывает температура и значительный объем жидкости, выделяются каловые массы, находящиеся в нижних отрезках кишечника. Для таких клизм берут 0,5—1 л воды, обычно температуры 22—23°. Клизмы из холодной или прохладной воды часто вызывают спазм кишечника, однако при особых показаниях, в частности для рефлекторного возбуждения перистальтики, некоторые авторы рекомендуют введение ледяной воды.
При неврсгенных, в частности при дискинетических, запорах следует назначать более теплые клизмы (35—36°). При этом лучше обойтись меньшим количеством жидкости, чтобы не вызвать расширения и без того расширенной кишки; кроме того, большее количество воды при длительном применении клизм вызывает ослабление нервно-мышечного аппарата кишечника, а иногда и его раздражение. Жидкость должна быть введена в кишечник равномерно, медленно и не под высоким давлением во избежание рефлекторного сокращения мускулатуры и быстрого извержения введенной жидкости. При небольших клизмах больного укладывают на спину или на бок, а при больших — лучше придавать больному коленно-локтевое положение, при котором вхождение жидкости значительно облегчается. К клизмам, действующим сразу, относятся также промывательные, или сифонные; они применяются при значительном парезе кишечника, подозрении на непроходимость, длительной задержке стула. При сифонной клизме жидкость вводят с помощью воронки вместимостью от 1 до 1,5 л. Воронку поднимают высоко, в результате чего вода в силу тяжести поступает в кишечник. Когда остается небольшое количество жидкости в воронке, ее быстро опускают до уровня пола. При этом вода из кишечника вместе с фекалиями и газами поступает в воронку. Эту процедуру повторяют несколько раз и заканчивают простой очистительной клизмой. Эвальд утверждает, что жидкость промывательных клизм может достигнуть баугиниевой заслонки и даже
преодолеть ее. При этом он ссылается на сообщение Симона (Simon) об одной больной с каловой фистулой под баугиниевой заслонкой, у которой влитая в прямую кишку вода быстро выливалась через этот свищ. Однако в последующем были представлены факты, доказывающие, что при промывательных клизмах жидкость не может проникать за баугиниеву заслонку. При клизмах с последующим действием жидкость, введенная в прямую кишку, остается в ней и ее действие сказывается только спустя некоторое время. Для таких клизм употребляют масла (оливковое, маковое, льняное, сезамовое, репное, подсолнечное), 10% раствор поваренной соли. Масляные клизмы могут быть большими (не менее 500 г) и малыми (не более 150—200 г). Масло вводят в подогретом виде (до 20°), поскольку в подогретом виде оно оказывает противо-судорожное действие, успокаивает раздраженное состояние кишки, постепенно размягчает каловые массы и содействует нормальной перистальтике кишечника. При введении масла в прямую кишку оно вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно достигает близлежащих отрезков толстой кишки, отделяя твердый кал от кишечной стенки и в то же время производя нежное перистальтическое действие, вызванное его распадом на жирные кислоты и глицерин. Масляные клизмы особенно эффективны при дискинетических запорах с преобладанием спазма, поскольку происходит безболезненное расслабление сфинктера. Э. М. Кастанаян рекомендует при спастической форме запора и при слизистой колике клизмы из сезамового или подсолнечного масла, подогретого до 32°. Для клизм в качестве примесей к воде употребляют ромашку, мыла, соду, поваренную соль, а также масла. Мыльные клизмы вредны, особенно когда содержат соду и поташ, и должны быть оставлены. Эти вещества сильно раздражают прямую кишку, в легких случаях вызывают прилив крови к слизистой оболочке прямой кишки, а в тяжелых — геморрой, язвы, тенезмы. Столь же отрицательно действуют содовые, концентрированные растворы. Клизмы из гипертонического раствора поваренной соли давно получили свое научное обоснование в трудах Н. П. Кравкова. Он указал на влияние их осмотического давления, благодаря которому вода удерживается в кишечнике и содержимое его не сгущается и оказывает раздражающее действие на кишечник на всем его протяжении. Это вызывает усиление перистальтики и еще более способствует послаблению. Поваренная соль не может быть применена в качестве слабительного, так как она быстро всасывается и действие ее не распространяется по длине всего кишечника. Рекомендуется применять 10% раствор поваренной соли в количестве 200—300 мл. Употребляют растворы и более высокой концентрации—15 г поваренной соли на 100 мл воды 18—20° (Б. Ф. Малкин), при этом действие кишечника наступало через 2—3 минуты, в ряде случаев — через 5—10 минут и в единичных случаях — позже 10 минут. Клизмы из гипертонического раствора поваренной соли считаются эффективными при паралитических и послеоперационных илеусах, поскольку они вызывают перистальтику кишок и приток жидкости в просвет кишечника. Они противопоказаны при воспалительных процессах в области прямой и сигмовидной кишки, при трещинах прямой кишки и геморрое из-за возможного сильного раздражающего свойства поваренной соли. При упорных запорах хорошее действие оказывают капельные клизмы из физиологического раствора в количестве 500—1000 мл (температура 38°). Недавно К. Э. Брутанс рекомендовал при упорных запорах с образованием каловых камней дробные клизмы. Сущность дробных клизм состоит в следующем. Больному вводят 250 мл чистой кипяченой воды (38°); обычно эта вода быстро всасывается. Через 15 минут повторно вводят такое же количество жидкости. Так повторяют 4 раза в течение часа. За это время плотные каловые массы становятся более или менее однородными, мягкими. Через 15 минут после последней дробной клизмы вводят 750 мл кипяченой воды более низкой температуры (36—35°), в результате чего достигается обильный стул. Автор отмечает, что употребление только чистой воды исключает возможность воспаления слизистой оболочки кишечника, что является нередким при употреблении мыльных, глицериновых и иных клизм. При упорных хронических запорах часто значительное облегчение дают глицериновые клизмы. Глицерин сильно возбуждает перистальтику нижнего отрезка кишечника благодаря своему гигроскопическому действию и разжгжает фекальные массы. Для продолжительного употребления глицериновые клизмы, а также и свечи непригодны, так как они сушат слизистую оболочку и вызывают сильное раздражение прямой кишки. Глицериновые клизмы, в том числе и введения по 10—15 мл стеклянной спринцовкой, особенно показаны при застое каловых масс в ампуле прямой кишки. Однако они вызывают сильные тенезмы, и поэтому их не рекомендуют применять при геморрое, трещинах и проктитах, правда, в этих случаях можно глицериновые клизмы комбинировать с инъекциями 0,5—0,1% раствора атропина, приемами белладонны по 0,015 г. При упорных хронических запорах нередко применяют глицериновые свечи. Венский клиницист Зингер рекомендовал использовать при хронических запорах свечи, содержащие двойную соль хинина (Chinini bimuriatici) в количестве 0,5 г или же микроклизму из 2% раствора хинина, действующего вследствие непосредственного раздражения гладкой мускулатуры кишечника. Опорожнение происходит немедленно или не позже чем через 3 часа. По наблюдениям Г. Я. Гехтмана, при дозе хинина в 0,5 г у больных наступало сильное жжение в заднем проходе, при дозе, уменьшенной до 0,2 г, этого не отмечалось, а результаты были столь же хорошими. В последнее время в ряде лечебно-профилактических учреждений применяют подводные промывания кишечника в теплой ванне (36°). Перед ванной производят очистительную клизму. Для наибольшего расслабления брюшного пресса больной лежит в ванне неподвижно в течение 4—6 минут, после чего в прямую кишку вводят через резиновую трубку под давлением из специального резервуара минеральную воду (37—40°). При появлении чувства распирания и болей в животе подача воды должна быть прекращена. Обычно за один прием вводят с последующим отсасыванием не более 1,5 л. Вся процедура состоит из 3—4 таких приемов, при этом расходуют до 5 л воды. В последующие сеансы однократно вводят до 2—3 л, а на всю процедуру расходуется 15—20 л. Процедура продолжается 35—40 минут. Ванны принимают через 1 1/2 часа после завтрака, но не натощак, 2—3 раза в неделю, всего 8—10 процедур на курс лечения. Субаквальная ванна действует температурными, механическими и химическими факторами. Играет роль влияние минеральной воды на слизистую оболочку толстого кишечника и теплой воды на кожу; имеет значение и действие содержащихся в минеральной воде газов (H2S, СО2), радон, которые вызывают приток крови к слизистой оболочке, чем значительно улучшается питание стенки кишечника. Далее минеральная вода механически очищает кишечник, удаляя слизь, бактерии, токсические вещества, погибшие эпителиальные клетки. Теплая ванна вызывает расслабление брюшной стенки и гладкой мускулатуры внутренних органов, успокаивает нервную систему. Применением подводных промываний кишечника при запорах регулируется деятельность кишечника, одновременно улучшается самочувствие, уменьшается метеоризм и диспепсические явления. Эти промывания противопоказаны при воспаленных геморроидальных узлах, трещинах заднего прохода, ректите, парапроктите и других поражениях прямой кишки. Многие авторы к лечению субаквальными ваннами относятся весьма отрицательно, а в лучшем случае скептически, утверждая, что этот способ лечения не физиологичен. Они полагают, что введение в кишечник столь значительного количества жидкости нарушает установившееся равновесие кишечной флоры и, наконец, действует изнуряюще на ослабленных больных. Так, Шай-кевич (цит. по Каттону) по этим признакам субаквальные ванны считает вредными, а парижская гастроэнтерологическая секция их применение рекомендует лишь при болезни Гиршпрунга. Мартин (Martin) субаквальные ванны считает полезными при запорах с локализацией в слепой и восходящей ободочной кишке. Нам представляется, что одинаково неправы как чрезмерно горячие приверженцы этих ванн, так и скептики. Необоснованное применение субаквальных ванн, несомненно, приносит лишь вред. Однако, по нашим наблюдениям, достаточно упитанные больные с хроническими запорами алиментарного характера без сопутствующих воспалительных изменений со стороны кишечного тракта получают в результате значительное облегчение. Следует решительна возражать против однократного введения 4—5 л жидкости, поскольку для достижения успеха вполне достаточно и 2 л. Применение клизм весьма полезно при: 1) послеоперационных паралитических состояниях кишечника; 2) отравлениях; 3) инфекционных заболеваниях с парезом кишечника; 4) острых инфарктах миокарда, когда в случае отсутствия самостоятельного стула применение слабительных иногда весьма опасно, а длящийся 2—3 дня запор и вызванный им метеоризм отягощают состояние больного. Иначе обстоит дело с хроническими запорами. Трудно спорить с теми авторами, которые возражают против применения клизм в этих случаях, мотивируя свое отрицательное отношение к клизмам их нефизиологичностью, а также тем, что при длительном пользовании клизмами наступает привыкание к ним и в дальнейшем почти исключается возможность самостоятельного стула без клизм из-за притупления чувствительности прямой кишки к физиологическим раздражителям. Мы знаем немало больных, которые даже на курортах, в дороге и в командировках не расстаются с несложным клистирным «агрегатом».
Применение очистительных клизм допустимо при некоторых формах хронических запоров, но лишь периодически, а не систематически и при условии употребления такой жидкости, которая не вызывает раздражения прямой кишки.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +