Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Терминология и классификация хронических запоров


А.Г.Гукасян. "Запоры и их лечение"
"Медгиз", М., 1959 г.
Публикуется с некоторыми сокращениями
OCR Detskiysad.Ru

вернуться в оглавление работы...

Определение понятия «хронический запор» до сих пор еще носит разноречивый характер. Так, Эвальд под хроническим запором подразумевает такое состояние, при котором дефекация в течение долгого времени происходит с помощью искусственных мер или самостоятельно, но с большим трудом. М. И. Неменов и А. Югенбург под хроническим запором понимают задержку каловых масс в каком-нибудь отрезке толстой кишки более чем на двое суток. Г. Я. Гехтман называет запором такое состояние, когда опорожнение кишечника совершается не каждый день или хотя и ежедневно, но недостаточно. Бокус рассматривает запор как патологическую задержку фекальных масс в кишечном канале или нарушение опорожнения в прямой кишке. Н. М. Какушкин называет запором состояние, которое не имеет в своей основе никаких деструктивных патологических изменений ни в кишечной стенке, ни в других органах и вызвано исключительно функциональной недостаточностью толстых кишок. В. Н. Смотров и А. Е. Успенский под кишечным стазом подразумевают ненормальное замедление продвижения кишечного содержимого через какой-нибудь один или все отделы кишечника.
Во всех определениях отмечается, что при хроническом запоре имеется затруднение дефекации или ее задержка, однако срок задержки дефекации, дающий основание думать о наличии запора, толкуется по-разному: одни говорят о долгом времени, другие о сроке более двух суток, третьи совсем не отмечают сроков.
В связи с этим следует напомнить, что в нормальных условиях продвижение принятой пищи от орального отверстия до прямой кишки продолжается от 20 до 28 часов, из которых 6—8 часов приходится на тонкие кишки, а остальное время — на толстые кишки. Эти сроки подтверждены рентгенологическим исследованием и пробами с кармином и карболеном (определяется время появления этих веществ в фекальных массах после принятия их per os). Указанные сроки могут колебаться в известных пределах в связи с индивидуальными особенностями, режимом жизни и особенно характером питания. В нормальных условиях кишечник может опорожняться один, реже два раза в день или не позднее чем через 36—48 часов. С нашей точки зрения, всякие отклонения от приведенных сроков должны рассматриваться как патологическое явление и требуют анализа их причин.
Некоторые авторы обращают внимание на полноту эвакуации содержимого прямой кишки. Так, Раше, Арну, Ристельхюбер (Rahet, Arnous, Ristelhuber) отмечают, что хронический запор характеризуется затруднением каждодневной достаточной эвакуации содержимого толстых кишок, вызванной нарушением двигательной функции. Подобное определение не вносит ясности, поскольку в формулировке самого понятия «достаточная эвакуация» не указывается, каков должен быть объем каловых масс и как часто должен быть стул у здорового человека. У здоровых людей как объем каловых масс, так и частота акта дефекации могут колебаться в известных пределах, о чем уже было сказано выше. Так, объем каловых масс может быть весьма скудным при диете, содержащей мало отбросов (мясо, яйца, белый хлеб и др.) и, наоборот, обильным при преимущественном питании растительной пищей. Объем каловых масс зависит и от содержания в них жидкости, а также от всасывательной способности толстых кишок. Поэтому представление о «достаточности» или «недостаточности» объема каловых масс не позволяет решить вопрос о наличии или отсутствии запора. Для диагноза запора имеет значение не количество каловых масс, а затрудненная дефекация, если она даже происходит в нормальные сроки, и отсутствие чувства удовлетворения после стула.
Определение запора не будет полным, если не ответить еще на один вопрос: является ли запор симптомом или болезнью? Мы считаем, что имеются все основания рассматривать запор как синдром. Позволим себе сравнить в этом отношений два патологических состояния - грудную жабу и хронический запор. Как известно, грудной жабой обозначается клинический синдром, проявляющийся характерным приступом болей в области сердца и рядом вегетативных расстройств. Грудная жаба возникает в результате спазма венечных артерий сердца, вызванного чаще всего изменением корково-подкорковой регуляции, а также рефлекторными раздражениями с различных органов при заболеваниях желчного пузыря, воспалительных изменениях илеоцекальной области, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при переполнении желудка пищей и т. д. Грудная жаба наблюдается и при органических изменениях коронарных сосудов — атеросклерозе. Между грудной жабой и запором в части их развития имеется известное сходство. Запоры также могут явиться результатом расстройства нервной системы, воспалительных процессов как в самом кишечнике, так и в соседних органах, а также рефлекторных воздействий. На этом основании мы считаем возможным рассматривать хронический запор как синдром, обусловленный разнообразными патологическими изменениями в организме.
Авторы, считающие запор симптомом (Каттон и др.), не учитывают, что симптом включает лишь один какой-нибудь признак, а при запоре имеется ряд признаков (задержка стула, боли, метеоризм, тяжесть в животе и т. д.), складывающихся в синдром. Однако один и тот же синдром может быть результатом воздействия разнообразных этиологических факторов. Из сказанного вытекает, что запор представляет собой синдром, вызванный разнообразными причинами, в том числе органическими изменениями самого кишечника.
Далее следует установить, всегда ли запор является патологическим состоянием или же может наблюдаться как физиологическое явление.
Боас под физиологическим запором подразумевает случаи замедления двигательной функции кишечника, которые не сопровождаются какими-либо болезненными проявлениями как со стороны кишечника, так и остальных органов. Он отмечает, что толстая кишка в этом отношении не представляет исключения среди других внутренних органов, поскольку иногда наблюдается физиологическое понижение их деятельности. Так, например, всем хорошо известна брадикардия, запаздывание менструаций в физиологических условиях и т. д. Боас описывает случай, с его точки зрения, физиологического запора у женщины 69 лет, которая испражнялась только раз в 4 недели с помощью прислуги, которая пальцем извлекала каловые массы. Кстати, эта больная перенесла несколько лапаротомий по поводу гинекологических заболеваний.
Многие авторы разделяют взгляд Боас о физиологическом запоре. Броун, Херст, Бокус, Г. Я. Гехтман и другие отмечают, что у некоторых людей, имеющих стул один раз в 3—4 дня и реже, сохраняется прекрасное самочувствие. Мы считаем, что вряд ли можно расценивать как физиологическое состояние запор у лиц, у которых стул бывает один раз в месяц или один раз в неделю.
Известно, что в нормальных условиях как частота дефекации, так и количество фекальных масс подвержены некоторым колебаниям, вызванным образом жизни, характером питания. По свидетельству больных, эти колебания якобы не отражаются на их самочувствии, однако не всегда можно доверять в этом вопросе больным. Каждый врач по личному опыту знает, что многие больные, страдающие запорами, чувствуют себя плохо, когда стул задерживается на несколько дней, однако некоторые из них только при сильных болях и длительной задержке стула прибегают к врачебной помощи.
Порочность выделения физиологического запора заключается еще и в том, что при таком подходе просматриваются начальные фазы этого патологического состояния. Хронические запоры не имеют внезапного начала. Заболеванию предшествуют явления, которые вначале мало или совсем не беспокоят больных. Однако вовремя установленное болезненное состояние значительно легче поддается воздействию лечебно-профилактических мероприятий, чем застарелые случаи.
Итак, запор есть патологическое состояние (синдром), выражающееся в длительной, более чем 48-часовой задержке фекальных масс в кишечнике, а также в затрудненном опорожнении последнего, вызванное различными этиологическими факторами как функционального, так и органического характера.
Для обозначения замедленной двигательной функции кишечника применяются разные названия: хронический запор, хронический кишечный стаз, дисхезия и т. д., а для различия разнообразных форм употребляются термины: привычный, алиментарный, дискинетический (спастический, атонический или гиперкинетический, гипокинетический); указывается также wa правосторонний, левосторонний кишечный стаз и проктогенный стаз.
В понятие «привычные запоры» вкладывается различное содержание. Так, например, Боас понимает под ними такие аномалии прохождения кала по кишечнику, при которых отсутствуют первичные расстройства, токсемия, а проходимость кишечника не нарушена механическими препятствиями. М. И. Певзнер под привычными запорами подразумевает понижение двигательной функции кишечника, вызванное психогенными факторами. Е. М. Тареев рассматривает привычные запоры как функциональное заболевание кишечника, вызванное: а) недостаточным питанием, особенно выключением объемистой шлаковой пищи; б) привычным подавлением позыва на низ и систематическим применением клизм и слабительных; в) нарушением условных рефлексов при психическом угнетении или вследствие других причин.
Поскольку термин «привычные запоры» не дает единого представления о сущности и причине хронического запора в данном случае, многие авторы склонны оспаривать закономерность его сохранения.
В последние годы часто употребляют термин «дискинетические запоры», обозначая им те нарушения двигательной функции кишечника, которые возникают в результате расстройства координации в действии симпатической и парасимпатической нервной системы. Дискинетические запоры подразделяют на атонические и спастические, что было предложено Флейнером в 1893 г. Он утверждал, что спастические запоры сопровождаются болезненными спазмами кишечника, а при атонических формах имеется замедление двигательной функции кишечника, вызванное слабой перистальтикой кишок. Шварц (Schwarz) атонические формы обозначил как гипокинетические, выделив колостаз, трансверзостаз и ректостаз, а спастические формы — как гиперкинетические.
Многие авторы не находят достаточных оснований для строгого разграничения спастических и атонических запоров. Против подобного разграничения выступал Боас. М. М. Губергриц утверждал, что спастические и атонические запоры принципиально одного происхождения. Разница заключается лишь в том, что при спастических формах разряд из центральной нервной системы идет по парасимпатическим путям, а при атонической форме — по тормозящей перистальтику симпатической системе.
Возражения против деления запоров на атонические и спастические формы основывались на рентгенологических исследованиях, которые показали, что при хроническом запоре задержка каловых масс может происходить в любом отделе толстой кишки; одновременно с этим в других отрезках продвижение каловых масс совершается нормально или ускоренно. Так, например, В. Цвейг наблюдал застой каловых масс чаще всего в области слепой и восходящей ободочной кишки; одновременно с этим имели место спастические явления в поперечной ободочной и сигмовидной кишке.
Конечно, из сказанного не вытекает, что при запорах отмечается равномерная задержка каловых масс в кишечном тракте. Несомненно, в отдельных случаях задержка фекальных масс будет более выражена в том или ином отрезке, однако в дальнейшем она распространяется и на соседние участки. Так, например, длительная задержка каловых масс в левой половине толстой кишки неизбежно влечет за собой задержку в правой половине. Следовательно, все эти описанные формы хронических запоров представляют лишь его варианты, по существу не имеющие решающего значения в лечебных мероприятиях.
Некоторые авторы [Штирлин (Stierlin), Таузен, Шварц и др.] различали восходящий (асцендентный), или правосторонний, трансверзальный и ректальный запоры. Указанные авторы утверждали, что два расширенных сегмента толстой кишки — слепая и сигмовидная кишка — являются основным местом скопления фекальных масс. Эти же два сегмента создают восходящий, если задержка каловых масс происходит в слепой кишке, и нисходящий, если кал задерживается в сигмовидной кишке, тип запора. Под названием трансверзального и ректального запора описывались случаи первоначальной задержки каловых масс в указанных отделах толстой кишки. Подобное деление в первую очередь опровергли рентгенологи, которые не могли убедиться в существовании изолированной левосторонней или правосторонней констипации. В дальнейшем и клиницисты выступили с возражением против такого подразделения запоров, утверждая, что застой каловых масс в дистальном отрезке толстой кишки без нарушения продвижения их в проксимальном отделе не наблюдается на практике. Следует отметить, что правосторонний или восходящий запор может быть результатом задержки каловых масс в прямой кишке, поскольку антиперистальтическими движениями каловые массы передвигаются из сигмовидной в слепую кишку. Таким образом, многочисленными наблюдениями было установлено, что нет каких-либо серьезных оснований для выделения восходящего, нисходящего, трансверзального и проктогенного хронического запора.
Как зарубежные, так и отечественные авторы неоднократно предпринимали попытки разработать классификацию хронических запоров. Эти классификации строились в основном по анатомическому, иногда и по клиническому принципу. Мы ниже анализируем существующие классификации, раскрывая как положительные, так и отрицательные их стороны.
Из существующих классификаций хронических запоров наиболее удачной следует считать классификацию М. И. Певзнера, построенную по этиологическому принципу. М. И. Певзнер различает следующие формы запоров.
1. Привычные запоры, возникающие вследствие нарушения акта дефекации на почве психогенных факторов. При этой форме запора каловые массы нормально проходят до дистального отдела кишечника, но дефекация задерживается по разнообразным мотивам (нечистая уборная, разговор рядом с уборной и пр.). В других случаях привычных запоров задержка фекальных масс происходит из-за нарушения рефлекторного механизма акта дефекации, вызванного непорядками со стороны слизистой оболочки прямой кишки (проктит, трещины, геморроидальные узлы и т. д.).
2. Хронические запоры на почве колита. При этих формах запор сменяется поносом, однако жидкие каловые массы выделяются редко и в небольшом количестве, в результате чего в картине заболевания превалирует задержка каловых масс.
3. Алиментарные запоры, т. е. запоры, возникшие в результате неправильного питания, вызванного недостатком в пище раздражающих кишечный тракт грубой клетчатки, механических и химических раздражителей, а также плохого жевательного аппарата.
4. Хронические запоры нервного характера, т. е. возникшие на почве нарушения координации между симпатической и парасимпатической нервной системой, исходящего из центральной нервной системы, а также возникающего в результате депрессивных состояний. Сюда же относятся запоры эндокринного характера.
5. Запоры на почве хронической интоксикации ядовитыми веществами (свинец, морфин, кокаин и др.).
6. Запоры, вызванные слабостью нервно-мышечного аппарата врожденного или приобретенного характера.
Этиологическая классификация М. И. Певзнера во многом превосходит как анатомическую, так и клиническую классификацию, однако и в ней имеется ряд слабых пунктов. Во-первых, в группу привычных запоров, которые трактуются как проявление действия психогенных факторов, включаются и ректальные запоры, возникающие нередко вследствие разнообразных анатомических изменений в прямой кишке.
Во-вторых, неврогенные запоры объединены с эндокринными. Правда, подобное объединение объясняется стремлением автора показать, что изолированное воздействие эндокринных факторов не представляется возможным без корреляции деятельности эндокринной системы со стороны центральной и вегетативной нервной системы. Однако при любой форме запоров не представляется возможным исключить активное участие нервной системы.
В-третьих, нам кажется необоснованным выделение специальной группы запоров у лиц с врожденной или приобретенной слабостью нервно-мышечного аппарата, поскольку возможность подобной слабости не доказана. Слабость может выдвигаться как предрасположение к запорам лишь при соответствующих неблагоприятных внешних условиях. Следовательно, этиологический фактор и в данном случае необходимо искать во внешней среде, питании, привычках, образе жизни, но отнюдь не в конституциональных особенностях кишечника.
И. Ф. Лорие в книге «Болезни кишечника» (1957) внес некоторые изменения в классификацию М. И. Певзнера и предложил делить хронические запоры на пять групп: 1) алиментарные, 2) привычные, 3) механические, 4) дисхезия, 5) дискинетические.
Замечания относительно выделения привычных запоров мы уже приводили выше. Остановимся лишь на дисхезии и дискинетических запорах. Сам автор классификации не особенно уверен в реальности специальной группы дискинетических запоров, считая, что явления дискинезии фигурируют при всех заболеваниях кишечника. Мы считаем, что И. Ф. Лорие вполне прав, когда включает в классификацию дискинетические запоры. Вместе с тем нельзя согласиться с выделением в особую группу дисхезии, поскольку практически не бывает изолированного проктогенного запора без вовлечения в патологический процесс остальных отрезков кишечника.
Заслуживает внимания классификация, предложенная М. И. Неменовым и А. Югенбург. Эти авторы признают лишь нервные хронические запоры, подразумевая под этим изменение двигательной функции толстых кишок, обусловленное нарушением равновесия в вегетативной нервной системе (или только в части ее, иннервирующей толстую кишку, или в более обширных отделах, или во всей вегетативной нервной системе).
Согласно этой классификации, хронические запоры делятся на две подгруппы. В первую подгруппу включены те формы запоров, которые не сопровождаются какими-либо изменениями со стороны других органов. Вторая подгруппа охватывает запоры, сочетающиеся с одновременным поражением и других органов (кардиоспазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания желчного пузыря, желчных путей). Вторая подгруппа хронических запоров рассматривается как проявление первичного нарушения равновесия в нервной системе, которое распространяется и на толстую кишку. В эту же подгруппу авторы включают запоры: а) имеющие рефлекторное происхождение; б) вызванные механическим сужением просвета толстой кишки (перегибы, сращения, рубцы, опухоли); в) обусловленные воспалительными процессами в стенке толстой кишки (колит, тифлит, аппендицит).
К сожалению, данная классификация не лишена существенных недостатков, главным из которых является выделение второй подгруппы, куда входят запоры с неоднородной этиологией и различным клиническим течением. Трудно согласиться с целесообразностью объединения в одну группу механических, воспалительных и неврогенных запоров, поскольку лечение и профилактика этих форм неодинаковы. Следует отметить и то обстоятельство, что в этой классификации не нашли место такие общепризнанные формы запоров, как алиментарные, токсические и эндокринные.
В последние годы в зарубежной литературе появились новые классификации хронических запоров. К сожалению, они не способствовали созданию единой и общепризнанной классификации.
Каттон в монографии «Как лечить запоры» (1953) предлагает делить запоры на: а) правосторонние; б) левосторонние; в) илео-ректальные. По течению он делит запоры на: а) преходящие, или острые; б) подострые с невыясненной этиологией, в) застарелые, или хронические. Первая часть данной классификации построена по известному анатомическому принципу, подразделение же запоров по течению не кажется нам строго продуманным. Так, неясно, в какую группу следует отнести подострые запоры с известной этиологией.
Сенека (Seneca, 1955) в своей классификации запоров утверждает, что запоры могут быть результатом либо органических поражений самого кишечника или других органов, либо результатом функциональных расстройств, связанных с психо-соматическими или психическими влияниями. Основное внимание он уделяет органическим поражениям кишечника или других органов, а также психическим факторам, однако ими далеко не исчерпываются разнообразные причины хронических запоров.
Монат (Monat, 1948) предлагает выделять следующие запоры: 1) зависящие от применения послабляющих средств; 2) возникающие в результате временных расстройств нормальной функции желудочно-кишечного тракта (операции, изменение климата, расстройство кровообращения и т. д.); 3) вследствие нервных и психических заболеваний. Данная классификация также не исчерпывает всех многообразных причин возникновения хронического стаза в кишечнике.
Следует подчеркнуть, что при создании классификации любого заболевания, в том числе и хронических запоров, следует исходить из этиологических факторов, разумеется, если они известны. В классификации должны быть отражены также морфологические и функциональные изменения в органе и в организме в целом. Лишь созданная на этих принципах классификация можег быть полезной для проведения этиологического и патогенетического лечения, а также наиболее эффективных мер профилактики.
Мы попытались предложить свою классификацию запоров с учетом как положительных, так и отрицательных сторон существующих классификаций. С нашей точки зрения, все запоры по своему клиническому течению должны быть разделены на две группы — на острые и хронические.
Под острыми запорами мы понимаем преходящие нарушения двигательной функции кишечника, которые возникают при острых инфекционных заболеваниях, печеночной и почечной коликах, инфаркте миокарда, кровоизлиянии в мозг, хирургических вмешательствах в брюшной полости, при заболеваниях с обезвоживанием организма, при острых нарушениях кровообращения в брюшной полости, при пищевых токсико-инфекциях и т. д. Как уже показывает само название, острые запоры имеют временный характер и исчезают при ликвидации вызвавших их причин. Хронические запоры мы разделяем на следующие группы: 1) алиментарные; 2) неврогенные, 3) воспалительные, 4) механические, 5) токсические, 6) эндокринные.
1. Под алиментарными запорами мы подразумеваем все те случаи хронического кишечного стаза, которые возникают в результате систематического употребления малошлаковой и рафинированной пищи, отсутствия в диете необходимых физиологических возбудителей перистальтики кишок и резкого ограничения приема жидкости. Алиментарные запоры наблюдаются у лиц, находящихся по медицинским показаниям на строгой малошлаковой, рафинированной пище, у людей, которые из-за плохого состояния жевательного аппарата питаются протертой, рубленой пищей, не содержащей растительной клетчатки, у лиц, которые по тем или иным причинам нарушают гигиену питания и с обычной пищи переходят на более щадящую и однообразную, содержащую незначительное количество физиологических раздражителей кишечника.
2. К неврогенным запорам мы относим случаи нарушения двигательной функции кишечника, вызванные расстройством нервно-психической сферы, нарушением условнорефлекторного акта дефекации, расстройством координации между симпатической и парасимпатической нервной системой, рефлекторными воздействиями из патологически измененных органов, органическими поражениями головного и спинного мозга. Ввиду этого неврогенные запоры нами разделяются на следующие подгруппы: а) психогенные; б) условнорефлекторные; в) дискинетические с преобладанием атонии или спазма; г) органические.
К дискинетическим запорами мы относим и те случаи кишечного стаза, которые возникают рефлекторно при органических или функциональных поражениях внутренних органов, половых органов и т. д. (желудка, желчного пузыря, желчных путей, яичников, матки, простаты и т. д.).
3. К воспалительным запорам нами относятся случаи хронического кишечного стаза, возникающие в результате хронических воспалительных процессов в толстой кишке, в том числе и в прямой кишке.
4. К группе механических запоров мы относим те формы нарушения двигательной функции кишечника, в основе которых лежат анатомические изменения как самих толстых кишок, так и соседних с ними органов, которые создают механические препятствия для нормального продвижения содержимого кишечника от проксимального отрезка к дистальному. К механическим относятся запоры, вызываемые спаечным процессом в брюшной полости, сдавлением толстой кишки увеличенными соседними органами или лимфатическими узлами, сужением просвета кишки, опухолями, а также различными анатомическими аномалиями кишечника, в том числе врожденным или приобретенным расширением сигмовидной кишки.
5. К токсическим запорам относится задержка каловых масс, вызванная хронической интоксикацией ядовитыми веществами (морфин, опий, никотин, свинец, бензол, нитробензол), а также глистной инвазией и длительным злоупотреблением слабительными.
6. Эндокринные запоры вызываются гипофункцией щитовидной железы, яичников, гиперфункцией передней доли гипофиза. Они могут наблюдаться после рентгенотерапии или экстирпации яичников, в климактерическом периоде, во время беременности и в послеродовом периоде. Ниже приводится схема предлагаемой нами классификации.
I. Острые запоры.
II. Хронические запоры.
1. Алиментарные запоры.
2. Неврогенные запоры:
а) психогенные,
б) условнорефлекторные,
в) дискинетические с преобладанием спазма или атонии,
г) органические.
3. Воспалительные запоры.
4. Механические запоры.
5. Токсические запоры.
6. Эндокриногенные запоры.
Хронические запоры любой этиологии должны быть разделены по состоянию компенсации на две группы — компенсированные и декомпенсированные. О компенсированных запорах говорят в тех случаях, когда они не сопровождаются какими-либо местными (боли, тяжесть в животе, метеоризм и т. д.) или общими проявлениями (головные боли, быстрая утомляемость, сердцебиение, изменения со стороны желудка, печени, почек и т. д.).
О декомпенсации свидетельствуют жалобы на нарушения местного и общего характера.
Из сказанного вытекает, что при постановке диагноза хронического запора в каждом случае следует отметить его этиологию (алиментарный, неврогенный, воспалительный и т. д.), а также состояние компенсации. Так, например, вместо обычного диагноза «хронический запор» следует записать: «хронический компенсированный алиментарный запор», «хронический декомпенсированный дискинетический запор с преобладанием спазма (или атонии)». Необходимость подобного оформления диагноза хронического запора, как уже было изложено выше, вытекает из важности проведения этиологического и патогенетического лечения, а также принятия профилактических мер, которые не могут быть одинаковыми при разнообразных формах данного заболевания.

Перейти к следующей главе...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +