Уход за больным ребенком в посттрансфузионном периоде
О. Д. Соколова-Пономарева. "Переливание крови детям при различных заболеваниях"
Сб. "Переливание крови", М., 1951 г. Публикуется с некоторыми сокращениями OCR Detskiysad.Ru
Во время переливания крови и в посттрансфузионном периоде ребенок требует особого внимания. Пункция вены для детей является травмой; иногда даже сама обстановка кабинета переливания крови вызывает у них беспокойство, поэтому надо дать ребенку осмотреться в новых для него условиях, развлечь его игрушками. Со старшими детьми во время процедуры переливания крови следует разговаривать, чтобы отвлечь их внимание от болевых ощущений. После пункции вены и снятия жгута большинство детей обычно быстро успокаивается. По окончании переливания иглу извлекают из вены и на место прокола накладывают стерильную повязку. В дальнейшем ребенка необходимо уложить в постель, укрыть теплым одеялом, согреть грелками и давать ему в обильном количестве теплое питье. Согревание предупреждает возникновение озноба, а если озноб появляется, довольно быстро купирует его. Внутрь при ознобе назначают 1 % раствор кофеина: детям грудного возраста — по одной чайной ложке, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по одной десертной ложке и старшим детям — по одной столовой ложке.
При падении сердечной деятельности следует вводить под кожу 10% раствор кофеина — 0,25 см3 детям грудного возраста и 0,3—0,5 см3 более старшим детям, внутривенно назначают по 10—20см3 25—40% раствора глюкозы. При пульсе слабого наполнения необходимо прибегать к введению раствора адреналина 1:1 000, детям грудного возраста — 0,25 см3, а более старшим детям - 0,3—0,5 см3. В некоторых случаях для улучшения сердечной деятельности, кроме введения кофеина, следует сделать инъекцию камфоры в виде 10% масляного раствора — детям грудного возраста 1 см3, более старшим — 2 см3. При цианозе назначают вдыхание кислорода. Обычно применение указанных выше средств восстанавливает сердечную деятельность. Иногда в посттрансфузионном периоде у детей может появиться рвота. В этих случаях назначают покой и внутрь раствор атропина 1 : 1 000 из расчета одна капля на год жизни, но не более 10 капель. Если при введении первых 5 см3 крови появляется бледность, цианоз, падение сердечной деятельности, общее недомогание, а у старших детей — жалобы на головную боль, боль в мышцах, пояснице, крестце, головокружение, тошноту, то эти явления указывают на положительную биологическую пробу и переливание крови должно быть немедленно прекращено. В большинстве случаев неблагоприятные симптомы положительной биологической пробы проходят постепенно, без всякого вмешательства. Но в некоторых случаях необходимо бывает ввести под кожу сердечные средства (кофеин, адреналин, камфору), назначить теплое питье, вдыхание кислорода; в дальнейшем следует внимательно наблюдать за деятельностью сердца и общим состоянием больного до исчезновения всех патологических явлений. Появление симптомов несовместимости крови, наблюдающееся иногда перед концом переливания, требует повторной проверки группы крови. В случае обнаружения ошибки в подборе группы донорской крови необходимо немедленно сделать повторное переливание, но уже одногруппной крови, в количестве 50—100 см3. В случаях введения гемолизированной или перегретой консервированной крови необходимо сделать немедленно переливание одногруппной доброкачественной крови. В течение всего посттрансфузионного периода обязательным является тщательное наблюдение за ребенком, за его общим состоянием, пульсом, дыханием и окраской кожи. В посттрансфузионном периоде возможно возникновение — хотя и в редких случаях - шока в виде резкого цианоза, бледности, обильного отделения холодного пота, одышки, сильного сердцебиения, рвоты и потери сознания; в некоторых случаях наблюдается непроизвольное отхождение мочи и кала. Кровяное давление резко снижается и пульс становится нитевидным. Иногда через 1—1 1/2 часа пульс становится нитевидным. Иногда через 1—1 1/2 часа наступает кратковременное улучшение, после чего состояние снова ухудшается: появляется гемоглобинурия, желтуха, олигурия и повышение температуры. В таком состоянии может наступить летальный исход. При лечении посттрансфузионного шока необходимо немедленно сделать переливание одногруппной крови. Доза крови для детей — 50—100 см3 (А. Н. Филатов). Иногда грозные явления проходят уже при введении 25—50 см3 крови. С. В. Гейнац и Н. И. Соколова рекомендуют для лечения посттрансфузионного шока переливание универсальной плазмы (IV группы) крови, что устраняет дальнейший гемолиз эритроцитов.
Для улучшения функции почек применяют мочегонные средства, внутривенные вливания физиологического раствора, раствора глюкозы, диатермию почечной области, прием щелочей. При появлении в посттрансфузионном периоде симптомов, характерных для реакции типа анафилаксии в виде зуда и уртикарной сыпи, внутрь назначают 5% раствор хлористого кальция по одной чайной ложке 3 раза в день детям грудного возраста и 10% раствор хлористого кальция по одной десертной или столовой ложке 3 раза в день детям старшего возраста. Внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция не следует применять у очень маленьких детей во избежание некрозов. Явления зуда и уртикарной сыпи обычно проходят после подкожного введения раствора адреналина 1 : 1 000 по 0,25 см3 детям раннего возраста и 0,3—0,5 см3 старшим детям. Купирование тяжелых явлений анафилаксии наступает после применения глюкозо-инсулинотерапии. Детям в возрасте до 1 года вводят внутривенно 15 см3 25% стерильного раствора глюкозы и через 5—10 минут подкожно 2—4 международные единицы инсулина. Детям старшего возраста вводят 20 см3 40% раствора глюкозы внутривенно и 6—8 международных единиц инсулина под кожу.
Инъекции производятся в течение 1—2 дней. В настоящее время, при соблюдении всех правил инструкции по переливанию крови, а также при проведении тщательного ухода за детьми в посттрансфузионном периоде осложнений обычно не наблюдается.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +