М. Я. Серейский. "Психические заболевания"
Медицинский справочник, Л., 1958 г. OCR Detskiysad.Ru
Возбуждение острое. Этиология. Наблюдается при многих психических заболеваниях (инфекциях, интоксикациях, травмах черепа, шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, истерии), возникает на фоне страхов, галлюцинаций, при состояниях резкой тревоги, тоски, острого истощения, при больших потерях крови и пр. Симптомы. Возбуждение связано с более или менее выраженным двигательным и речевым беспокойством, страхами и пр. При резком возбуждении больные представляют опасность для себя и для окружающих.
Течение. От часов до недель и месяцев. Лечение. В целях быстрого купирования острого возбуждения разнообразного генеза, а также для экстренной госпитализации больного ему рекомендуется ввести:
Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici steril. 0,3—0,5% 10,0 D. in vitro nigro S. По 0,5—1 мл подкожно; через 1—2 часа повторить
Если апоморфина нет или больной плохо его переносит, дают омнопон. Наркоз наступает через 10—15—30 минут и длится 1/2—3 часа; если одна инъекция не достигает цели, то при условии контроля над пульсом через 2 часа ее можно повторить. Морфин и хлоралгидрат противопоказаны, так как они увеличивают внутричерепное давление и усиливают возбуждение. При необходимости удержать больного в постели следует во избежание повреждений уложить его на спину и удерживать за середину предплечий, за плечи, бедра, не сдавливая при этом грудь, живот, шею. На дому или в диспансере необходимо выяснить домашнюю обстановку, наличие в распоряжении больного опасных предметов, характер его агрессивных тенденций и, в зависимости от этого, наметить лечение, в первую очередь безболезненную иммобилизацию. Отдельные виды возбуждения. Способы купирования возбуждения должны быть разными и прежде всего зависеть от характера возбуждения, а затем от патологической сущности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Схематично можно говорить о двух видах возбуждения. Первый вид — возбуждение с координированным характером, когда двигательные проявления согласованы и больной нападает на окружающих, принимая их за своих врагов, и т. д. Этот вид возбуждения сочетается обычно с яркой психопатологической продукцией. Здесь целесообразно применять преимущественно наркотические средства (главным образом барбитураты), которые не только снижают возбуждение, но и оказывают благотворное влияние на общее состояние. Второй вид возбуждения — хаотический, дискоординированный. Двигательные проявления бессмысленны, часто стереотипны, психопатологическая продукция бедна. Для снятия возбуждения нужно принимать средства, повышающие раздражительный процесс, — такие, как глюкоза и пр. Этим путем удается снять инертное торможение коры, которое способствует субкортикальному хаотическому возбуждению. При тех формах возбуждения, которые обусловлены ослаблением активного (условного) торможения (при маниакальном, галлюцинаторном, параноидном возбуждении), нужно применять бром и сернокислую магнезию, которые усиливают и концентрируют тормозные процессы в коре головного мозга. Барбитураты в данном случае менее эффективны. Возбуждение аментивное. Симптомы. Спутанность, бессвязность мышления, дезориентировка, колебание аффектов, иногда обманы чувств и двигательное беспокойство. Лечение. Строгое постельное содержание, усиленное питание (жидкая пища, солевые и питательные клизмы, подкожные инъекции физиологического раствора) и при соответствующем физическом состоянии пребывание на воздухе. Если возбуждение носит затяжной характер, ввести внутривенно в одном шприце 15 мл 40% раствора глюкозы и 15 мл 25% тиосульфата натрия. Возбуждение галлюцинаторно-параноидное. Симптомы см. Галлю-цинаторно-параноидный синдром.
Лечение. Предварительно, до применения инсулиновой терапии, рекомендуется:
Rp. Sol. Omnoponi 2% 1,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. По 0,5—1 мл подкожно 2 раза в сутки в течение 3 дней
Когда больной станет несколько спокойнее, назначают клизму.
Rp. Barbamyli 0,3—0,5 Chlorali hydrati 1,5 Aq. destill. 25,0
DS. На одну клизму; повторять 2 раза в сутки в течение 3 дней
Ежедневно рекомендуется делать теплые ванны (37—38°) в течение 1/2—1 часа (1). Возбуждение депрессивное. Тревожно-депрессивное. Симптомы см. Депрессивный синдром.
Лечение. Рекомендуются инъекции барбамила по 3—5 мл 5% раствора внутримышечно, на курс до 20 инъекций.
Указанные мероприятия по введению снотворных проводят 1—2 раза в сутки в течение 3—4 дней. При повышенной температуре снотворные следует давать в меньших количествах. Возбуждение при инфекционных и токсических психозах. Симптомы см. Аментивный, делириозный синдром и синдром оглушенности.
Лечение. Целесообразно сочетание возбуждающих средств со снотворными. Чем резче выражена спутанность, тем больше акцент следует ставить на возбуждающие средства. Начинают лечение с купирования оглушенности назначением возбуждающих средств, а именно 1—2 мл 10°/» раствора кофеина подкожно. Если состояние не улучшается, в особенности при недостаточно хорошем пульсе, надо добавить 1—2 мл 10% раствора коразола (или кордиамина) подкожно или внутривенно (вводить медленно!). Применение обоих средств требует последующего внутривенного введения 50 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости инъекцию можно повторять каждые 2—3 часа.
Если возбуждение носит затяжной характер, надо ввести внутривенно в одном шприце 15 мл 40% раствора глюкозы и 15 мл 25% тиосульфата натрия. Если возбуждение выражено резко и если больного надо транспортировать, то, кроме возбуждающих средств, следует давать снотворные (при условии удовлетворительного соматического состояния и нормальной температуры). Рекомендуется ввести 5—6 мл 10% раствора гексенала внутривенно или внутримышечно, после чего назначить клизму из 25 мл 2% раствора мединала и подкожно ввести 1—2 мл 10% раствора кофеина. Возбуждение кататоническое. Симптомы см. Кататонический синдром.
Лечение см. Шизофрения. На первом этапе заболевания, когда общесоматическое состояние удовлетворительное и температура не повышена, рекомендуется гексенал.
Rp. Hexenali 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. В ампулу прибавить 8—10 мл стерилизованной дестиллированной воды и ввести внутримышечно
---------------------------------------------------
1. В последнее время для лечения состояний возбуждения, тревоги применяют новый препарат аминазин. Внутримышечно по 0,025—0,05 г (1—2 мл 2,5% раствора развести в 5 мл 0,5% раствора новокаина). Внутрь таблетки по 0,025 г.
---------------------------------------------------
После того как больной уснет, ввести клизму.
Rp. Sol. Chlorali hydrati 5% 15,0 DS. На одну клизму
Кроме того, подкожно вводят 2 мл 20% камфорного масла или 10% раствор кофеина, которые не только улучшают сердечно-сосудистую деятельность, но и усиливают снотворное действие наркотиков. Эти процедуры проводят 2 раза в сутки. Возбуждение маниакальное. Симптомы см. Маниакальный синдром. Лечение см. Маниакально-депрессивный психоз (маниакальная фаза). Возбуждение психогенного характера. Симптомы см. Истерия. Реактивные психозы.
Лечение. Наряду с режимными мероприятиями и психотерапией, рекомендуется нижеуказанное курсовое лечение.
Rp. Sol. Natrii bromati 1% 10,0 Sterilisetur! DS. Для внутривенного вливания
Эти вливания чередуют с вливаниями раствора сернокислой магнезии:
Rp. Sol. Magnesii sulfurici 25% 10,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. Для внутривенного вливания
Возбуждение при травмах мозга. Симптомы см. Травматические психозы.
Лечение. При травмах мозга с выраженными сосудистыми нарушениями рекомендуется вводить одновременно Sol. Qlucosae 40% 20,0 и Sol. Acidi nicotinici 1% 6,0. Производят внутривенные вливания один раз в сутки в течение 2 недель с повторным курсом через неделю.
При выраженных аффективных расстройствах рекомендуется:
Rp. Sol. Magnesii sulfurici 25% (40%!) 20,0 Sterilisetur! DS. По 5—10 мл внутривенно или внутримышечно
Во многих случаях уместно применять бромистый натрий с кофеином:
Rp. Sol. Natrii bromati 0,25—0,5
Coffeini natrio-benzoici 0,05—0,25 Aq. destill. 50,0 M. Sterilisetur!
DS. Для внутривенных или внутримышечных инъекций по 5—10 мл. На курс 15—20 вливаний
Возбуждение при эпилепсии. Симптомы см. Сумеречное состояние. Лечение состоит в назначении хлористого кальция:
Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. Для внутривенного введения, начав с 5 мл и доведя до 10 мл, один раз в сутки, вводить медленно!
Если возбуждение носит хаотический характер, целесообразно назначить подкожно кофеин:
Rp. Sol. Coffeini natrio-benzoisi 10% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 1—2 ампулы подкожно
и одновременно ввести бромистый натрий:
Rp. Sol. Natrii bromati 0,5—1% 30,0 Sterilisetur! S. Для внутривенного или внутримышечного введения 5—10 мл
Если все эти мероприятия окажутся бессильными, надо прибегнуть к клизме из хлоралгидрата (6% 15 мл) (можно одновременно с хлористым кальцием) и мединала (2% 5,0), которую повторять по 2 раза в сутки в течение 3—4 дней. Если больной все же будет находиться в сумеречном состоянии, надо прибегнуть к спинномозговой пункции. В тех случаях, когда двигательные проявления носят более координированный характер, внутримышечно или внутривенно вводят 10% раствор гексенала (или 5% раствор пентотала) по 1 мл.
В тех случаях (это относится и к другим видам возбуждения), когда ввести лекарственные вещества внутривенно или внутримышечно почему-либо не удается, начинают с подкожного введения 1% раствора апоморфина (0,4—0,6 мл).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СРЕДСТВ, КУПИРУЮЩИХ ВОЗБУЖДЕНИЕ
Барбитураты. Противопоказанием к применению барбитуратов являются болезни печени и почек, резкое истощение, увеличение щитовидной железы, высокая температура. При болезни сердца барбитураты следует давать в меньших дозах, чем указано выше, и, кроме того, обязательно сочетать с сердечными средствами (камфорой и пр.). Хлоралгидрат. Не следует давать в больших дозах больным с выраженными сердечно-сосудистыми нарушениями, а также при травмах черепа. В этих случаях следует ограничиваться 0,6 г препарата в сутки. Хлоралгидрат противопоказан при алкогольных психозах, наркоманиях и отравлениях тетраэтилсвинцом. Морфин и пантопон. Противопоказаны при алкогольных психозах, остром кататоническом возбуждении, психозах, вызванных тетраэтилсвинцом. Сернокислая магнезия. В редких случаях дает осложнения. Лучшим средством является внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, который надо всегда иметь наготове. При купировании возбуждения наркотическими и снотворными средствами следует иметь в виду возможность перехода глубокого сна в патологический сон, в коматозное состояние. Это требует усиленного наблюдения за больным. При ухудшении дыхания, цианозе лучшим средством является коразол (внутривенно вводят 2—3 мл 10% раствора коразола); если это средство не помогает, подкожно вводят 2 мл 0,1% раствора стрихнина и 1—2 мл 10% раствора кофеина. Если больной не пробуждается, то введение коразола, стрихнина, эфедрина надо повторить. При передозировке морфина может наступить коматозное состояние. В этих случаях также делают промывание желудка (даже если морфин введен подкожно), под кожу вводят 0,5—1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +