Аппарат кровообращения и аппарат дыхания можно рассматривать как две части одной системы — системы, обеспечивающей дыхание тканей. Являясь двумя частями одной функциональной системы, аппарат дыхания и аппарат кровообращения закономерно компенсируют друг друга. Болезни одного аппарата требуют усиленной функции другого. Болезни аппарата дыхания вызывают усиленную компенсаторную функцию аппарата кровообращения. Эта усиленная компенсаторная функция аппарата кровообращения может вызвать переутомление сердца. Но аппарат дыхания — не только часть системы, обеспечивающей дыхание тканей, он — одновременно и добавочный двигатель кровообращения, один из двух моторов, осуществляющих в значительной мере обратный приток крови к сердцу. Из этого понятно, что те заболевания аппарата дыхания, которые существенно нарушают его функцию, не только требуют усиленной компенсаторной работы аппарата кровообращения, но и ухудшают непосредственно функцию этого аппарата. Необходимо учесть еще и то обстоятельство, что легочные капилляры от капиллярных сетей других органов отличаются тем,-что через них протекает обязательно вся циркулирующая масса крови, что следовательно те или другие диффузные изменения легочной ткани, которые нарушают проходимость легочных капилляров, затрудняют не только дыхательную функцию, но непосредственно и кровообращение в целом. Наиболее очевидно это взаимоотношение патологических влияний при тех заболеваниях, которые затрудняют дыхательную функцию грудной клетки и легких механически: при эмфиземе, при кифозах и сколиозах, при обширных плевральных сращениях, при всех так называемых пневмосклерозах, а именно при обширном фиброзном легочно-плевральном туберкулезе, при пнеймокониозах, при распространенных бронхиэктазиях и т. д. При всех этих болезнях нарушается дыхательная функция грудной клетки и легких: при некоторых из них уменьшается и масса легочной ткани и вместе с ней и количество легочных капилляров; в наиболее выраженной степени это происходит при эмфиземе, а также при пневмосклерозах, где легочная ткань на обширных протяжениях заменяется рубцовой. Уменьшение количества легочных капилляров ведет к увеличению сопротивления току крови в легких. В результате получается затруднение оттока крови не только в грудную клетку в полые вены, но и в предсердия, так как при всех этих заболеваниях легких понижается присасывающее действие грудной клетки и эластическая тяга легких, производимая ими на стенки предсердий. Второе, что при этих заболеваниях страдает, — это дыхательные экскурсии грудной клетки и диафрагмы: этим понижается не только дыхательная функция легких, но и функция грудной клетки как добавочного двигателя кровообращения. Ввиду всего этого эти заболевания грудной клетки и легких являются в сущности одновременно и заболеваниями аппарата кровообращения. Уменьшение дыхательной поверхности легких и ограничение дыхательных движений грудной клетки компенсируются усиленной и учащенной работою дыхательной мускулатуры: пускаются в ход постепенно все вспомогательные дыхательные мышцы. Такие больные в результате этой добавочной работы дыхательной мускулатуры и при покое выполняют как бы известную мышечную работу. Эта добавочная работа дыхательной мускулатуры резко усиливается при всяком физическом напряжении. ... Что касается аппарата кровообращения, то на нем все эти нарушения дыхательной функции отражаются следующим образом: 1) как уже указано, затрудняется работа правого сердца из-за повышенного сопротивления в малом кругу, 2) отпадает в значительной мере функция главного добавочного двигателя кровообращения — благодаря этому затрудняется приток крови в грудную клетку, а следовательно и к сердцу, 3) создается из-за затруднения дыхательной функции необходимость в компенсаторном усилении, resp. ускорении тока крови через легкие, и 4) постоянно усиленная работа дыхательной мускулатуры создает необходимость в повышенном обмене О2 и СО2 и в соответствующем усилении кровообращения. Компенсация этой недостаточности функции аппарата дыхания и затруднений работы аппарата кровообращения возможна только усилением работы правого сердца. Фактически оно, как правило, при этом подвергается гипертрофии и тоногенной дилятации. Основное клиническое проявление этих состояний — одышка. Она постоянна и усиливается при всяком напряжении. Добавочные дыхательные мышцы напряжены, гипертрофированы. Степень одышки при этом определяется степенью дыхательной и сердечной недостаточности. Характер одышки (т. е. наличие преимущественно затруднения и удлинения вдоха или выдоха) зависит от типа легочного заболевания. При эмфиземе преобладает часто выдыхательный тип одышки. Несомненно этот тип затруднения дыхания наиболее неблагоприятен для кровообращения, так как в фазу выдоха приток крови в грудную полость и физиологически затрудняется. Очень велика наклонность к цианозу. Дело в том, что при этих затруднениях функции дыхательного аппарата легко получается значительное затруднение окисления крови в легочных капиллярах. В результате получается увеличение в крови содержания восстановленного гемоглобина, которое является основным фактором цианоза. Скорее, чем при сердечной недостаточности, происходит здесь и затруднение отдачи СО2. В связи с особенно сильными затруднениями поглощения кровью О2 в легких при вышеперечисленных болезнях дыхательного аппарата очень часто наблюдается компенсаторная полицитемия. Другими словами, в результате уменьшения количества О2, приходящего в единицу времени в соприкосновение с кровью в легочных альвеолах, — в единице объема крови увеличивается количество переносчиков кислорода. Одновременно увеличивается и вся масса крови. Связанное с этим переполнение мелких вен кожи кровью еще усиливает цианоз. Необходимо, впрочем, оговориться, что указанные нарушения газообмена в легких наступают только при значительном затруднении дыхательной функции и в частности при уменьшении дыхательной поверхности. При более слабых степенях затруднения дыхания, при легких и средних степенях легочной эмфиземы, во время не особенно тяжелых приступов бронхиальной астмы газообмен в легких не нарушается; одышка ведет нередко даже к гипервентиляции, к повышенному выделению СО2 из организма. В этих случаях одышка, очевидно, не гематогенного, а нервно-рефлекторного характера. Нарушение нормальных условий давления.в грудной полости, затруднение кровообращения, наступающее при положении легких, приближающемся все более к инспираторному (как при всяком затруднении дыхания), по всей вероятности, является источниками этого рефлекса. При перечисленных болезнях дыхательного аппарата развивается недостаточность преимущественно правого сердца. Она проявляется затруднением оттока из верхней и нижней полых вен и из вен печени и, следовательно, переполнением этих вен: обнаруживается переполнение шейных вен, увеличение печени, отеки, асцит, застои крови в почках и т. д. При лечении состояния недостаточности кровообращения, вызванного указанными выше болезнями дыхательного аппарата, следует руководствоваться теми же правилами, как и при лечении сердечной недостаточности вообще. Конечно, необходимо одновременно лечить и дыхательную недостаточность. Здесь можно только упомянуть, что в начальных стадиях этих болезней дыхательного аппарата очень ценным методом следует считать дыхательную гимнастику. При выраженной дыхательной недостаточности главный метод лечения — это вдыхание кислорода. При рациональном применении этого метода получается непосредственно прекрасный эффект — прекращение мучительного ощущения нехватки воздуха, исчезновение синюхи, успокоение больного, улучшение сердечной деятельности и т. д. Специальные исследования газообмена обнаружили, что у больных с тяжелой дыхательной и сердечной недостаточностью при вдыхании кислорода этот последний может задерживаться в организме в количестве до 1 1/2 л; этот задержанный кислород идет на окисление накопившихся в организме недоокисленных продуктов обмена кислого характера (молочной кислоты). Образующаяся же при этом СО2 задерживается для замены этих кислых продуктов обмена с целью сохранения кислотно-щелочного равновесия. Желательно только кислородное лечение проводить более рационально — путем вдыхания кислорода через катетер, вложенный глубоко в носоглоточное пространство или, что предпочтительнее, путем вдыхания содержащей 50% кислорода смеси воздуха через соответствующую маску или еще лучше в так называемой кислородной палатке.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +