Этим термином обозначается группа заболеваний, основным симптомом которых является нарушение кровоснабжения пальцев на руках и ногах, реже кончика носа и ушей. Нарушение кровообращения здесь вызвано не заболеванием крупных артерий, как при облитерирующем артериите и артериосклерозе, а мелких, калибра пальцевых артерий и меньшего. Этиология и патогенез нарушения функции этих сосудов повидимому различны в различных случаях. Самая легкая форма это так называемый «doigt mort»— мертвый палец: временное резкое побледнение отдельных пальцев, чаще всего нескольких пальцев рук, обычна симметрично на обеих конечностях. Бледнеют преимущественно кончики пальцев, но иногда и пальцы целиком. Побледнение сопровождается резким похолоданием и потерей чувствительности. При восстановлении кровообращения палец краснеет, и одновременно в нем ощущаются различные парестезии, а также и боль типа жжения. Явление мертвого пальца чаще всего наступает под влиянием охлаждения, преимущественно зимой, но и в другие времена года, особенно часто под влиянием длительного купания в холодной воде и в холодную погоду. При этих условиях этот феномен наблюдается у очень многих людей, ттреимущественно в детском и юношеском возрасте, чаще у женщин. От нормального похолодания конечностей под влиянием охлаждения к «мертвому пальцу» существуют всевозможные переходы. Часто наклонность к феномену Рено, как это явление предлагает называть Люис (Lewis), наблюдается у нескольких членов одной и той же семьи. В некоторых случаях эта наклонность выражена настолько резко, что этот феномен наступает при каждом охлаждении и может быть вызван регулярно опусканием конечности в воду температурой в 10—12° С. Согревание, наоборот, всегда устраняет это явление. В других случаях явление мертвого пальца возникает и без охлаждения, преимущественно в утренние часы. Большие сосуды конечностей при этом продолжают пульсировать нормально, кровяное давление не повышается. Другие признаки общего вазомоторного невроза в этих случаях обычно не наблюдаются. Гипертоники к этому явлению имеют может быть несколько большую наклонность, чем лица с нормальным кровяным давлением. На основании всех этих данных необходимо предположить, что е основе феномена Рено лежит спастическое сокращение мелких артерий, обусловленное повышенной возбудимостью их нервно-мышечных элементов и вызванное соответствующим непосредственным их раздражением, чаще всего холодом. Между нормальной реакцией этих артерий на эти раздражения и патологической разница только количественная.
Сокращение мускулатуры мелких артерий вызвано при этом не центральным или периферическим раздражением вазомоторных нервов, а раздражением нервных или мышечных элементов в самой стенке мелких сосудов (Люис). Эти нервные или мышечные элементы у Данных людей очевидно отличаются, как уже упомянуто, повышенной возбудимостью. Несомненно, различные изменения артерий, затрудняющие кровоснабжение конечностей (атеросклероз и облитерирующий артериит, возможно и гипертонические состояния) способствуют проявлению наклонности к феномену Рено. Интересно и практически важно отметить, что эта наклонность появляется иногда под влиянием профессиональных вредностей, в особенности длительного влияния передающихся рукам дрожательных движений той или другой машины при соответствующей с ней работе. Во всех случаях этой категории дело несомненно в спазмах мелких артерий, но в спазмах, сменяющихся нормальным состоянием артерий в промежутке между ними. Следующая категория случаев отличается от первой почти тоже только количественно. Основное их проявление — тоже спазмы техжемелкихартерий пальцев, но в этих, случаях спазмы иногда охватывают мелкие сосуды всей руки, иногда носа и ушей, — спазмы, более сильные, более длительные, часто они наступают спонтанно; первоначальное резкое побледнение сменяется цианотичной окраской при усилении похолодания пальцев, — одновременно появляются сильные боли. Иногда боли характера жжения сопровождают восстановление кровообращения. Но что особенно важно, так это то, что и в промежутках между этими приступами нормальный просвет артерий часто не восстанавливается и кровоснабжение пальцев,, носа, ушей остается недостаточным. В этих случаях нередко присоединяются уже признаки нарушения питания. Кожа пальцев делается тонкой, сухой, шелушится; она менее подвижна, на кончиках пальцев, на складках кожи около ногтей появляются корочки, после отпадения которых остаются медленно заживающие язвочки. Кости фаланг тоже подвергаются атрофии. Иногда наблюдается выраженная склеродермия или склеродактилия — усиленное развитие рубцовой соединительной ткани в коже. Нередко наступает гангрена (сухая) концевых фаланг. Третья категория заболеваний существенно отличается от первых двух. На первый план выступает гангрена пальцев, нередко кончика носа, ушей. Преходящие ангиоспастические явления в виде феномена Рено не наблюдаются. Болезнь начинается как бы внезапно с побледнения, похолодания и онемения кончиков пальцев, симметрично на обеих руках или ногах, бледность сменяется цианозом и сравнительно быстро развивается картина омертвения. Этот тип наблюдается чаще в молодом возрасте, причем иногда никакое другое заболевание развитию гангрены не предшествует. Обычно болезнь развивается у истощенных молодых людей. Чаще этот тип болезни наблюдается во время острых инфекционных болезней при тяжелом их течении, во время брюшного и в особенности сыпного тифа. Эти случаи описываются чаще под термином симме тричной гангрены. Несомненно, в основе лежит тоже закрытие просвета мелких артерий. Но спастический характер этого закрытия просвета не общепризнан. Повидимому следует скорее предполагать закрытие просвета в результате эндартериита или тромбоза мелких артерий Некоторое затруднение для такого объяснения представляет часто наблюдаемая строгая симметричность поражения. Во всяком случае в некоторых секционных случаях мелкие артерии оказались закрытыми тромбами. Но возможно, что эти изменения были вторичными, так как нельзя отрицать той возможности, что длительный спазм артерий вторично вызовет изменения ее стенок, тромбоз артерии и т. д. Особую, повидимому, категорию представляют собой те случаи, где развивается симметричная гангрена ушей, реже пальцев рук или ног и носа у молодых людей, страдающих врожденным сифилисом и приступами пароксизмальной гемоглобинурии, вызываемой охлаждением. Изредка феномен Рено и симметричная гангрена наблюдаются в сочетании с облитерирующим артериитом. Описаны случаи развития феномена Рено и гангрены пальцев под влиянием раздражения подключичной артерии добавочным шейным ребром или аксилярнойартерии костылем.
Очень важно иметь в виду, что симметричная гангрена пальцев рук или ног (иногда и кончика носа и ушей) может быть следствием хронического отравления спорыньей (claviceps purpurea) — эрготизма. Патогенез этой гангрены аналогичен до некоторой степени патогенезу так называемой симметричной гангрены, но при эрготизме закрытие просвета мелких артерий несомненно вызывается спастическим их сокращением с развитием вторичного тромбэндарте риита. Эрготизм проявляется кроме того,как известно,клоническими и тоническими судорогами и явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта — рвотой, коликами, поносами. Из всего сказанного вытекает, что может быть правильнее, как это предлагает Люис, говорить - именно не о болезни Рено, а о феномене Рено. Этот феномен наблюдается при весьма разнообразных патологических состояниях; случаи же симметричной гангрены требуют дальнейшего изучения, причем необходимо выяснить в отношении различных категорий этих случаев, насколько в их основе лежит органическое поражение мелких артерий, насколько спастическое их состояние или нервно-трофические расстройства. Конечно, разрешение вопроса о патогенезе феномена Рено (и болезни Рено) связано с разрешением проблемы нервной трофики и проблемы нейро-гуморальной регуляции периферического кровообращения. Естественно, что при неясной этиологии и очевидно различном патогенезе этих случаев одной и той же рациональной терапии для всех случаев пока во всяком случае нет. Действительно, предложено много средств и способов лечения, но ни об одном из них нет единогласных одобрительных отзывов. Из сосудорасширяющих средств стоит испытать падутин (см. Лечение облитерирующего артериита). Из физических методов советуют применение рентгенотерапии с освещением позвоночника в области соответствующих сегментов спинного мозга. Из оперативных методов лечения рекомендуют удаление шейных симпатических ганглий, специально ganglion stellatum. Новокаиновая блокада дает как будто только временный эффект — пока не рассосется впрыснутый новокаин.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +