Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Функция системы кровообращения и в частности нейро-гуморального, регулирующего кровообращение прибора


Г. Ф. Ланг. "Учебник внутренних болезней"
Том I, часть 1, "Медгиз", Л., 1938 г.
Публикуется с некоторыми сокращениями
OCR Detskiysad.Ru

вернуться в оглавление работы...

Функция системы кровообращения в организме состоит в транспорте. Объектом транспорта является кровь. Кровь как раствор и взвесь — с ее химическими и морфологическими составными частями — представляет из себя частично груз, подлежащий переброске из одной части организма в другую (например О2, глюкоза), частично подвижной состав транспорта (например гемоглобин, resp. красные кровяные тельца, белки крови). Пути транспорта — это кровеносные сосуды: артерии, капилляры и вены. Капилляры — тоже пути транспорта, но они одновременно играют важнейшую роль станций, где происходит отгрузка и нагрузка подвижного состава крови. Так, насыщение крови О2 и выделение СО2 происходит в легочных капиллярах, а отдача О2 тканям и поступление в кровь продуктов тканевого обмена — в капиллярах большого круга. Главным двигателем этого транспорта является сердце, добавочными двигателями: 1) сокращения скелетной мускулатуры, способствующие движению крови в венах по направлению к сердцу, благодаря наличию в них клапанов и 2) дыхательная мускулатура, специально диафрагма, которая, сокращаясь при вдохе, развивает присасывающее действие грудной клетки; благодаря ему усиливается ток крови в полых венах по направлению к сердцу и, наполнение предсердий кровью, так как тонкие стенки последних также поддаются эластической тяге легких. Одновременно сокращением диафрагмы во время вдоха при повышающемся внутрибрюшном давлении выдавливается кровь из печеночных капилляров и вен в нижнюю полую вену и в правое предсердие. Во время выдоха, наоборот, внутрибрюшное давление понижается, чем облегчается ток крови из вен нижних конечностей в нижнюю полую вену. Таким образом, добавочные двигатели кровообращения имеются там, где как раз наиболее необходимы добавочные силы для передвижения крови — именно в венах, так как сюда влияние энергии сокращений сердца распространяется уже в слабой степени.
Стенки всех кровеносных сосудов — артерий, капилляров и вен — более или менее богато снабжены сократительными элементами, которые в состоянии изменять ширину просвета этих трубок — путей. Эти сократительные элементы не играют роли двигателей аппарата кровообращения. Их функция совершенно другая, но не менее важная — это 1) функция поддержки надлежащего уровня кровяного давления, необходимого для правильной функции всего аппарата кровообращения. Дело в том, что энергия сердечных сокращений только частично превращается в энергию движения крови, в значительной же своей части она превращается в энергию, артериального давления, которое и есть ближайшая причина движения крови. Надлежащий уровень артериального давления есть результат, с одной стороны, работы сердца, с другой — тонического сокращения артериальной мускулатуры, создающего, путем установки большего или меньшего просвета всех артерий, соответствующее сопротивление оттоку крови из артериальной системы. Несомненно, что и большее или меньшее тоническое сокращение всей мускулатуры вен имеет важнейшее значение, так как обеспечивает такой просвет общего венозного русла крови, который необходим для притока надлежащего количества крови к сердцу с периферии. Этим путем тоническое сокращение мускулатуры венозной системы поддерживает в циркуляции надлежащее количество крови. Дело в том, что как-раз в сфере венозной системы имеется возможность выключения из тока крови известного количества крови в так называемых депо крови (в синусах селезенки, в венах портальной системы, печени, подкожной клетчатке и т. д.).
2) Вторая важнейшая функция сократительных элементов всех кровеносных сосудов вообще, но главным образом артерий — это распределение крови по системам, органам, тканям по мере их потребности в кровоснабжении.
Из представления об аппарате кровообращения как об аппарате транспорта вытекает, что этот аппарат должен обеспечить работу как всего организма в целом, так и каждого органа в отдельности. А так как функции человеческого организма постоянно меняются в зависимости от взаимоотношений его с внешним миром и от потребностей самого организма (работа физическая, умственная, психическое напряжение, пищеварение, функция размножения и т. д.), то постоянно чередуется преобладание работы отдельных органов и систем. Соответственно этому должен постоянно менять свою работу и аппарат кровообращения, приспособляя ее к изменениям функции систем и органов. Мы должны себе, следовательно, представить, что между аппаратом кровообращения и всем остальным организмом должно существовать закономерное соотношение функций. Это соотношение обеспечивается работой сложнейшего нейро-гуморального регулирующего кровообращение прибора. Этот прибор регулирует как функцию всего аппарата кровообращения, так и приспособление его работы в целом и во всех отдельных частях к потребностям всего организма и отдельных его органов.
Прибор, регулирующий кровообращение, состоит из определенных отделов вегетативной нервной системы. Высшие нервные центры регуляции кровообращения — специально кровяного давления — расположены, повидимому, в головном мозгу. По некоторым данным эти центры расположены не в субталамической области, а выше (в corpus striatum?). Во всяком случае они находятся под влиянием не только или даже не столько химических или физикохимических свойств омывающей их крови и цереброспинальной жидкости и импульсов, направляющихся к ним с периферии, как под влиянием коры больших полушарий, resp. сферы высшей нервной деятельности и высших вегетативных центров. Следующие более низкие центры, центры 2-го порядка, расположены в продолговатом мозгу; здесь уже можно различить две категории центров — центры, ведающие работой самого сердца, и так называемые сосудодвигательные центры, регулирующие функцию сосудов. Низшие центры, центры третьего, четвертого и т. д. порядка, расположены в спинном мозгу, в ганглиях симпатической нервной системы и в стенках самого сердца и сосудов.
Все эти центры связаны между собой, а также с сердцем и сосудами многочисленными нервными путями, образующими вместе с соответствующими центрами на различном уровне рефлекторные дуги. Из центробежных нервов хорошо известны: 1) нервы, учащающие и усиливающие сердечные сокращения. Они принадлежат к симпатическому отделу вегетативной нервной системы; 2) нервы, замедляющие ритм сердечных сокращений и ослабляющие их. Они принадлежат к парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы, resp к блуждающему нерву; 3) сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы; из них первые направляются ко всем органам, кроме сердца (и легких?) из симпатического отдела вегетативной нервной системы; вторые — опять-таки кроме сердца (и легких?) — принадлежат к блуждающему нерву. Сосуды сердца (и легких?) таким образом снабжаются расширяющими нервами — из симпатического, а суживающими — из парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Менее хорошо известны центростремительные нервы регулирующего кровообращение отдела вегетативной нервной системы. Точные сведения мы имеем только о центростремительных нервах, периферические окончания которых заложены в стенке аорты и в синусе внутренней сонной артерии (n. depressor aortae и n. sinus carotici). Окончания этих нервов передают высшим сосудодвигательным и сердечным центрам раздражающие и тормозящие импульсы. При повышении в этих сосудах кровяного давления выше среднего уровня импульсы, передаваемые этими нервами в центры, вызывают замедление ритма сердца и понижение тонуса артериальной мускулатуры, — в результате получается понижение артериального давления. При понижении давления в аорте и сонной артерии этими нервами передаются к центрам импульсы, ускоряющие ритм сердца и усиливающие тонус сосудистой мускулатуры, — в результате получается повышение артериального давления. Эти нервы, следовательно, являются рецепторами автоматического нервного регулятора уровня артериального давления. Нерв sinus carotici соответственно своему расположению в начале главной артерии, снабжающей кровью головной мозг, имеет значение регулятора кровяного давления в его сосудах, он играет роль как бы буфера, предохраняющего мозг от всех резких колебаний кровяного давления.
До сих пор представляли себе, что гуморальные раздражения — химические и физико-химические изменения состата крови — воспринимаются только нервными клетками центров.
Но сейчас уже накапливаются факты, которые свидетельствуют о том, что такие изменения крови являются раздражителями и окончаний центростремительных нервов, заложенных в сосудистых стенках, в частности окончаний нерва sinus carotici. Следовательно эти нервные окончания — рецепторы не только механических раздражений, в частности раздражения от давления, но и гуморальных. Этот факт имеет очень большое принципиальное значение, так как расширяет наше представление о построении и функции нейро-гуморального прибора, регулирующего кровообращение. Здесь мы кроме того имеем пример связи гуморальной и нервной регуляции.
Координация деятельности различных частей организма, различных органов, с одной стороны, и их кровоснабжения — с другой, осуществляется импульсами, которые передаются сосудодвигательным центрам и сердцу; например импульс к усиленной работе сердца сопровождается и импульсом к расширению коронарных артерий сердца. Но в значительной степени эта координация осуществляется и местными, т. е. возникающими в самих работающих органах влияниями на сосуды этих органов. Такие влияния оказывают продукты обмена веществ (например СО2 или молочная кислота), возникающие в тканях и органах при работе, происходящие при этом изменения рН и т. д. Эти местные влияния вызывают в работающих органах расширение кровеносных сосудов. Следствием этого является усиленный приток крови к работающему органу и усиленный отток крови из него. К этому местному изменению кровообращения тотчас же соответствукйцим образом приспособляется работа всего аппарата кровообращения, т. е. усиливается работа сердца, усиливается коронарное кровообращение, кровь из депо переходит в циркуляцию и т. д.
Нервы, регулирующие функцию сердца и сосудов, осуществляют свое влияние на сердце и сосуды путем выделения или образования своими окончаниями специальных химических веществ; одни нервы — те, которые причислялись до сих пор к симпатическому отделу вегетативной нервной системы — путем выделения вещества химически-близкого к адреналину или даже идентичного с ним (адренергические нервы), другие, причисляемые до сих пор к системе блуждающего нерва, — путем выделения вещества, близкого к холину или точнее ацетилхолину или идентичного с ним (холинергические нервы). Впервые выделение подобных веществ окончаниями нервов при их раздражении было установлено именно в отношении нервов сердца. В этом явлении выделения специфических химических веществ окончаниями нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов, мы опять имеем связывающее звено между нервной и гуморальной регуляцией кровообращения.
Гуморальная часть регуляции кровообращения еще не вполне выяснена. Можно предположить, что при потребности в значительном усилении функции кровообращения импульсы, идущие по вегетативным нервным путям, стимулируют определенные эндокринные железы к усиленной функции в смысле выделения веществ, действующих аналогично тем веществам, которые выделяются окончаниями нервов, иннервирующих сердце и сосуды. Так, можно считать установленным, что при всех условиях, требующих чрезвычайного усиления кровообращения, мозговым веществом надпочечников усиленно выделяется в кровь адреналин. Интересно отметить, что его сосудосуживающее влияние при этом выявляется в отношении сосудов только тех органов и тканей, которые находятся в покое, в отношении же сосудов работающего органа берут перевес местные сосудорасширяющие влияния и адреналин их во всяком случае не суживает. Такое сочетание общего и местного гуморального влияния в этих условиях представляется особенно целесообразным. Когда вступает в действие и какое значение вообще имеет сосудосуживающий гормон задней доли гипофиза — тонефин (питрессик, вазопрессин) — пока еще неясно. Предполагают, что он является гормоном, усиливающим тонус сократительных элементов капилляров. Несомненно, что кроме того передняя доля мозгового придатка имеет на мозговое вещество надпочечников такое влияние, какое гипофиз имеет на все периферические эндокринные железы, т. е. влияние трофическое и стимулирующее их к усиленной функции. Следовательно, гипофиз этим путем во всяком случае в состоянии оказывать влияние на мозговое вещество надпочечников в смысле усиленного выделения адреналина и таким образом участвовать в регуляции кровообращения.
Кроме гормонов, которые вырабатываются определенными железами внутренней секреции, в организме имеются или появляются еще и другие определенные химические вещества, имеющие влияние на сосуды в смысле их расширения. Сюда относится гистамин, действующий преимущественно на капилляры. Возникающие при раздражении кожи краснота, припухлость, так называемый красный дермографизм, а также и местные ограниченные отеки, являются результатом действия гистамина или гистаминоподобных веществ. К этим гипотенсйвным (понижающим тонус сосудистой мускулатуры) веществам относится и ацетилхолин — он расширяет преимущественно артериолы. Как выше было упомянуто, ацетилхолин по всей вероятности — то вещество, которое выделяется на окончаниях парасимпатических нервов при их раздражении. Другие вещества этой категории, имеющие также сосудорасширяющее влияние, это — адениловая кислота, аденозин и калликреин (вещество, вырабатываемое поджелудочной железой и выделяемое мочой). Эти вещества называются парагормонами — роль их в регуляции кровообращения пока не вполне выяснена. Повидимому, они регулируют кровообращение на периферии, путем непосредственного влияния на сосуды. В этом отношении они приближаются к продуктам обмена веществ тканей, например СО2 и молочной кислоте, о которых речь шла выше. Есть указания, что гистамин и ацетилхолин появляются в мышце при ее сокращении и, наряду с указанными кислыми продуктами обмена, участвуют в расширении сосудов работающей мышцы. При этом представляется как будто целесообразным, что одно из этих веществ — ацетилхолин — расширяет артериолы, а другое — гистамин — капилляры.
Таким образом, регуляция кровообращения на периферии в значительной степени — местная и преимущественно гуморальная; в частности, функция капилляров зависит несомненно в большей степени от этих местных гуморальных влияний, чем от центральных. Следовательно, эта часть системы кровообращения отличается значительной автономностью. Впрочем, и другие отделы системы кровообращения обладают в значительной степени способностью к автоматической регуляции своей функции и даже к автоматической деятельности — в первую очередь само сердце, которое само регулирует свою работу в зависимости от притока к нему крови (см. ниже) и способно к работе в полной изоляции от всех нервных и гормональных влияний.
Таким образом регуляция кровообращения функционирует по принципу сочетания централизации этой регуляции со значительной автономией периферии.

Перейти к следующему параграфу...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +