ОСТЕОМИЕЛИТЫ. Остеомиелит гематогенный. Этиология и патогенез. Острый гематогенный остеомиелит возникает в результате заноса микробов (чаще всего золотистого стафилококка, реже — стрептококка) гематогенным путем из существующего в организме очага воспаления (рожа, фурункул и т.д.) и внедрения их в метафиз длинной трубчатой кости (дистальный метафиз бедра, проксимальный метафиз большеберцовой кости и т. д.).
Симптомы. Озноб, рвота, высокая температура тела, резкие боли в одной кости, особенно усиливающиеся при поколачивании, припухание и болезненность регионарных лимфатических узлов, высокий лейкоцитоз и т. д. В первые дни заболевания рентгеновские снимки не выявляют четкого очага поражения в кости.
Лечение. В период формирования абсцесса назначают антибиотики, а по выявлении основного очага показано оперативное вмешательство.
В период формирования абсцесса необходимо избегать энергичных воздействий физическими факторами ввиду опасности прорыва абсцесса в ближайший сустав при быстром его формировании. С момента приведения «послабляющего» разреза, а тем более после прорыва гноя наружу показано воздействие электрическим полем УВЧ в слабо термической дозировке, способствующее быстрому разрастанию грануляций, отграничению образовавшихся секвестров и образованию вокруг последних так называемой костной секвестральной капсулы.
При наличии обширных некрозов кортикального слоя, когда имеется опасность патологического перелома кости, на конечность накладывают иммобилизующую гипсовую повязку на значительные сроки, так как процессы секвестрации и формирования капсулы длятся много месяцев. Рекомендуются воздействия электрическим полем УВЧ (электроды помещают попеременно поперечно и продольно через день, зазор по 2—3 см, дозировка умеренно тепловая по 12—15—30 минут; всего до 20 процедур), стимулирующие формирование костной капсулы (наличие гипсовой повязки не является противопоказанием).
Остеомиелит огнестрельный. Этиология и патогенез. Огнестрельный остеомиелит возникает в результате механического повреждения костной ткани пулей или осколком с последующим развитием гнойной инфекции.
Симптомы. Характерна смена периодов затишья периодами обострения; температура тела повышается, в области очага поражения появляется болезненная припухлость, регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Обострение обычно заканчивается прорывом гноя через старый или вновь образовавшийся свищ. Иногда с гноем выделяются и костные секвестры. Затем острые воспалительные явления стихают, выделение гноя прекращается и наступает мнимое излечение. Через различные промежутки времени вновь появляется вспышка латентной инфекции и наступает новое обострение (рецидив) хронического остеомиелита. Иногда вспышка.латентной инфекции проявляется не в виде местного рецидива, а в форме возникновения инфекционного очага в здоровой до этого момента кости, что наблюдается часто при гематогенном и значительно реже при огнестрельном остеомиелите.
В «холодном» периоде обнаруживают спаянные с костью рубцы, иногда свищи с гнойным отделяемым, причем кожа вокруг свищей часто представляется темно-багровой, поражена паратравматической экземой.
Рентгенологическое исследование уточняет характер остеомиелитического процесса, локализацию полости, количество, величину и локализацию секвестров, состояние стенок полости (наличие и глубину склероза), наличие и место залегания инородных тел и т. д. Иногда устанавливают несколько возможных очагов остеомиелита (полостей). Наряду с секвестрами плотной консистенции на рентгенограммах иногда определяется наличие теней секвестров или полость без секвестров и без инородных тел. Для уточнения хода свищевого канала и точной ориентировки в месторасположении костной язвы, обусловливающей наличие свища, непосредственно перед операцией производят фистулографию (20% взвесь сернокислого бария, 40% раствор сергозина), а во время операции вводят метиленовую синьку (2% раствор).
Лечение. Наряду с общепринятыми методами как консервативного, так и хирургического лечения рекомендуют следующие физические факторы:
а) электрическое поле УВЧ (см. методику № 70) при зазорах 2 см, в слабо термической дозировке по 15—20 минут ежедневно; всего 6 процедур. Потом переходят к ежедневному воздействию по 15—20 минут электрическим полем УВЧ на симметричный участок здоровой конечности в тепловой дозировке; всего 10—12 процедур. Последние 6 процедур снова проводят в области очага поражения в первоначальной дозировке;
б) индуктотермию электродом-кабелем в виде цилиндрической спирали (см. методику № 73) при силе анодного тока 180—250 ма по 20 минут; всего 8—12 процедур;
в) грязевые аппликации температуры от 38 до 46°. Грязь накладывают навею пораженную конечность, а на область соответствующего спинномозгового сегмента помещают грязевую лепешку. Процедуры по 20—30 минут проводят 2—3 дня подряд, после чего дают день отдыха; всего 14—18 процедур;
г) облучение ртутно-кварцевой лампой, которое показано при частых обострениях, носящих характер гиперергических реакций сенсибилизированного организма. Облучению подвергают участок кожи в области очага поражения площадью 500—600 см2 4—5 дозами с интервалами в 4—5 дней; всего 3—4 облучения. Если кожа в области очага поражения пигментирована, рубцово изменена или поражена паратравматической экземой, облучают кожу здоровой конечности (медиальную поверхность бедра или плеча) либо область пояснично-крестцового (при поражении нижней конечности), либо область шейно-грудного отдела позвоночника (при поражении верхней конечности). Если консервативное лечение не обеспечивает длительной ремиссии и наблюдаются частые обострения процесса, показана радикальная операция. В целях профилактики вспышки латентной инфекции в послеоперационном периоде перед операцией проводят курс воздействия индуктотермией (ежедневно, всего 8—10 процедур; см. выше) в сочетании с пенициллинотерапией. Если во время индуктотермии и в последующие 10 дней воспалительный процесс не обостряется, можно оперировать. Перед оперативным вмешательством следует добиться ликвидации паратравматической экземы, нередко захватывающей на значительном протяжении кожу в области свищевого отверстия. Весьма эффективна при этом рентгенотерапия (см. методику № 108 ) при фокусно-кожном расстоянии 30 см, фильтре 1 мм алюминия, дозе 50—100 р; всего 3 облучения с перерывами в 7 и 14 дней. С 7—8-го дня после операции опять приступают к воздействию факторами физической терапии (индуктотермией или электрическим полем УВЧ — см. выше).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +