ОЖОГИ ТЕРМИЧЕСКИЕ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. Этиология и патогенез. Наблюдают термические, химические, электрические ожоги и др.
Симптомы. По глубине поражения различают пять степеней ожога: I — эритема, II — отслойка эпидермиса с образованием пузырей, III — некроз верхушек сосочкового слоя, IV — некроз всей кожи, V — некроз глубжележащих тканей. При трехстепенной классификации III, IV и V степени объединяют в одну III степень.
Одновременно следует обращать внимание на величину площади ожога (исчисляется в процентах к площади всей поверхности кожи больного по таблице Б. Н, Постникова). Если площадь ожога превышает 30%, то ожог считается смертельно опасным.
Обширные и глубокие ожоги, кроме местного поражения кожи, обусловливают развитие «ожоговой болезни». При большой площади ожога возникает раздражение многочисленных кожных рецепторов, больной испытывает сильные боли. Развивается травматический (нервноболевой) шок (первая фаза или стадия) с понижением артериального давления, расстройством кровообращения, дыхания, обмена веществ, теплорегуляции (гипотермия). Вследствие резкого повышения проницаемости капилляров происходит выхождение плазмы в межтканевые щели («белое кровотечение»), что приводит к отекам, сгущению крови и уменьшению объема циркулирующей крови. Через 2—3 дня в области ожога происходит распад белка погибших клеток, образование токсических продуктов, их всасывание и наступает тяжелая аутоинтоксикация (вторая стадия), которая без резких границ переходит в третью стадию — инфекции и сепсиса.
Лечение по принципам хирургической клиники. По ликвидации шока производят первичную обработку пузырей и окружающей кожи. Дальнейшее лечение ведут открытым способом или под мазевой повязкой.
При открытом способе больного укладывают на стерильную простыню и над ним устанавливают покрытый стерильной простыней каркас с электрическими лампочками. Температура воздуха под каркасом не должна превышать 22—25°. При такой температуре больные обычно не страдают от холода, а потеря жидкости больным (испарение) и сгущение крови невелики. Над обожженной поверхностью образуется нежный струп, который как бы фиксирует продукты белкового распада, уменьшает всасывание и предупреждает развитие тяжелой аутоинтоксикации. Ежедневное двукратное дополнительное облучение (по 20 минут) наиболее мокнущих участков лампой соллюкс (см. методику № 84) способствует более быстрому образованию струпа. Более плотный струп получается при обработке обожженной поверхности (после срезания пузырей) сначала 5% водным раствором танина, а затем 10% раствором ляписа. Этот метод (Бетмана) следует применять при ожогах у детей. В дальнейшем проводят лечение под каркасом с электрическими лампочками и лампой соллюкс. С 8—9-го дня окружающую здоровую кожу и отдельные участки обожженной поверхности облучают ртутно-кварцевой лампой (3—4 биодозы; через каждые 3 дня облучают площадь 200—300 см2). Облучают и участок здоровой кожи (площадью 400—600 см2), расположенный вдали от гранулирующего поля, 4—5 биодозами с интервалами в 4— 5 дней, например пояснично-ягодичную область при локализации ожога на нижних конечностях или кожу в области нижних шейных и верхних грудных позвонков при ожоге верхних конечностей. Это мероприятие тонизирует организм, стимулирует регенерацию эпителия, который начинает разрастаться как на границе ожога, так и из островков, сохранившегося по ходу выводных протоков сальных и потовых желез, эпителия.
Для закрытия больших участков при обширных ожогах после соответствующей обработки применяют фибриновые пленки, специально приготовленную брюшину крупного рогатого скота, производят пересадку кожных гомотрансплантатов. Для этого используют заранее приготовленную и сохраняемую при низкой температуре трупную кожу. К сожалению, обычно эти «чужие» ткани через 2—3—4 недели начинают отторгаться, расплавляться и выявляется необходимость пересадки собственной кожи. Для восприятия аутотрансплантатов грануляции должны быть хорошо подготовлены (сочные розовые грануляции). Для этой цели воздействуют гальваническим током (на грануляции помещают свеже прокипяченную прокладку, смоченную физиологическим раствором, поверх которой накладывают металлическую пластинку, соединяя ее с катодом; анод помещают проксимальнее; плотность тока 0,05—0,1 ма/см2, длительность процедуры 30—40 минут; всего 10—15 процедур). Применяют и облучения грануляций и окружающей их кожи ртутно-кварцевой лампой 3—4 биодозами с интервалами в 4 дня; всего 3 процедуры.
Через 10—12 дней после пересадки кожных аутотрансплантатов несколько раз облучают ртутно-кварцевой лампой операционное поле (2—3 биодозы) с интервалами в 3—4 дня. Под влиянием таких облучений прижившие участки эпителия начинают энергично разрастаться. Кроме общегигиенической гимнастики, при ожоге следует рано начинать активные движения во всех суставах обожженной конечности. При ожогах пальцев и кисти методы лечения, основанные на дублении, малопригодны, так как образующиеся плотные корки трескаются при движениях, грануляции травмируются и кровоточат и больной испытывает при этом сильные боли, обычно отказываясь от каких-либо движений. Это же обрекает его на последующее развитие рубцовых и артрогенных контрактур пальцев. Во избежание этих осложнений при такого рода локализации ожога больному назначают ручные теплые ванны, которые способствуют размягчению корок и позволяют больному производить активные движения пальцами, погруженными в воду. При ожоге кожи пальцев рук, а также области суставов эффективны парафино-масляные повязки. Получающаяся при распылении парафино-масляной смеси корка очень пластична. При скоплении под ней гноя она частично или полностью совершенно безболезненно снимается. Этот метод позволяет рано и относительно безболезненно начинать активные движения в пораженных суставах, что является надежной профилактикой развития контрактур.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +