КОНТРАКТУРЫ. Этиология и патогенез. Контрактура — вынужденное положение сочленяющихся сегментов конечности под определенным углом («сведение») с ограничением движений в суставе. Возникает в результате повреждения и последующего рубцевания расположенных вблизи или внутри сустава тканей, а также вследствие поражения нервной системы (спастическая контрактура).
По локализации первичного очага повреждения различают контрактуру дерматогенную, десмогенную, миогенную, артрогенную. При длительном существовании контрактуры в патологический процесс вовлекаются и ближайшие к суставу мышцы (стойкое укорочение их на стороне сгибания) и сумочно-связочный аппарат (стойкое укорочение расслабленных связок).
Симптомы. Стойкое сведение и ограничение активных и пассивных движений в пораженном суставе. Различают сгибательную, разгибательную и сгибательно-разгибательную контрактуры.
Лечение. Для профилактики контрактур непосредственно после стихания острых воспалительных явлений настойчиво и многократно производят осторожные активные и пассивные движения в пораженном суставе. При этом избегают болезненной нагрузки на сустав и в основном производят упражнения при разгрузке сустава, упражнения «с поддержкой».
Наряду с этим рано следует назначать физические факторы для уменьшения болевых ощущений, расслабления напряженных и сокращенных мышц, а также обеспечивающие глубокую активную гиперемию, улучшающие обмен веществ и усиливающие всасывание выпота из пораженного сустава. Показаны парафиновые или озокеритовые (температуры 55—65°) или грязевые (температуры 42—48°) аппликации (см. методики № 101, 103, 104), местные теплые (37°) ванны, подводный душ-массаж (см. методику № 98), электрофорез новокаина. При отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния больного назначают лечебную гимнастику через 20—30 минут после окончания процедуры, т. е. непосредственно после отдыха.
С самого начала развития контрактуры при попытках производить движения в пораженном суставе отчетливо выявляется рефлекторноенапряжение соответствующей группы мышц, имеющее характер мышечной «защитной» реакции (вследствие возникающих болевых ощущений). Иногда для преодоления этого напряжения приходится прибегнуть к впрыскиванию в ткани проксимальнее сустава 80—100 мл 0,5% раствора новокаина по принципу круговой блокады по А. В. Вишневскому или к впрыскиванию 80—100 мл 0,25—0,5% раствора новокаина в напрягающуюся при попытке производить пассивные движения ведущую мышцу (близко к месту ее перехода в сухожилие). Так, при развивающейся сгибательной контрактуре в локтевом суставе раствор новокаина впрыскивают в передние мышцы плеча на 6—8 см проксимальнее линии сустава. Если немедленно после анестезии заставить больного производить в безболезненных пределах активные движения в соответствующем суставе, к которым должны быть присоединены и легкие пассивные растягивания, то уже через 20 минут амплитуда движений увеличивается на 10—15°. Со следующего дня применяют йод-электрофорез (длительность процедуры 30—40 минут; катод с прокладкой, смоченной 5—10% раствором йодистого калия, помещают на медиально-передней поверхности локтевого сустава, анод попеременно через день продольно и поперечно). Эти воздействия способствуют стиханию неврита концевых нервных разветвлений в области сустава и обусловливают быстрое появление активной гиперемии в периартикулярных тканях, увеличивая их сочность, пластичность и уменьшая сопротивление растягиванию. Назначают и пелоидотерапию (см. методики № 101, 103, 104) или местные тепловые ванны, во время которых производят активные и пассивные движения в пораженном суставе. Энергичные активные и осторожные пассивные движения в суставе (5—6 раз в день по 10 минут) обязательны. Через 5—6 дней в случае надобности производят повторную инъекцию новокаина и возобновляют весь комплекс описанных мероприятий. Обычно 3 циклов достаточно для полной ликвидации таких нестойких контрактур.
При стойкой контрактуре у ряда больных удается добиться восстановления функции сустава применением следующего комплекса лечебных мероприятий: инфильтрация Рубцовых тканей под большим давлением 80— 120 мл 0,25% раствора новокаина через 20—30 проколов рубца толстой иглой, йод-электрофорез по описанной выше методике ежедневно (10— 12 процедур) с последующим переходом к пелоидотерапии, подводный душ-массаж (см. методику № 98), лечебная («тренировочная») гимнастика с постепенно нарастающей нагрузкой на конечность (2 раза в день по 1 часу). Наряду с этим назначают массаж и трудотерапию, причем последняя направлена главным образом на улучшение тонуса, ликвидацию атрофии мускулатуры конечности и восстановление трудовых навыков. Наконец, при глубоких необратимых патоморфологических изменениях тканей, часто наблюдающихся при артрогенных контрактурах, применяют различные ортопедо-хирургические мероприятия (вытяжение, редрессацию и т. д.). При этом физиотерапия и лечебная гимнастика должны подготовить больного и оперативное поле к хирургическому вмешательству. В послеоперационном периоде применением указанных физических факторов следует закреплять и развивать достигнутый успех.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +