Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Туберкулез


Справочник практического врача по физиотерапии
Под редакцией проф. Обросова А. Н.
Изд-во Медицина, Л., 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru

ТУБЕРКУЛЕЗ. Этиология и патогенез. Туберкулез — общее хроническое инфекционное заболевание с многообразием патоморфологических изменений и клинических проявлений, обусловливаемых сложностью взаимоотношений между возбудителем и макроорганизмом.
Обычно наблюдается преимущественное поражение какого-либо органа, чаще всего легких. Большую роль в течении и исходе туберкулезного процесса играют центральная и вегетативная нервные системы, нарушения которых в большей или меньшей степени наблюдаются при любой форме этого заболевания. Эти нарушения проявляются повышенной возбудимостью, раздражительностью, лабильностью вазомоторов и термического центра, ночными потами, различного рода асимметриями, гиперестезией кожи на стороне обострения процесса и т. д.
Различные периоды и фазы долголетнего туберкулезного заболевания характеризуются различной реактивностью организма; если фазе первичной инфекции свойственны явления повышенной чувствительности (гиперергия), то вторая фаза, соответствующая периоду суперинфекции, протекающая волнообразно в виде вспышек и интервалов между ними, отличается относительно устойчивым иммунобиологическим состоянием и менее выраженной реактивностью. Соответственно меняется и функциональное состояние физиологических систем организма — нервной, эндокринной, процессов обмена и др.
Лечение. Оно складывается из патогенетической и антибактериальной терапии, методов воздействия на местный процесс (лечебный пневмоторакс, хирургические вмешательства) и симптоматической терапии. Любой метод лечения больных туберкулезом сочетают с методами общей терапии. С этой целью применяют природные физические лечебные факторы (воздух, вода, солнечная радиация и весь комплекс климатических условий).
Аэротерапию осуществляют путем круглосуточного проветривания помещений, длительного пребывания больных на верандах, в лесу, парке, на берегу моря, а при компенсированных процессах — путем приема воздушных ванн. В соответствующей дозировке аэротерапия показана больным при любых формах туберкулеза и должна проводиться в любом климате и в любое время года. Из водолечебных процедур наиболее показаны влажные обтирания (см. методику № 86), которые в той или иной мере можно назначать почти всем больным туберкулезом, исключая изнуренных и лихорадящих.
Больным при затихании процесса и устойчивой компенсации, при хорошей упитанности и нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы показаны души, которые назначают после предварительной подготовки больного влажными обтираниями. Из различных видов душей применяют дождевой небольшого давления (1 am), начиная с температуры 38—36° в течение 1—2 минут с постепенным снижением ее до 25—20 и одновременным уменьшением его длительности до 20—40 секунд.
На больных некоторыми формами туберкулеза легких (компенсированные очаговые, нераспространенные диссеминированные и фиброзно-кавернозные процессы с ограниченной локализацией) благоприятно влияют морские купания в утренние часы в теплые сезоны года.
Вольным активным туберкулезом легких сероводородные и углекислые ванны, а также грязевые аппликации на область грудной клетки, нередко способствующие обострению процесса, противопоказаны.
При очаговом туберкулезе легких в фазе уплотнения, нераспространенном хронически-диссеминированном процессе в фазе затихания и стабилизации, хроническом фиброзно-кавернозном процессе с ограниченной односторонней локализацией, хронических сухих и слипчивых плевритах, хронических и медленно рассасывающихся серозных и серозно-фибринозных плевритах показано солнцелечение. Его можно назначать больным активными формами туберкулеза легких лишь при стойком затихании процесса и хорошем общем состоянии.
В фазе вспышки процесса, при обширных диссеминациях и наклонности к кровохарканью, повышенной возбудимости нервной системы и пониженной общей сопротивляемости организма солнцелечение противопоказано.
Весьма эффективно солнцелечение у больных внелегочными формами туберкулеза (туберкулез шейных и забрюшинных лимфатических узлов, фиброзно-слипчивые формы туберкулеза брюшины, костно-суставной туберкулез).
Оптимальное использование физических лечебных факторов может быть осуществлено в санаторных условиях. Большинство больных туберкулезом должно лечиться в обычных для них климатических условиях — в санаториях местного значения. У больных различными формами туберкулеза можно достигнуть большой эффективности не только при лечении на юге. Все же не подлежит сомнению благоприятное влияние неспецифических климатических факторов на течение некоторых форм туберкулеза. Больным с вяло протекающим хроническим туберкулезным процессом в легких или других органах, плохо поддающихся лечению в привычной им климатической обстановке, показано лечение на курортах Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря.
Лечение на курортах Южного берега Крыма в осенний и весенний сезоны показано больным туберкулезом легких с компенсированными и субкомпенсированными очаговыми, инфильтративными и нераспространенными хроническими диссеминированными и ограниченными фиброзно-кавернозными процессами, страдающим сухими и серозными плевритами и пневмоплевритом, а также компенсированным и субкомпенсированным гортанно-легочным туберкулезом. Больных указанными процессами можно направлять на курорт в зимний сезон при небольшом нарушении компенсации, а в летний — лишь со стойко компенсированными и затихшими процессами.
В санаториях среднегорной зоны Южного берега Крыма (Долоссы, Эриклик) в летний сезон (июнь — сентябрь) лечение показано более широкому кругу больных туберкулезом, чем в санаториях приморской зоны.
Больным внелегочными формами туберкулеза (костей и суставов, лимфатических узлов и др.) показано круглогодовое лечение в санаториях Южного берега Крыма.
Не подлежат направлению на курорты Южного берега Крыма все больные с остро и подостро протекающими формами туберкулеза легких и деком-пенсированными и необратимыми гортанно-легочными процессами.
При направлении больных туберкулезом на климатические станции Кавцазского побережья Черного моря исходят из указанных выше показаний и противопоказаний, но учитывают то, что по сравнению с Южным берегом Крыма эти курортные станции отличаются более благоприятными климатическими условиями в зимнее время и гораздо худшим сочетанием чрезмерной влажности и высокой температуры в летний сезон. Ввиду этого Кавказское побережье,- являющееся преимущественно зимним курортом для больных туберкулезом, мало пригодно для лечения их в летний сезон. Этими особенностями характеризуются все климатические станции от Туапсе до Батуми. Климатические же особенности районов, расположенных севернее Туапсе (Геленджик и др.), весьма близки к Южному берегу Крыма.
Лечение в горноклиматических станциях (Теберда, Армхи, Цей — на Северном Кавказе, Абастумани, Делижан, Либани — в Закавказье, Чимган — в Казахстане) показано больным с вяло текущими туберкулезными процессами (компенсированные и субкомпенсированные очаговые формы, компенсированные хронические диссеминированные процессы, инфильтративные процессы в фазе рассасывания и уплотнения, компенсированные нераспространенные формы фиброзно-кавернозного туберкулеза, плохо рассасывающиеся в условиях местного климата хронические плевриты, костно-суставной и железистый туберкулез).
Противопоказания к направлению на горные курорты в основном те же, что и для курортов приморских районов. Не показано, кроме того, пребывание на этих курортах больным туберкулезом с недостаточностью сердечно-сосудистой системы, со значительной одышкой, эмфиземой, а также больным с наклонностью к легочным кровотечениям.
Лечение в степных климатических станциях СССР (Красная Поляна и Степной маяк в Оренбургской области, Лебяжье в Новосибирской области, Троицк, Кособродск в Челябинской области, Аксаково в Башкирской АССР) показано больным туберкулезом легких в состоянии компенсации и субкомпенсации при формах, указанных в показаниях для Южного берега Крыма.
Лечение больных туберкулезом легких на приморско-климатических станциях, расположенных на степных берегах Черного и Азовского морей (Евпатория, Анапа, Одесский район, Бердянск и др.), Каспийского моря (Бузовны, Мардакян), не показано, лечение же больных внелегочными формами туберкулеза на этих курортах показано. Больным некоторыми формами туберкулеза кожи (волчанка, скрофулодерма), а также свежими изолированными периферическими лимфаденитами без массивного творожистого некроза и серозными формами туберкулезного перитонита.
Из физических факторов можно осторожно назначать облучения ртутно-кварцевой лампой, но лишь при отсутствии активного туберкулезного процесса в легких и бронхиальных лимфатических узлах. Проводят общие облучения (см. методику № 77) через день, начиная с 1/4—1/2 биодозы на каждую поверхность тела, с постепенным повышением ее до 4—5-кратной первоначальной дозы. При уверенности в отсутствии туберкулезного процесса в легких этим больным можно назначать каждые 7—10 дней и местные облучения ртутно-кварцевой лампой в эритемных дозах.
У больных туберкулезом гортани и периферических лимфатических узлов нередко эффективна рентгенотерапия. У больных же легочным и костно-суставным туберкулезом, а также другими его формами эффективность рентгенотерапии, как и облучений ртутно-кварцевой лампой, гораздо меньше, чем при применении антибиотиков. Все же у больных с наклонностью к кровохарканью иногда удается добиться хорошего эффекта облучением области селезенки рентгеновыми лучами (см. методику № 109) в дозе 150—200 р.
Больным туберкулезом легких назначают кальций-электрофорез, который часто способствует устранению или значительному уменьшению кашля, потливости, раздражительности; улучшаются также сон и аппетит. При этом электроды площадью 250 смг каждый помещают на разгибательных поверхностях обоих плечей, располагая активный электрод (2%, раствор хлористого кальция) на плече непораженной стороны легкого. Сила тока от 5—6 до 15—20 ма. Процедуры продолжительностью 10—20 минут проводят вначале через день, а потом ежедневно, всего 20—30 процедур.
При эксудативных плевритах, серозных пневмоплевритах, послеоперационных экстравазатах кальций-электрофорез тоже эффективен. Но при этом электроды той же площади помещают на грудной клетке спереди и сзади соответственно расположению эксудата.
Наилучший лечебный эффект получают при раннем назначении такого лечения. Нередко на больных туберкулезом, в особенности при нарушении сна, хорошо действует бром-электрофорез по методике проведения кальций-электрофореза, но прокладку активного электрода смачивают 2% раствором бромистого натрия. Одним из лучших способов воздействия на кашель является электрофорез дионина, который проводят по той же методике, что и кальций-электрофорез, но прокладку активного электрода (анод) смачивают 0,5% раствором дионина; сила тока 5—15 ма. Процедуры продолжительностью 10—20 минут проводят через день или ежедневно; всего 10—15 прецедур. После перерыва (1—2 недели) курс лечения можно повторить. При наклонности к кровохарканью электрофорез дионина противопоказан.
Для снятия болевого синдрома, особенно у больных туберкулезом легких после хирургических вмешательств на грудной клетке (экстраплевральный пневмолиз, торакопластика и др.), назначают электрофорез новокаина: электрод площадью 150—200 см2, прокладку которого смачивают 3% раствором новокаина, накладывают вблизи операционного поля, второй такой же площади — на область плеча; сила тока 5—15 ма. Процедуры продолжительностью 10—20 минут проводят ежедневно; всего 10—15 процедур. Иногда при этих состояниях болеутоляюще действует и местная дарсонвализация (см. методику № 28) ежедневно по 10—15 минут.
Хорошо тонизирует нервную систему, улучшает общее состояние больных туберкулезом, а также значительно уменьшает боли и затруднения при глотании при туберкулезе гортани электрофорез витамина В1. При этом 2 электрода площадью 50 см2 каждый накладывают на шею спереди и сзади; прокладку переднего электроду (анод) смачивают 1% раствором витамина В1; сила тока 5—15 ма. Процедуры продолжительностью 10—20 минут проводят ежедневно: всего 10—15 процедур.
Представляет интерес разработанная А. П. Парфеновым и его сотрудниками методика электрофореза туберкулина для лечения больных некоторыми формами туберкулеза, в частности поражением глаза и лимфатических узлов. При этом один электрод с прокладкой из 6—8 слоев фильтровальной бумаги площадью 10 см2, смоченной 25% подкисленным раствором туберкулина, накладывают на сгибательную поверхность предплечья, соединяя его с положительным зажимом аппарата для гальванизации, второй же, обычный, площадью 30 см2 — на разгибательную поверхность того же плеча.
По указанию А. П. Парфенова, требуется 0,5 кулона электричества на 1 см2 площади так называемого активного электрода, что при используемой им площади электрода соответствует 5 кулонам. Поэтому при силе тока 5 ма продолжительность процедуры 16 минут, при силе тока 10 ма — 8 минут и т. д.
По окончании процедуры на месте наложения так называемого активного электрода отмечают появление слабой гиперемии, обычно бесследно исчезающей. Спустя 24—48 часов, реже 72 часа, на месте наложения активного электрода появляются специфические туберкулиновые узелки, исчезающие спустя 5—15 дней. После исчезновения узелков эту процедуру повторяют, причем всякий раз на другом участке. Проведение повторных процедур возможно только при отсутствии или полном исчезновении очаговых и общих реакций на предыдущий электрофорез туберкулина.
Вообще, как указывает А. П. Парфенов, этот способ введения туберкулина может применять только врач, хорошо знакомый с принципами туберкулинотерапии.
У больных туберкулезом легких и гортани электрофорез стрептомицина не оправдал себя, хотя определенный лечебный эффект он оказывает при туберкулезных язвах мочевого пузыря. Методика его проведения, разработанная Ф. И. Щерба и И. П. Погорелко, следующая: шприцем Жанэ и наконечником Тарковского через мочеиспускательный канал медленно (ретроградно) в мочевой пузырь вводят 0,25 г стрептомицина в 30—40 мл раствора дикаина (3 : 1000). Один электрод площадью 200 см2 располагают под крестцом, второй — над лонным сочленением, присоединяя его к положительному зажиму аппарата для гальванизации; сила тока 10—15 ма. Процедуры продолжительностью 20—25 минут проводят через день; всего 10—12 процедур.
Больным, которые не переносят приема больших количеств ПАСК, целесообразно назначать электрофорез этого препарата. Таким больным внутрь назначают ПАСК в меньших дозах (по 6—8 г) и дополнительно ПАСК-электрофорез (5—10% раствор). Прокладку активного электрода (катод) площадью 400 см2 помещают в поясничной области, а два индифферентных электрода с прокладками площадью 200 см2 каждая располагают на передней поверхности бедер, соединяя их с анодом; сила тока 15—20 ма. Процедуры по 20—30 минут проводят через день или ежедневно; всего на курс лечения 20—30 процедур с перерывом на 7—10 дней после 10—15 процедур.
Больным внелегочными формами туберкулеза (лимфаденит, костно-суставной туберкулез и пр.), а также туберкулезным плевритом в сочетании с антибиотиками целесообразно назначение электрического поля УВЧ на область очага поражения в слабо термической дозировке по 8—10 минут ежедневно или через день. Это может способствовать фиксации лекарственного вещества (стрептомицина и др.) в очаге поражения.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +