Сотрясение грудной полости (commotio thoracis) проявляется нарушением общего состояния, т. е. состояния сердечно-сосудистой и нервной системы. Клинически отмечается падение кровяного давления и явления тока, выражающиеся в замедлении и уменьшении пульса, поверхностном дыхании, одышке, рвоте, бледности, холодном поте и часто потере сознания. У ряда больных наблюдается кровохаркание вследствие молекулярного, а иногда и более грубого разрыва легочной ткани, особенно если сотрясение комбинируется с ушибом грудной клетки. Тяжелые состояния вследствие сотрясения грудной полости наблюдаются при воздействии взрывной волны (при бомбардировках, землетрясениях, взрывных работах и др.) и могут закончиться смертью вследствие паралича сердца. Лечение. Больного укладывают в горизонтальном положении и применяется согревание тела, сердечные средства, новокаиновая блокада, морфин и др. Сдавление грудной клетки (compressio thoracis). Сдавление грудной клетки — травматическое повреждение, вызываемое в большинстве случаев сжатием грудной клетки между двумя твердыми телами (буферами вагонов, при обвалах горных пород и др.). Основным и наиболее тяжелым последствием этого повреждения является застойное кровоизлияние (травматическая асфиксия), выражающееся в том, что на голове, шее, верхней части грудной клетки появляются точечные кровоизлияния (экхимозы). Такие же экхимозы появляются на слизистых оболочках, мягком небе, конъюнктиве, склерах, в слуховом проходе и на барабанной перепонке. Кожа становится темносиней, иногда появляется отек головы и шеи. Механизм этих кровоизлияний заключается во внезапном повышении внутригрудного давления, вследствие чего венозная кровь вытесняется обратно а верхнюю полую вену, вены шеи и головы; эти вены расширяются, а мелкие вены разрываются и дают мельчайшие кровоизлияния или застойные кровотечения per diapedesin. При сдавлении легких рефлекторно замыкается голосовая щель, что еще более увеличивает застойные явления. Эти кровоизлияния отличаются тем, что они имеют резкую грань на уровне плечевого пояса и ниже его постепенно исчезают. При отсутствии повреждения внутригрудных органов клинические явления часто проходят бесследно. Лечение состоит в покое, применении морфина и его дериватов, вагосимпатической блокаде для уменьшения раздражения со стороны легких и сердечных средств. Ушиб грудной клетки (contusio thoracis). Ушиб грудной клетки — закрытое повреждение ее, вызываемое тяжелым, обычно быстро действующим, агентом, чаще всего связанное с повреждением органов грудной полости. Это повреждение встречается при падении с высоты или падении на грудь тяжестей, при автомобильной травме и т. д. Основная опасность ушиба грудной клетки заключается в повреждении расположенных в ней органов. Под влиянием ушиба грудная стенка может временно даже изменить свою конфигурацию; одновременно могут произойти простые и осложненные переломы ребер. В плевре и легком возможен разрыв от сдавления или повреждения отломком ребра. Другие органы — сердце, большие сосуды, бронхи — повреждаются гораздо реже. Основными признаками повреждения плевры и легкого является пневмоторакс, гемоторакс, подкожная эмфизема. Пневмоторакс. Пневмоторакс — скопление воздуха в полости плевры вследствие поступления его из легкого и бронхов (закрытый пневмоторакс) или вследствие проникающего ранения грудной клетки при наличии сообщения плевральной полости с атмосферным воздухом (открытый пневмоторакс). При закрытой травме речь может итти только о закрытом пневмотораксе. Под клапанным пневмотораксом подразумевается прогрессирующее накопление воздуха в плевре вследствие образования клапана из поврежденной ткани легкого, который закрывает разорванный бронх при выдохе.
При небольших разрывах воздух поступает в плевру в небольшом количестве, дальнейшее поступление его прекращается, а оставшийся в полости воздух впоследствии всасывается. При клапанном пневмотораксе опасность нарастает, так как при поступлении воздуха легкое постепенно сжимается, сердце смещается в здоровую сторону, резко уменьшаются дыхательные экскурсии. При открытом пневмотораксе наблюдается баллотирование средостения. Это вызывает резкое нарушение деятельности сердца и другого легкого, т. е. расстройство кровообращения и дыхания. Пневмоторакс определяется обычными методами перкуссии и аускультации при учете общего вида больного (бледность, синюшность), по нарушению дыхательных экскурсий грудной клетки (втяжение больной стороны, поверхностное учащенное дыхание), нарушению кровообращения (слабый пульс и падение кровяного давления). Лечение. При открытом пневмотораксе необходимо превратить его в закрытый, если не видно сильного кровотечения, т. е. зашить наглухо кожную рану после обработки ее; при подозрении на инфекцию — частичный шов и дренаж полости. При нарастающем клапанном пневмотораксе закрытый пневмоторакс переводится в открытый, чтобы дать выход наружу воздуху, т. е. делается плевротомия или дренирование полости посредством пункции троакаром, к канюле которого прикрепляется дренаж. Требуется, как и при всех ранениях грудной полости, покой, морфин, бромиды. Гемоторакс. Гемоторакс — скопление крови в полости плевры вследствие разрыва сосудов легкого или грудной клетки. Если одновременно имеется разрыв бронха, то кровь может быть обнаружена в мокроте при отхаркивании (haernoptoe). Тяжесть состояния больного зависит от степени повреждения и количества излившейся крови. Опасность для жизни возникает при сильном кровотечении, вызывающем обескровливание больного, или при двустороннем кровотечении. При тяжелых кровотечениях наблюдаются обычные симптомы остро развивающегося малокровия: бледность, слабый пульс, похолодание и пр. В угрожающих случаях для остановки кровотечения чпроизводится операция. Однако кровотечение обычно останавливается самостоятельно вследствие сдавления (тампонады) легкого излившейся в плевру кровью; играет роль и невысокое давление в малом кругу. Незначительная стзпень гемоторакса не определяется перкуссией, лишь скопление более 500 см3 крови дает при перкуссии притупление. Небольшое количество крови в плевре обычно всасывается. При большом скоплении крови, когда имеются данные о прекращении кровотечения, рекомендуется произвести пункцию и отсосать скопившуюся кровь. Плевральные пункции для удаления крови предпринимаются со 2-3-го дня после травмы и повторяются через 2—3 дня до полного опорожнения полости плевры от крови. В отдельных случаях пункции можно повторять чаще. Одновременно делаются переливания крови небольшими (250—300 мл) порциями и вагосимпатическая блокада. Организация сгустков крови всегда влечет за собой развитие адгезивного пластического процесса в плевральной полости, снижающего жизненную емкость легких и обусловливающего болезненность при дыхании, что, несомненно, сказывается на состоянии больного и понижает его трудоспособность.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +